老年人健康照護(hù)技術(shù)課程教學(xué)實(shí)施報(bào)告的撰寫與實(shí)施

高 華，付譯瑤*，魏 梅，廖慧晶，周 琴

（1.廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510000；2.廣州越秀康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)投資控股有限公司，廣東 廣州 510000）

0 引言

教學(xué)實(shí)施報(bào)告梳理總結(jié)某門課程的教學(xué)整體設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施過程、學(xué)生學(xué)習(xí)效果、反思改進(jìn)措施等方面情況，突出重點(diǎn)和特色，體現(xiàn)創(chuàng)新舉措和具體成效，可用圖表加以佐證。本文以廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院老年人健康照護(hù)技術(shù)課程中《老年人清潔照護(hù)》作品為例，闡述在教學(xué)能力比賽中課程教學(xué)實(shí)施報(bào)告的撰寫與實(shí)施。

1 教學(xué)整體設(shè)計(jì)

1.1 以“崗課賽證”為導(dǎo)向構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容

依據(jù)國家教育部頒布的《關(guān)于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案指定工作的指導(dǎo)意見》，制定《智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案》，同時(shí)貫徹《關(guān)于推動(dòng)現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》的文件精神，完善“崗課賽證”綜合育人機(jī)制，結(jié)合《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》通過對(duì)養(yǎng)老照護(hù)員崗位的工作內(nèi)容和典型工作流程分析，圍繞養(yǎng)老照護(hù)工作崗位需要的“1+X老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書”標(biāo)準(zhǔn)，以現(xiàn)代智慧養(yǎng)老服務(wù)理念為指導(dǎo)，根據(jù)全國職業(yè)院校技能大賽規(guī)程要求，制定本專業(yè)核心課程—《老年人健康照護(hù)技術(shù)》的課程標(biāo)準(zhǔn)，整合教學(xué)內(nèi)容，以“工作項(xiàng)目”為主線，以任務(wù)為載體創(chuàng)設(shè)工作情景，構(gòu)建基于崗位工作任務(wù)的情境化項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式，將課程96學(xué)時(shí)內(nèi)容設(shè)計(jì)為若干項(xiàng)目模塊。遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律、技能水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生快速、全面地學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的知識(shí)與能力。

參賽內(nèi)容“清潔照護(hù)”選自模塊二，以老人清潔照護(hù)（老年人能力評(píng)估、老年人口腔清潔照護(hù)、老年人皮膚清潔照護(hù)、老年人清潔照護(hù)綜合實(shí)訓(xùn)）為任務(wù)目標(biāo)，四次任務(wù)從認(rèn)知到技能，由淺入深進(jìn)行能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)知行合一。

1.2 以“全程式”數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析學(xué)情

1.2.1 知識(shí)和技能基礎(chǔ)

本課程在第二學(xué)期開設(shè)，學(xué)生已學(xué)習(xí)《老年人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能》《老年學(xué)概論》《老年服務(wù)溝通技巧》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文書處理》等前導(dǎo)課程，這幾門課程的期末考核通過率為100%，初步掌握了老年人體結(jié)構(gòu)和對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有初步了解，課前測試顯示95%的同學(xué)掌握知識(shí)程度達(dá)到80分以上，具備了基本的知識(shí)基礎(chǔ)，個(gè)體突出情況：個(gè)別同學(xué)《老年人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能》《老年學(xué)概論》兩門課程剛過合格線，課前測試顯示對(duì)老年人生理的掌握相關(guān)知識(shí)為69分，較其他同學(xué)（均在80分以上）有明顯差距。

1.2.2 認(rèn)知和實(shí)踐能力

學(xué)生已經(jīng)完成了前期的專業(yè)知識(shí)，尚未能熟悉實(shí)踐操作，對(duì)實(shí)訓(xùn)室的規(guī)范化的管理體系不熟悉，操作中的實(shí)踐運(yùn)用等需要不斷地學(xué)習(xí)及加強(qiáng)，在實(shí)際工作案例任務(wù)中與老年人的溝通技巧需要進(jìn)一步提升。

