戴耀東
(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院,河北 石家莊 050000)
醫(yī)療是與人類生活密切相關(guān)的一個行業(yè),長期以來國家以及各級部門都十分重視醫(yī)療人才的培養(yǎng),隨著醫(yī)療行業(yè)各項(xiàng)政策的落地,新醫(yī)改政策對醫(yī)學(xué)生就業(yè)產(chǎn)生的影響是目前學(xué)術(shù)界研究的重點(diǎn),教育領(lǐng)域也認(rèn)識到了新醫(yī)改政策對醫(yī)學(xué)生就業(yè)發(fā)展帶來的積極影響。隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)專業(yè)人才也提出了更高的要求,高校必須要認(rèn)識到新醫(yī)改政策對人才培養(yǎng)提出的學(xué)習(xí)要求,以提高教學(xué)質(zhì)量,服務(wù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展為目標(biāo),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo),提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量。
2009年4月我國正式發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(簡稱“新醫(yī)改政策”)。隨著新醫(yī)改政策的發(fā)布,引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注,醫(yī)藥衛(wèi)生體制、經(jīng)營管理、人才培養(yǎng)等多方面都發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。所以新醫(yī)改政策推動了我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,同時也影響了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的人才培養(yǎng)和就業(yè)問題,明確了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)與就業(yè)關(guān)乎國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。目前新醫(yī)改政策對醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響主要體現(xiàn)于以下幾個方面:(1)醫(yī)學(xué)生就業(yè)渠道更加廣泛。在新醫(yī)改政策中明確指出疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等多方面都應(yīng)納入醫(yī)學(xué)生擇業(yè)范圍;(2)醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管更加嚴(yán)格。在新醫(yī)改政策中加強(qiáng)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制的監(jiān)管,必須要建立能夠覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制,加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生崗位管理與崗位開發(fā),培養(yǎng)更多具有高素質(zhì)和高能力的要專業(yè)技術(shù)人才;(3)為醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提供了保證。在新醫(yī)改政策中明確指出必須要加強(qiáng)科研醫(yī)療衛(wèi)生管理領(lǐng)域的人才建設(shè),根據(jù)醫(yī)療領(lǐng)域不同工作存在的薪資、福利差異進(jìn)行重新規(guī)劃,保障普通執(zhí)業(yè)醫(yī)師的薪資福利,將國家政策向基礎(chǔ)科研項(xiàng)目和基層醫(yī)藥領(lǐng)域傾斜;(4)加強(qiáng)中醫(yī)藥專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。中醫(yī)是我國民族瑰,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的進(jìn)步與完善,必須要加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng),拓展中醫(yī)藥人才隊(duì)伍,推動中醫(yī)藥領(lǐng)域健康發(fā)展。
新醫(yī)改政策的推出對醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域產(chǎn)生的影響是非常直觀的,隨著教育改革的不斷推進(jìn),教師在教學(xué)過程中也在不斷強(qiáng)調(diào)就業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展,大部分學(xué)生也擁有了屬于自己的就業(yè)觀和發(fā)展觀。為了更好地了解醫(yī)學(xué)生就業(yè)中存在的問題,下面將對新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生的就業(yè)意向進(jìn)行分析。
對在校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)規(guī)劃進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),隨著各種就業(yè)指導(dǎo)課程以及實(shí)踐課程的開展,30%左右的學(xué)生對未來就業(yè)有非常清晰的職業(yè)規(guī)劃,40%左右的學(xué)生職業(yè)規(guī)劃不夠明確,30%左右的學(xué)生受社會、家庭等方面影響不知道如何進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃,未來職業(yè)發(fā)展具有較強(qiáng)的不確定性。在分析數(shù)據(jù)中得出結(jié)論,目前學(xué)校以及相關(guān)部門雖然加強(qiáng)了對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo),但是缺乏針對性指導(dǎo),導(dǎo)致很多學(xué)生對自己的未來職業(yè)規(guī)劃存在盲區(qū),醫(yī)學(xué)生自身又會受諸多因素影響,失去良好的職業(yè)規(guī)劃意識。
對醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀進(jìn)行調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn),大部分醫(yī)學(xué)生將自己未來的就業(yè)目標(biāo)定為醫(yī)院,有70%左右的醫(yī)學(xué)生希望進(jìn)入三級醫(yī)院,認(rèn)為自己能夠勝任三級醫(yī)院的工作,對未來的就業(yè)發(fā)展充滿了信心,僅有30%左右的學(xué)生認(rèn)為自己在畢業(yè)后可以先到基層醫(yī)院累積經(jīng)驗(yàn)[1]。這也就說明目前大部分學(xué)生對自己未來的就業(yè)發(fā)展比較有信心,而且對就業(yè)目標(biāo)十分明確,大部分醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀也會受到家庭和社會觀念的影響,所以選擇基層醫(yī)院的學(xué)生比例相對較少,但這并沒有影響學(xué)生的就業(yè)整體觀念,學(xué)生仍舊是以醫(yī)院就業(yè)來明確方向。
