大柴胡湯加減聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床療效

崔晶波

摘要：目的 探究大柴胡湯加減聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取2021年3月～2022年3月我院接收并實(shí)施診療的2型糖尿病患者94例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組（47例）與研究組（47例）。參照組接受二甲雙胍片治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上給予大柴胡湯加減方劑治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 研究組臨床療效明顯更為理想（95.74%＞85.11%），血糖各項(xiàng)指標(biāo)控制效果更好，各癥狀評(píng)分更低，且并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論 在2型糖尿病的治療中加用大柴胡湯加減方劑效果令人滿意，不僅能促進(jìn)臨床指標(biāo)的良性變化，還能有效減少不良事件的發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：大柴胡湯加減；二甲雙胍片；2型糖尿病；臨床療效

近年來(lái)，2型糖尿病的患病率正在逐年飆升，已成為臨床最為常見(jiàn)的病癥之一。該癥具有病程漫長(zhǎng)、無(wú)法根治、需要長(zhǎng)時(shí)間的藥物支持等典型特征，且在疾病的作用下，患者的身體多個(gè)系統(tǒng)或器官功能均受到不利影響，輕則出現(xiàn)功能異常，嚴(yán)重者則會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生產(chǎn)生活產(chǎn)生影響。糖尿病的病因較為復(fù)雜，目前多認(rèn)為與飲食、遺傳、肥胖、生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)?；疾『螅颊叩呐R床表現(xiàn)以多飲、多尿、體重突然下降、渾身乏力、精神不濟(jì)等癥狀為主。臨床治療以控制血糖指標(biāo)，改善代謝功能，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，將藥物療法與生活、飲食等方面干預(yù)共同應(yīng)用，以達(dá)到減輕患者不適，消除相關(guān)癥狀的目的[1]。本研究旨在探究大柴胡湯加減聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月～2022年3月我院接收并實(shí)施診療的2型糖尿病患者94例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組（47例）與研究組（47例）。參照組：女19例，男28例；年齡52～74歲，平均（62.12±5.68）歲；患病時(shí)間1.5～8.5年，平均（6.72±0.65）年。研究組：女22例，男25例；年齡53～76歲，平均（63.32±5.75）歲；患病時(shí)間1.5～9.5年，平均（6.85±0.61）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有參與患者資料均由相關(guān)研究人員進(jìn)行整理歸納，以備后續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與患者的癥狀表現(xiàn)與指標(biāo)檢查結(jié)果與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)完全一致；能正常交流，且對(duì)醫(yī)護(hù)工作配合度較高的患者；具備研究需要的所有材料；患者或家屬對(duì)本次研究已詳細(xì)探查，包括研究方向，治療方法等，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因自身原因，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)工作或不能堅(jiān)持到本次研究結(jié)束就要退出者；對(duì)本次所用藥物的存在質(zhì)疑的患者；身體器官或系統(tǒng)功能存在嚴(yán)重異常者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

使用二甲雙胍片展開治療：口服，1片/次，3次/日。服用一段時(shí)間后，視患者血糖水平及身體狀況再對(duì)服用劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但最多每次不可超過(guò)0.5 g，連續(xù)用藥治療4周后統(tǒng)計(jì)最終療效[2]。

1.3.2 研究組

給予二甲雙胍片與大柴胡湯加減，二甲雙胍片的選擇與應(yīng)用同上一組。大柴胡湯加減方劑：取柴胡、生大黃、龍膽草各10 g，白芍、姜半夏、黃芩、枳實(shí)、桃仁、地龍各15 g，再加葛根20 g、丹參30 g。若患者伴有高血壓癥，則需再加菊花15 g；若患者伴有氣短癥則需再加黨參15 g；若伴有濕熱癥狀，則需再加白術(shù)15 g、龍膽草10 g。將上述藥材混合后用清水進(jìn)行煎煮，每天1劑，每日服用3次（早、中、晚）。連續(xù)用藥治療4周后統(tǒng)計(jì)最終療效[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效：顯效，治療后，血糖各項(xiàng)指標(biāo)均降至正常范圍內(nèi)；有效，治療后，血糖各項(xiàng)指標(biāo)均呈明顯下降趨勢(shì)；無(wú)效，相比于治療前，治療后的血糖各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化。總有效=顯效+有效。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)水平。（3）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。（4）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的癥狀評(píng)分：未見(jiàn)脘腹痞滿、胸脅脹悶、面色紅赤、形體肥胖、腹部脹大等顯著癥狀，為0分；偶見(jiàn)上述癥狀發(fā)生，但無(wú)需干預(yù)即可好轉(zhuǎn)，為1分；時(shí)有上述癥狀發(fā)生，且需要一定的干預(yù)措施，為2分；持續(xù)出現(xiàn)上述癥狀，且需采取干預(yù)措施才能緩解，為3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總后，運(yùn)用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)予以分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