1.2.3 學(xué)習(xí)特點(diǎn)

（1）根據(jù)前置課程教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生思維活躍、動(dòng)手實(shí)踐的欲望高，喜歡并且能熟練使用各類信息化教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，但是對(duì)項(xiàng)目開展前調(diào)研學(xué)生的顧慮情況來看，學(xué)生都認(rèn)為清潔很重要，但是有50%的學(xué)生怕臟，43%的學(xué)生擔(dān)憂在照護(hù)過程中的體力消耗大，28%的學(xué)生有性別上的顧慮，說明同學(xué)們“吃苦耐勞”的精神有待加強(qiáng)，同時(shí)需要突破的“屎尿關(guān)”“性別關(guān)”需在后續(xù)的課程中不斷去攻克和正視。（2）個(gè)體突出情況：個(gè)別同學(xué)性格內(nèi)向，小組溝通意愿不強(qiáng)。其次在每個(gè)子任務(wù)教學(xué)前，利用職教云平臺(tái)通過“課前環(huán)節(jié)”的問題、練習(xí)、討論、觀看等任務(wù)數(shù)據(jù)分析測評(píng)，進(jìn)一步精準(zhǔn)掌握每節(jié)課學(xué)生共性和個(gè)性問題，通過職教云平臺(tái)“課后拓展”情況報(bào)告，分析整體及個(gè)別學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，使得學(xué)情定位進(jìn)一步精準(zhǔn)。

1.3 以“懂原理精照護(hù)”明確教學(xué)目標(biāo)

結(jié)合《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019版）》以及本門課程標(biāo)準(zhǔn)的要求及專業(yè)人才培養(yǎng)方案確定了“懂原理、精照護(hù)”的知識(shí)、技能、職業(yè)素養(yǎng)三位一體的教學(xué)目標(biāo)。同時(shí)在教學(xué)內(nèi)容和學(xué)情分析的基礎(chǔ)上明確了教學(xué)的重難點(diǎn)。

1.4 以“提質(zhì)賦能”為目標(biāo)制定教學(xué)策略

1.4.1 “雙師三階六步”教學(xué)模式

堅(jiān)持“學(xué)生為中心、能力為本位”的教學(xué)理念貫穿整個(gè)教學(xué)過程，發(fā)揮“雙導(dǎo)師”（專業(yè)教師和企業(yè)導(dǎo)師）的引導(dǎo)作用，在清潔照護(hù)任務(wù)項(xiàng)目的驅(qū)動(dòng)下，協(xié)同引導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)技能提升。為突破本項(xiàng)目的教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)，雙師創(chuàng)設(shè)基于“線上線下混合式教學(xué)模式”的“三階六步”教學(xué)模式，“三階”即課前—課中—課后三階段，“六步”即明、導(dǎo)、析、提、評(píng)、拓六個(gè)教學(xué)。教師廣泛應(yīng)用啟發(fā)式、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式、標(biāo)準(zhǔn)化老人結(jié)合情景模擬、講授式等教法；學(xué)生采用探究學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)等學(xué)法。堅(jiān)持知行合一，靈活組織教學(xué)，借此達(dá)成教學(xué)目標(biāo)、突破重難點(diǎn)。

1.4.2 “3中心、4平臺(tái)、6輔助”教學(xué)資源，打造智慧課堂解決教學(xué)重難點(diǎn)

（1）3中心：校內(nèi)省級(jí)高職公共實(shí)訓(xùn)中心和高仿真實(shí)訓(xùn)中心，校外社區(qū)智慧養(yǎng)老中心。（2）4平臺(tái)：職教云平臺(tái)、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、老年人能力評(píng)估服務(wù)平臺(tái)、智慧健康管理平臺(tái)。（3）6輔助：響應(yīng)國家“三教”改革政策，打破知識(shí)本位的束縛，融入崗位場景，編寫活頁式教材，老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫、養(yǎng)老護(hù)理員考試題庫APP、問卷星、高仿真教具、可視化理實(shí)移動(dòng)授課系統(tǒng)等資源輔助教學(xué)

