醫(yī)院基建工程的衛(wèi)生管理問題及優(yōu)化策略

念彬彬

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療技術(shù)的進步發(fā)展，人們越來越重視自己和周圍生活環(huán)境的衛(wèi)生健康狀況，為了提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，拓展醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域，很多醫(yī)院已經(jīng)在開展并且推進衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施工程的建設(shè)[1]。但是在基建工程具體實施的過程當(dāng)中，衛(wèi)生管理問題尤為突出，醫(yī)院基建工程中的衛(wèi)生管理是一項綜合性比較強的工作，衛(wèi)生管理的效果會受到各種因素影響，所以要對影響衛(wèi)生管理的因素進行全面細致的分析和考慮，制定具有針對性、可行性、科學(xué)有效的優(yōu)化策略。

1 加強醫(yī)院基建工程衛(wèi)生管理的背景

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步以及我國對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視，醫(yī)療改革持續(xù)推進。人們對于醫(yī)療各方面的要求也變得更高，為了提供更好的醫(yī)院服務(wù)，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與優(yōu)化也逐漸提到醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)當(dāng)中，越來越重視醫(yī)院的基建工作。并且近兩年隨著醫(yī)療水平的迅速提高，國家和醫(yī)院對于衛(wèi)生管理提出了更高的要求，醫(yī)院基建工程的衛(wèi)生管理問題也相繼浮現(xiàn)，加強醫(yī)院基建工程衛(wèi)生管理成為時代醫(yī)療水平的要求[2]。

2 醫(yī)院基建工程加強衛(wèi)生管理的價值意義

要想順利地推進并完美地完成醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作，高質(zhì)量、全方位的衛(wèi)生管理是必不可少的重要環(huán)節(jié)。先進的設(shè)備是醫(yī)療衛(wèi)生工作得以發(fā)展的基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生工作必不可少的前提，因此，醫(yī)院的基建便不斷擴展。并且，隨著人類社會的不斷進步，人們的各種需求在不斷增長，不但要看好病，而且要求在診療過程中有全程人性化的服務(wù)，使他們感受到滿意。所以，基建的衛(wèi)生管理對于服務(wù)質(zhì)量的提升至關(guān)重要，首先，良好的基礎(chǔ)設(shè)施衛(wèi)生條件為患者提供了一個良好的醫(yī)療環(huán)境，是有利于患者恢復(fù)健康的重要條件；其次，可以防止院內(nèi)感染發(fā)生，保障醫(yī)療安全和防止社會公害；最后，衛(wèi)生管理主要是預(yù)防為主，有利于提高社會效益和經(jīng)濟效益；有利于貫徹落實國家的環(huán)境保護規(guī)劃。

3 醫(yī)院基建工程衛(wèi)生管理工作中的問題

3.1 基建管理人才水平參差不齊，整體衛(wèi)生效果較差

醫(yī)院建設(shè)項目是公共建設(shè)中配套設(shè)施最為復(fù)雜的組合形式之一，涉及專業(yè)不僅包括土建、暖通、排水、電氣、智能化等，還需要了解醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范、感控規(guī)范和臨床需求。就現(xiàn)況而言，能融合各專業(yè)的醫(yī)院基建管理人才極其稀缺，這類人才大都是在參與醫(yī)院建設(shè)過程中通過不斷自我學(xué)習(xí)產(chǎn)生[3]。大多數(shù)基建管理人員都是上述涉及到的單一專業(yè)出身，甚至有很大一部分人不是建筑專業(yè)，對于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的綜合專業(yè)知識儲備太差，自然也就對于醫(yī)院基建中的土建、暖通、排水、電氣等方面的衛(wèi)生要求了解的比較片面，不能達到較好的整體衛(wèi)生效果，基建管理人才綜合素養(yǎng)的不足導(dǎo)致在基建衛(wèi)生管理的工作中不能發(fā)揮積極有效的作用。并且，我國醫(yī)院后勤管理起步晚，管理人員普遍缺乏，對人才的招攬和培訓(xùn)重視度不夠，人力分配比較隨意，隊伍管理水平不一，人員能力參差不齊，醫(yī)院之間交流借鑒比較少，也缺少專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在實際項目衛(wèi)生管理中，管理人員大部分僅僅對于自身專業(yè)相關(guān)方面的工程衛(wèi)生要求比較清楚，但是一個工程人員往往負責(zé)包括土建、暖通、排水、電氣等各個方面，所以基建管理人才水平參差不齊導(dǎo)致整個基建工程中所呈現(xiàn)的整體衛(wèi)生效果也參差不齊。