相比于參照組，研究組療效更佳，有效率更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)水平比較

治療前，兩組血糖各項(xiàng)指標(biāo)比較未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；治療后，相比于參照組，研究組各項(xiàng)指標(biāo)控制效果更好（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%，高于研究組的6.38%，兩組比較差異顯著（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療前后的癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者各癥狀評(píng)分比較未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；治療后，相比于參照組，研究組評(píng)分更低（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

針對(duì)2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚未得到統(tǒng)一，但多項(xiàng)研究證實(shí)，該癥的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，是多種因素共同作用導(dǎo)致的結(jié)果。同時(shí)提出，引起糖尿病的首要因素就是遺傳基因，大部分患有2型糖尿病的患者均有家族遺傳史。除此之外，還與過(guò)度肥胖、生活作息、飲食習(xí)慣以及心理狀態(tài)等因素密切相關(guān)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)糖尿病的發(fā)病比率已接近11%，患病人數(shù)已超過(guò)1.1億人次，且早期患者的數(shù)量更多。面對(duì)如此觸目驚心的數(shù)字，國(guó)內(nèi)民眾對(duì)于糖尿病及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度卻不容樂(lè)觀，所以，針對(duì)糖尿病的治療與預(yù)防已成為相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[4]。

當(dāng)前，針對(duì)2型糖尿病的治療主要以西醫(yī)藥物控制為主，雙胍類藥物為治療的首選藥物。而二甲雙胍片是其中最為常用的一種，其在肥胖人群中治療效果尤為顯著。通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，服用二甲雙胍片短時(shí)間內(nèi)可有效控制血糖指標(biāo)，服藥12周左右，藥效最為理想。有研究提出，二甲雙胍對(duì)于身體肝糖原的分解具有顯著的抑制作用，同時(shí)，還能提升外周胰島素的靈敏度，最終改善胰島素功能，進(jìn)其大量分泌，以實(shí)現(xiàn)降低血糖水平的目的。此外，該藥物對(duì)于機(jī)體胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)具有一定減弱效用，以此緩解患者的不適癥狀[5]。并通過(guò)抑制胰島β細(xì)胞的傷害，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行控制。隨著長(zhǎng)時(shí)間的臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，高齡患者單獨(dú)服用二甲雙胍片的效果存在一定弊端，且會(huì)受到病程時(shí)間的影響，即病程時(shí)間越長(zhǎng)，其治療效果越弱?？傊?，采用西藥對(duì)糖尿病進(jìn)行控制的短期效果較好，但長(zhǎng)期使用的弊端不容忽視。

隨著人們對(duì)中醫(yī)的愈發(fā)認(rèn)可與重視，各種中藥方劑被應(yīng)用于多種疾病的治療中，糖尿病也不例外。以中醫(yī)角度來(lái)看，糖尿病為消渴范疇。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要為情志不暢，飲食過(guò)于油膩，運(yùn)動(dòng)量較少等原因。因此，在治療中若只以行益氣、清熱方法治療較為片面，無(wú)法有效改善臨床癥狀。有研究提示，以中藥方劑與西藥聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效更為理想，且不易發(fā)生不良反應(yīng)。大柴胡湯具備明顯的和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熾熱功效；其中所含的柴胡與黃芩為疏肝良藥；枳實(shí)與大黃具備顯著的清熱，止痛及行氣功效，而白芍可同時(shí)予以養(yǎng)陰和清實(shí)熱；桃仁與地龍為通血活絡(luò)的常用藥物；丹參則可活血化瘀，葛根是生津止渴等良藥，姜半夏則可改善胃脘痞滿。將上述諸藥合用的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的病情實(shí)施加減方，在與二甲雙胍聯(lián)合使用后取得了顯著療效[6]。本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效明顯更為理想（95.74%＞85.11%），血糖各項(xiàng)指標(biāo)控制效果更好，各癥狀評(píng)分更低，且并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生。這一結(jié)果充分說(shuō)明，大柴胡湯加減與二甲雙胍片的聯(lián)合應(yīng)用方法切實(shí)有效。

參考文獻(xiàn)

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[6] 張美娜，萬(wàn)雪婷.利拉魯肽和甘精胰島素分別聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病對(duì)患者控糖效果及胃腸道反應(yīng)的影響對(duì)比[J].江西醫(yī)藥，2021，56（3）：377-379.