1.4.3 建立多主體、全過程、多維度、信息化評(píng)價(jià)體系

以校內(nèi)外教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)與互評(píng)、信息軟件、標(biāo)準(zhǔn)化病人為四方評(píng)價(jià)主體，對(duì)學(xué)生“全過程”──課前、課中、課后三個(gè)階段，進(jìn)行“多維度”──專業(yè)知識(shí)、技能、素質(zhì)、思政同時(shí)結(jié)合增值性評(píng)價(jià)，形成多元評(píng)價(jià)，基于“職教云”“問卷星”平臺(tái)參與的全過程數(shù)據(jù)分析采集，注重使用信息化數(shù)據(jù)進(jìn)行量化考核評(píng)價(jià)，盡量避免主觀武斷。

2 教學(xué)實(shí)施過程

2.1 整體教學(xué)過程

《老年人健康照護(hù)技術(shù)》是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，必須堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，其中項(xiàng)目以“清潔照護(hù)”任務(wù)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主，需“專業(yè)教師+企業(yè)導(dǎo)師+學(xué)生”三方協(xié)同，主要線上線下混合式教學(xué)，四次學(xué)習(xí)任務(wù)均按照“課前探索預(yù)習(xí)—課中導(dǎo)學(xué)深化—課后拓展鞏固”三個(gè)環(huán)節(jié)，“明、導(dǎo)、析、探、提、拓”開展探究式六步教學(xué)，形成線上線下混合教學(xué)模式。在教學(xué)過程中充分運(yùn)用教學(xué)資源，自然地將尊老、敬老、愛老、助老的思政元素貫穿其中。

2.2 具體教學(xué)過程

以“老年人皮膚清潔照護(hù)”教學(xué)過程為例：

2.2.1 課前預(yù)習(xí)，明任務(wù)

課前學(xué)生利用職教云平臺(tái)學(xué)習(xí)對(duì)老年人皮膚清潔照護(hù)相關(guān)知識(shí)，完成工作任務(wù)單和線上基礎(chǔ)知識(shí)測驗(yàn)，為課堂知識(shí)做準(zhǔn)備。教師通過學(xué)生任務(wù)完成和知識(shí)測驗(yàn)等情況分析學(xué)情，讓學(xué)生通過調(diào)研、文獻(xiàn)查閱、沉浸式體驗(yàn)等方法去走進(jìn)老年人的生活。

2.2.2 課中“導(dǎo)、析、提、評(píng)”四環(huán)節(jié)

（2）析要點(diǎn)：根據(jù)新知導(dǎo)入，結(jié)合崗位工作案例，教師對(duì)淋浴、盆浴、床上擦浴方法進(jìn)行分析，同時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的操作示范，使得學(xué)生能夠掌握知識(shí)和技能要點(diǎn)。

（3）提技能：本環(huán)節(jié)包括兩部分：①虛擬仿真練習(xí)：學(xué)生在觀看教師示范操作后登錄虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，在虛擬實(shí)訓(xùn)平臺(tái)快速熟悉床上擦浴的操作流程解決教學(xué)重難點(diǎn)；②角色扮演練習(xí)：本環(huán)節(jié)中學(xué)生以小組為單位，小組成員進(jìn)行角色分工，相互練習(xí)，體驗(yàn)虛實(shí)的區(qū)別。

（4）評(píng)效果：①學(xué)生情景模擬展示：隨機(jī)抽取一組成員，進(jìn)行為標(biāo)準(zhǔn)化老人床上擦浴和洗澡情景模擬練習(xí)，同時(shí)連線企業(yè)導(dǎo)師。②開展學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)、標(biāo)準(zhǔn)化病人評(píng)價(jià)，雙師共評(píng)，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的人文關(guān)懷能力、溝通能力、應(yīng)變能力等職業(yè)素養(yǎng)。③搶答游戲檢測評(píng)價(jià)學(xué)生課堂知識(shí)掌握知識(shí)并總結(jié)。