3.2 相關(guān)衛(wèi)生制度規(guī)范不完整、執(zhí)行力不足

基建衛(wèi)生管理工作能否高效地開展和高質(zhì)地完成，與執(zhí)行力有著直接的關(guān)系，科學(xué)規(guī)范的制度是提高執(zhí)行力的保障。制度是行為準(zhǔn)則，是管理依據(jù)，科學(xué)的制度和有力的執(zhí)行缺一不可[4]。得益于近幾年中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)院基建也進入高速發(fā)展期，醫(yī)療制度較為完善，相比之下，基建管理制度還不完善。尤其是在衛(wèi)生管理方面，對于基建工程的衛(wèi)生管理制度還沒有一個比較明確的規(guī)定和強制性管理要求，很多基礎(chǔ)設(shè)施工程開展的過程中并沒有完整的一個制度要求和全方位的衛(wèi)生規(guī)范要求，導(dǎo)致基建員工在工程實踐中沒有全方位的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和完整的制度監(jiān)管，在很大程度上影響了基礎(chǔ)設(shè)施的衛(wèi)生狀況和效果，涉及到醫(yī)院建設(shè)整個工程的眾多單位人員的時候，這種問題就會被放大，導(dǎo)致建設(shè)項目基建衛(wèi)生管理水平質(zhì)量大打折扣。

3.3 對于工程衛(wèi)生管理重視度不足

醫(yī)院基建項目工程的衛(wèi)生水平對于整個建設(shè)項目至關(guān)重要，不僅會影響到項目的進展、工程的質(zhì)量，還對后期醫(yī)院的布局質(zhì)量，對醫(yī)療流程、醫(yī)院運維產(chǎn)生后續(xù)效應(yīng)。就目前而言，絕大多數(shù)的醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重心主要放在了建設(shè)的布局和設(shè)施的設(shè)計方案上，但是對于土建、暖通、排水、電氣、智能化等基建工程的衛(wèi)生管理計劃和方案的設(shè)計并未受到醫(yī)院足夠重視，對于可能會出現(xiàn)的衛(wèi)生問題考慮不周[5]。一旦在施工過程中出現(xiàn)了衛(wèi)生問題，為了重新贏得患者對于醫(yī)院的信任度，需要重新從結(jié)構(gòu)、水電氣、暖通等方面進行評估和改進，不僅影響了施工周期，整體工程成本也超出了最初的預(yù)期，費時費錢。

3.4 衛(wèi)生管理及與外部相關(guān)部門溝通不及時

醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施項目的建設(shè)不光是醫(yī)院內(nèi)部的事，在滿足醫(yī)院自身需求的同時，要考慮到與外部條件和要求，和相關(guān)部門積極配合，很多醫(yī)院在基建項目衛(wèi)生管理的初期未考慮外部條件和患者需求，施工過程中一旦遇到衛(wèi)生狀況，沒有應(yīng)急預(yù)案，結(jié)果或因違反政府規(guī)定造成處罰，或因遵守相關(guān)衛(wèi)生規(guī)定調(diào)整項目建設(shè)方案，整體項目受到影響，甚至可能導(dǎo)致整體項目無法順利通過驗收，對醫(yī)院造成嚴(yán)重損失。

3.5 工程人員缺乏基建衛(wèi)生知識，缺乏專業(yè)衛(wèi)生管理人才

醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在不斷進步，醫(yī)院也很重視對于醫(yī)院內(nèi)部基建的擴建以及工程方案、布局設(shè)計的管理優(yōu)化，但是對于衛(wèi)生狀況的監(jiān)督有所不足，對于衛(wèi)生管理不夠重視，在招攬建設(shè)工程人才的時候也忽視了對于專業(yè)衛(wèi)生管理方面人才的招收。有一部分工程人員對于基建過程中應(yīng)當(dāng)注意的衛(wèi)生問題并不了解，缺乏相關(guān)的衛(wèi)生知識，缺乏衛(wèi)生意識，在一定程度上不利于基建的衛(wèi)生管理的順利推進[6]。

