腦梗死患者護理注意事項

宋夢云

腦梗死是局部腦組織供血障礙、缺血、缺氧而造成該部位腦組織軟化或壞死，是一種常見的腦血管疾病，多發(fā)生在45～70歲的中老年人群。

腦梗死的病因和臨床表現(xiàn)

腦梗死的病因

腦梗死在臨床上常表現(xiàn)為腦血栓形成和腦栓塞兩種。腦血栓形成是因為腦部的動脈壁硬化等原因造成動脈狹窄或阻塞所致；腦栓塞是由于身體其他部位的栓子脫落在血管中，通過血液循環(huán)到了腦部，造成了腦部某一段血管發(fā)生阻塞。

腦梗死的臨床表現(xiàn)

患者一般有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、眩暈，有時不能言語，嚴重出現(xiàn)昏迷。腦梗死往往還會伴隨腦部中樞神經(jīng)失控，可能出現(xiàn)眼睛斜視、面部肌肉僵硬、舌頭不聽使喚、手腳不聽使喚、大小便失禁、疼痛感消失等。

腦梗死有哪些危害

患有腦梗死，癥狀輕的會流口水，喝水容易嗆著，手腳沒有力氣，走路一瘸一拐等，嚴重的直接癱瘓在床。患者不僅軀體功能受到影響，在認知方面也有所下降，有可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等。有部分患者情緒不穩(wěn)定，很焦躁，不愿意配合治療。腦血栓患者一般會喪失勞動能力，且需要長期進行藥物治療，會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

腦梗死發(fā)病階段的護理

腦梗死患者的護理一般有三個階段：第一個階段是急性腦梗死發(fā)病階段；第二個階段是急救階段；第三個階段是康復治療階段。需要根據(jù)不同階段進行針對性護理。在患上腦梗死時，會有一些先兆，比如睡醒后出現(xiàn)眼斜口歪、流口水、手指發(fā)硬拿不動筷子、身體有點發(fā)麻、眼前發(fā)黑、頭暈惡心等。這個時候可以讓患者平躺，頭部稍微抬高30°左右，然后撥打120急救電話等待救治。等待期間，如果患者出現(xiàn)昏迷、嘔吐癥狀，可以將其頭側向一邊，避免嘔吐物嗆入氣管引發(fā)窒息。

腦梗死患者康復治療階段的護理

飲食護理

腦梗死患者除了需要進行必要的藥物治療外，還可在飲食習慣上預防疾病的復發(fā)。平時以低糖、低鹽、低脂肪、高蛋白質(zhì)、高膳食纖維的食物為主；口味宜清淡，營養(yǎng)要均衡。烹調(diào)時，應該盡量避免油炸、爆炒、煎烤等，要把食物煮得軟爛一些，這樣更有利于患者消化和吸收。由于低鹽低脂的烹調(diào)方式烹調(diào)出來的食物比較清淡，口感不佳，為了增加口感，可以在烹調(diào)的過程中加入醋、芝麻醬、番茄醬等。醋在增加口感的同時，可以快速溶解脂肪，使食物更容易吸收和消化。芝麻醬含有豐富的鈣，經(jīng)常食用可以為患者補充鈣元素，增加血管的韌性，有效防治腦出血；平時還應該多攝入一些粗糧、新鮮蔬菜水果，因為其含有豐富的膳食纖維和維生素；洋蔥、木耳、香菇、海帶、大蔥、山楂等具有降脂作用的食物也要多吃。此外，腦梗死患者要多飲水，睡前和起床后飲水既可以沖洗腸道，還可以稀釋血液濃度，有效預防血栓的形成。對于沒有吞咽功能的患者，應該用鼻飼的方式來補充能量，喂一些牛奶、米湯、果汁蔬菜汁、肉湯菜湯等，也可以調(diào)制一些營養(yǎng)豐富的稀粥鼻飼給患者。戒煙戒酒，不喝咖啡濃茶；少糖少鹽，少吃脂肪含量高的食物；不吃辛辣、腌制的食品；不宜吃得過飽，避免暴飲暴食。

心理護理

腦梗死患者宜保持情緒穩(wěn)定，因為情緒劇烈波動，如暴怒、狂喜、悲哀、恐懼、驚嚇等會加速人體的血液循環(huán)，可能會引起血管痙攣、血壓升高、血液變濃稠，從而導致血管破裂或形成血栓。因此在生活中，腦梗死患者要盡量少看引發(fā)情緒劇烈波動的電視劇、電影，不參加喪葬活動，避免情緒波動導致腎上素分泌增加、血管痙攣、血壓升高等，造成腦梗死復發(fā)。另外，家屬應該多留意患者的情緒，盡量避免出現(xiàn)急劇的變化；當患者情緒低落時，要多開導，幫助患者樹立信心，保持樂觀的態(tài)度。

生活習慣和運動健康護理

生活起居方面，腦梗死患者宜形成規(guī)律的作息，早睡早起，不熬夜；不要長時間保持同樣的姿勢。適當運動，如飯后散散步、做舒緩的體操或者是打太極拳等。運動時間要適宜，不要過長；不要做爆發(fā)力強的運動，比如舉重、俯臥撐等。有些腦梗死患者在家會長時間靜臥或者靜坐看書、看電視，活動量少，這樣血液循環(huán)的速度就會變慢，容易誘發(fā)缺血性腦梗死。因此，有必要給患者及家屬普及腦梗死相關知識和預防措施，當自己或身邊的人有發(fā)生腦梗死征兆時，能夠及時發(fā)現(xiàn)并采取有效措施進行搶救。如果腦梗死患者發(fā)生了便秘，要用開塞露等藥物幫助排便，避免用力過度引起血壓升高，造成腦梗死復發(fā)。

腦梗死的康復護理

腦梗死患者一般都有后遺癥，包括活動困難、語言障礙、偏癱、癱瘓等。這種情況下，首先要進行心理干預，讓患者保持樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。其次，遵醫(yī)囑按時服用藥物，以控制病情。第三，可以在腦梗死病情穩(wěn)定下來后進行康復鍛煉治療，如去康復科針灸，恢復知覺，或者是讓家屬攙扶著進行功能鍛煉。如果想要鍛煉手部功能，可以在手里攥著兩顆球來回轉，通過長期訓練能讓手恢復一定的靈活性；也可以通過抓豆子的方式來鍛煉，即每天把黃豆一顆一顆撿起來。

總而言之，腦梗死是一種常見的腦血管疾病，一旦發(fā)病，往往會給患者及其家庭帶來沉重的負擔。因此，我們要高度重視預防腦梗死的發(fā)生，平時要飲食清淡、營養(yǎng)均衡、加強運動來提高免疫力。即便得了腦梗死也不要害怕，要以積極的心態(tài)去面對，通過科學的護理來恢復功能。