2.2.3 課后活動(dòng)，“拓應(yīng)用”本環(huán)節(jié)包括三部分

①賽課結(jié)合：結(jié)合“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書考核內(nèi)容，將為老年人床上擦浴設(shè)計(jì)為競賽的形式，貫徹落實(shí)“以賽促教，以賽促研”。②由己及人：學(xué)生課后為自己家的老年人制定皮膚清潔照護(hù)計(jì)劃并協(xié)助完成，完成活頁式自測單，潛移默化學(xué)習(xí)“老吾老以及人之老”的品德。③創(chuàng)新應(yīng)用：組織學(xué)生參觀老博會(huì)，發(fā)散思維設(shè)計(jì)創(chuàng)新，提升學(xué)生創(chuàng)新的精神。

按照IHC染色結(jié)果，將122例PHC患者分為低表達(dá)組45例和高表達(dá)組77例，對(duì)比分析兩組患者的臨床病理指標(biāo)。結(jié)果表明，Pim-1蛋白與術(shù)前Child-Pugh分級(jí)、腫瘤數(shù)目、腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及TNM分期有關(guān)(P>0.05)。與Pim-1低表達(dá)組的患者比較，高表達(dá)組患者的術(shù)前Child-Pugh分級(jí)較差、腫瘤數(shù)目較多、腫瘤直徑較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高，且TNM分期較高，病情總體處于進(jìn)展期；而性別、年齡、腫瘤分化程度、門脈侵犯發(fā)生率和術(shù)前血清AFP含量在兩組患者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)(表2)。

3 學(xué)生學(xué)習(xí)效果

3.1 三階六步教學(xué)模式，教學(xué)目標(biāo)循序達(dá)成

依據(jù)數(shù)據(jù)分析，四次學(xué)習(xí)任務(wù)的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力都穩(wěn)步提升，其中專業(yè)知識(shí)的平均分為89.75，專業(yè)能力的平均分為86.5，有效達(dá)成本項(xiàng)目的知識(shí)和技能目標(biāo)，其中某同學(xué)專業(yè)能力有顯著提升。同時(shí)通過進(jìn)階式任務(wù)的學(xué)習(xí)，四次學(xué)習(xí)任務(wù)的專業(yè)素質(zhì)也是不斷提升，平均分是86.5，學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)、課堂參與度和溝通能力也是明顯提升，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作中態(tài)度認(rèn)真，對(duì)于“屎尿關(guān)”“清潔關(guān)”闖關(guān)成功，不怕累、不怕苦，能在最后綜合實(shí)訓(xùn)的過程中展現(xiàn)尊老、愛老、敬老和護(hù)老的優(yōu)良品德，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，有效達(dá)成素質(zhì)目標(biāo)。

3.2 智慧課堂，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

采用“2中心、4平臺(tái)”手段豐富了教學(xué)方式讓學(xué)生的教學(xué)過程并不局限于書本的理論知識(shí)，同時(shí)也能進(jìn)行客觀實(shí)時(shí)地評(píng)價(jià)，使教師和學(xué)生都能得到及時(shí)的學(xué)習(xí)反饋，其中虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)可以讓學(xué)生在課后可以利用碎片時(shí)間進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。

操作的練習(xí)鞏固學(xué)習(xí)。采用“多輔助”使教學(xué)過程更加形象生動(dòng)易理解，其中可視化理實(shí)移動(dòng)授課系統(tǒng)可實(shí)時(shí)傳輸高清畫面，進(jìn)行錄播和回放，有效解決了學(xué)生一看就會(huì)一做就廢的教學(xué)難題。打造智慧課堂，有效幫助解決教學(xué)重難點(diǎn)，學(xué)生的滿意度、學(xué)習(xí)參與度和積極性顯著提升。