3.6 衛(wèi)生管理理念和方式老舊

有一部分醫(yī)院在基建工程衛(wèi)生管理理念和方式上并沒有隨著時代要求而進行及時的更新，仍然很重視對于表面衛(wèi)生的清潔，卻忽視了對于其中隱藏的衛(wèi)生安全隱患的檢測。比如，對于電暖氣的表面進行清潔卻可能忽視了對于細菌的消毒[7]。雖然醫(yī)療技術(shù)得到了很大進步，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備也越來越先進，但是這些先進的現(xiàn)代技術(shù)并沒普及應(yīng)用到基建的衛(wèi)生管理當(dāng)中去，沒有去讓基建的衛(wèi)生管理變得更加有效、便利。

4 醫(yī)院基建工程衛(wèi)生管理工作的優(yōu)化策略

4.1 加強工程人員的衛(wèi)生意識，培養(yǎng)專業(yè)衛(wèi)生管理人才

基建衛(wèi)生管理工作需要很多專業(yè)知識，不僅僅需要掌握衛(wèi)生方面的知識，也需要有良好的管理專業(yè)能力，對于綜合能力的要求比較高，這就要求基建衛(wèi)生管理人員必須提高自身的綜合專業(yè)能力水平，在掌握建筑專業(yè)知識理論的同時，融合其他各專業(yè)知識理論，了解醫(yī)療建設(shè)規(guī)范、醫(yī)院感控管理規(guī)范、醫(yī)院實際需要等，更要有良好的品德和綜合的醫(yī)療衛(wèi)生素養(yǎng)。對于人才的招攬上要齊全，除建筑專業(yè)技術(shù)人員外還需要：衛(wèi)生管理人員、檔案管理以及衛(wèi)生評估管理人員，保證項目施工過程建設(shè)以及衛(wèi)生狀況資料的完整，后期竣工驗收時的歸檔。同時，必須重視工程人員的衛(wèi)生知識的定期培訓(xùn)，增強社工人員的衛(wèi)生意識和綜合素質(zhì)，并且要培養(yǎng)出在基建工程衛(wèi)生管理方面具有專業(yè)水平的人才，進行有效的指導(dǎo)和科學(xué)的管理規(guī)劃[8]。多走出去參觀其他醫(yī)院的成功案例，學(xué)習(xí)他們的先進經(jīng)驗，定期參加培訓(xùn)，開闊眼界，提高專業(yè)素養(yǎng)。

4.2 科學(xué)規(guī)范的規(guī)劃和制度，強勁明確的執(zhí)行力

基建衛(wèi)生管理的制度要科學(xué)規(guī)范，流程要清晰明朗。衛(wèi)生管理要將具體事情細化，責(zé)任落實到每一個人，工作中不要互相推諉扯皮。文件審批、報銷流程每一步清晰明了，每件事每個環(huán)節(jié)都做要有據(jù)可依，也便于后期資料審查，重大事項做好會議紀(jì)要并由專人分類留存。基建工程衛(wèi)生管理中，考慮要周全，針對不同的基建項目工程對于衛(wèi)生管理的不同要求，來具有針對性地制定衛(wèi)生管理的內(nèi)容，對相關(guān)人員的衛(wèi)生管理任務(wù)進行明確的配置。衛(wèi)生管理要明確并嚴(yán)格按計劃進行，同時明確相關(guān)的補救措施、責(zé)任承擔(dān)；項目經(jīng)理考核要有明確規(guī)范，做好記錄；每個基建工程的衛(wèi)生狀況要明確，及時切實可行并嚴(yán)格執(zhí)行；質(zhì)量安全相關(guān)規(guī)章制度上墻，并制定相應(yīng)的懲罰條款。