3.3 雙師校企合作，獲得可喜成績

經(jīng)過積極與企業(yè)導(dǎo)師的合作學(xué)生在國家級(jí)技能競賽中屢獲佳績，同時(shí)通過開展新技術(shù)、創(chuàng)新應(yīng)用的學(xué)習(xí)熏陶，學(xué)生積極探究教學(xué)模具的改良，在創(chuàng)新大賽上獲獎(jiǎng)，成功申請專利8項(xiàng)，并獲得省級(jí)立項(xiàng)，獲得可喜成果。

4 反思改進(jìn)

4.1 特色與創(chuàng)新

4.1.1 立德樹人，將尊老、愛老、敬老、助老精神有效融入教學(xué)

教學(xué)團(tuán)隊(duì)將思想政治教育無痕深化融入整個(gè)課程教學(xué)中，每節(jié)課教師設(shè)計(jì)用“沉浸式”體驗(yàn)、問卷、訪談等多種方式讓學(xué)生從走進(jìn)老人→了解老人→理解老人，形成同理心，隨后教導(dǎo)學(xué)生不怕苦不怕累，突破“屎尿關(guān)”“性別關(guān)”，將尊老、敬老、愛老、助老的品德貫穿課堂，提升學(xué)生的職業(yè)情感，達(dá)到知行合一，助力我國“積極應(yīng)對(duì)老齡化”。

4.1.2 與時(shí)俱進(jìn)，校企共建智慧課堂，促進(jìn)智慧養(yǎng)老

教師團(tuán)隊(duì)積極響應(yīng)國家智慧健康養(yǎng)老號(hào)召，開展“政府、行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校”四聯(lián)動(dòng)共建互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通信、人工智能等一系列新技術(shù)的智慧實(shí)訓(xùn)平臺(tái)服務(wù)于教學(xué)，豐富了實(shí)訓(xùn)環(huán)境也優(yōu)化了教學(xué)過程，極大地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)感受增加了學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感，實(shí)現(xiàn)了以能力為本位的實(shí)訓(xùn)目標(biāo)，促進(jìn)國家“健康老齡化”事業(yè)的發(fā)展。

4.1.3 對(duì)接崗位，融通“崗課賽證”，提高專業(yè)技能

為了更契合老齡化社會(huì)背景下的崗位需求，團(tuán)隊(duì)不斷進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革，將課程內(nèi)容與“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)進(jìn)行課證融合，編寫符合崗位工作任務(wù)的模塊化活頁式教材，有效地進(jìn)行了“三教改革”，取得了很好的效果，老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書考證通過率均在95%以上。

4.2 反思與改進(jìn)

存在問題：在教學(xué)評(píng)價(jià)中，增值性評(píng)價(jià)體系仍處于探索階段還不夠完善，對(duì)學(xué)生的增值性評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)也有待進(jìn)一步優(yōu)化完善。改進(jìn)方法：進(jìn)一步探討建立完善的增值性評(píng)價(jià)體系，制定增值性評(píng)價(jià)量表，進(jìn)一步優(yōu)化評(píng)價(jià)語言，規(guī)范增值評(píng)價(jià)的實(shí)施，通過多元化的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)得出多維度的增值報(bào)告結(jié)果，保證客觀性。

5 結(jié)語

教學(xué)實(shí)施報(bào)告的高質(zhì)量撰寫，是引導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)不僅要關(guān)注課程中教學(xué)內(nèi)容和方法，還要以學(xué)生為主體，重點(diǎn)考察參賽教學(xué)團(tuán)隊(duì)針對(duì)某門課程中教學(xué)內(nèi)容的選取、完成教學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施課堂教學(xué)、達(dá)成評(píng)價(jià)目標(biāo)、進(jìn)行反思改進(jìn)的能力。