4.3 重視衛(wèi)生管理的監(jiān)督環(huán)節(jié)和管理方案的優(yōu)化

醫(yī)院要把不同基建項目的衛(wèi)生需求定位明確，且不要隨意改動。管理人員要全面了解整個工程的衛(wèi)生狀況和要求，衛(wèi)生管理不僅僅是施工過程中達到的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，施工人員和管理人員都要將自己的監(jiān)督作用發(fā)揮出來，時刻關(guān)注工程的衛(wèi)生狀況的變化[9]。在制定管理方案的時候要統(tǒng)籌考慮，比如有大型設(shè)備的樓層相應(yīng)位置荷載要提前考慮，醫(yī)院作為公共場所，衛(wèi)生保潔人員的器具清洗暫存地點要便捷且相對隱蔽，減少對于醫(yī)療環(huán)境的影響。方案完成后要有專業(yè)人員和使用科室進行論證，確保方案的最優(yōu)化。

4.4 關(guān)注外部條件，與相關(guān)部門提前溝通協(xié)調(diào)

首先，項目初期要對水電、燃氣、蒸汽在不同外部條件影響下可能產(chǎn)生的衛(wèi)生問題測算預(yù)估，在確保滿足患者需求的同時，防止產(chǎn)生衛(wèi)生問題。其次，施工過程提前與市政、城管、交管、文物、園林、人防、規(guī)劃、消防、城建、審圖、防雷、衛(wèi)生監(jiān)督等部門溝通。了解各部門對于與其相關(guān)的基建項目的衛(wèi)生方面的要求，做好衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)，與相關(guān)部門有效配合。整體竣工驗收要早作謀劃，根據(jù)主管部門要求，施工過程收集竣工相關(guān)衛(wèi)生管理注意事項的資料。同時對外協(xié)調(diào)人員，保障管理的順利推進，衛(wèi)生管理要符合國家法律法規(guī)且手續(xù)齊全。

4.5 創(chuàng)新衛(wèi)生管理理念和管理方式

積極結(jié)合時代發(fā)展和要求及時更新并創(chuàng)新衛(wèi)生管理理念，在基建工程的開展過程中，要秉承著綠色環(huán)保和疾病預(yù)防理念，不僅僅做好表面清潔，提供基礎(chǔ)設(shè)施，還要在衛(wèi)生管理中做好疾病傳染的預(yù)防，在基建項目開展過程中重視綠色環(huán)保[10]。

創(chuàng)新衛(wèi)生管理方式，可以充分利用現(xiàn)代科技和智能網(wǎng)絡(luò)。比如，可以根據(jù)BIM 技術(shù)展示三維可視化設(shè)計結(jié)果，將其巧妙融入衛(wèi)生管理方案，更加直觀地分析醫(yī)院基建工程所需要進行或加強衛(wèi)生管理的空間，再利用大數(shù)據(jù)分析出多種科學(xué)可行的衛(wèi)生管理方案，并且可以利用大數(shù)據(jù)對于監(jiān)督過程中的衛(wèi)生問題進行總體分析評估，及時改進，從而提高基建項目衛(wèi)生管理的質(zhì)量和效果[11]。除此之外，可以利用互聯(lián)網(wǎng)對于工程人員開展移動學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效率和便利性。

4.6 制定應(yīng)急方案，做好衛(wèi)生管理后期預(yù)防工作

為了形成完善的基建衛(wèi)生管理，制定保障措施是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對于每一個基建項目后期可能會發(fā)生的衛(wèi)生問題制定可靠的應(yīng)急方案，做好相關(guān)的預(yù)防工作。并且要不定期開展衛(wèi)生管理的經(jīng)驗交流和工作總結(jié)，增強人們對于衛(wèi)生管理的重視和預(yù)防意識[12]。

5 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院基建衛(wèi)生管理工作對于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)至關(guān)重要，需要大家共同努力。工作中必須要下沉到現(xiàn)場，了解其中存在的真正問題，才能有針對性地選取措施策略解決問題。基于分析可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院基建工程衛(wèi)生管理涉及面比較廣，管理人員應(yīng)當(dāng)對于其中的影響因素進行綜合考慮，嚴(yán)格按照衛(wèi)生要求和標(biāo)準(zhǔn)進行監(jiān)測和評估，以此確保衛(wèi)生管理的質(zhì)量。平時也要重視經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)，多向其他醫(yī)院學(xué)習(xí)先進成功的案例，不斷提高自身衛(wèi)生管理綜合素養(yǎng)，進而才能切實提高醫(yī)院基建水平。