至今為止,醫(yī)改政策的實(shí)行已經(jīng)過了多年的實(shí)踐且取得了良好的成績。在調(diào)查統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對醫(yī)改政策的認(rèn)識都比較明確,尤其是在“醫(yī)學(xué)生對新醫(yī)改背景下的就業(yè)向?qū)дJ(rèn)知調(diào)查”中顯示有60%左右的學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中了解了新醫(yī)改政策,且明白了新醫(yī)改政策對當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域人才的要求,20%左右的學(xué)生在社會實(shí)踐課程中通過實(shí)踐指導(dǎo)了解了新醫(yī)改政策,另外20%左右對新醫(yī)改政策具有一些淺顯的認(rèn)識,缺乏深度理解,但在就業(yè)規(guī)劃和日常學(xué)習(xí)中也會或多或少地接觸一些新醫(yī)改理念。因此可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前新醫(yī)改政策已經(jīng)幾乎融入了學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐當(dāng)中,對學(xué)生的就業(yè)就較大的影響。
醫(yī)生一直以來在人們的印象當(dāng)中都是一個非常理想的職業(yè),但是當(dāng)前隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域人才培養(yǎng)規(guī)模的不斷壯大,醫(yī)學(xué)生也面臨著極大的就業(yè)壓力。下面將對醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)、社會就業(yè)現(xiàn)狀、社會就業(yè)需求等幾方面進(jìn)行分析,了解醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀。
從近些年的就業(yè)情況來看,高等醫(yī)學(xué)院為了培養(yǎng)更多醫(yī)藥專業(yè)人才,連年擴(kuò)大招生規(guī)模,使得醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)數(shù)量不斷增加,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)競爭壓力巨大,就業(yè)形勢不容樂觀。在新醫(yī)改政策推出的第二年,醫(yī)學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生數(shù)量已達(dá)119萬,2017年我國醫(yī)學(xué)生應(yīng)屆畢業(yè)生人數(shù)約為116萬,在2009年到2021年之間,平均我國每年會有90萬左右的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)。但是在2021年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn),在每年近百萬的畢業(yè)醫(yī)學(xué)生中,能夠成為醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生大概只有3萬人左右。而且隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生法的不斷完善,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后必須要取得相關(guān)的從業(yè)資格證,才能夠從事醫(yī)生工作,這也在一定程度上增加了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)難度。
在大學(xué)生就業(yè)意向的調(diào)查統(tǒng)計(jì)中可以發(fā)現(xiàn),大部分學(xué)生都比較傾向于公立的大中型醫(yī)院,所以在畢業(yè)之前會首先選擇公立醫(yī)院作為就業(yè)目標(biāo),但是大中型公立醫(yī)院常年可以得到優(yōu)質(zhì)的人才補(bǔ)充,基本上不缺相關(guān)人才,一部分醫(yī)院還出現(xiàn)了人才飽和或超編的情況,無法為大量畢業(yè)醫(yī)學(xué)生提供就業(yè)崗位[2]。在這一現(xiàn)狀背景下許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和基層醫(yī)院也加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療藥品的供給與創(chuàng)新,對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求十分迫切,但是受傳統(tǒng)的擇業(yè)觀念影響,很多學(xué)生寧可在中大型公立醫(yī)院中擔(dān)任普通的護(hù)理工作,也不愿進(jìn)入基層,這主要是因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)學(xué)生對民營醫(yī)院、基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的認(rèn)同度不高,雖然基層醫(yī)院的醫(yī)藥醫(yī)療器械都已經(jīng)得到了保障,且對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需求旺盛,但在傳統(tǒng)的就業(yè)觀念影響下仍舊存在比較嚴(yán)峻的職位供給矛盾問題。
自從新醫(yī)改政策推出以來,我國將醫(yī)藥衛(wèi)生建設(shè)的主要目標(biāo)集中在了城鄉(xiāng)區(qū)域,所以基層醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)得到了高速發(fā)展,在2020年的工作總結(jié)當(dāng)中明確指出,必須要加強(qiáng)地市級、縣級等不同類別的公立醫(yī)院發(fā)展,建立了高質(zhì)量的發(fā)展評價指標(biāo)體系,通過加強(qiáng)基層公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、臨床重點(diǎn)科室、人才隊(duì)伍建設(shè)構(gòu)建了三位一體的基層智慧醫(yī)院發(fā)展模式,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展,進(jìn)一步提高我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。而且在新醫(yī)改背景下也制定了一系列的優(yōu)惠鼓勵政策,對基層醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域人才提供了職稱、薪資、待遇等多方面的政策支持,并且明確提出在良好的待遇基礎(chǔ)下,能夠促進(jìn)城鄉(xiāng)基層醫(yī)院獲得更大的發(fā)展空間,這也較為醫(yī)學(xué)生就業(yè)提供多樣化選擇,醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后在基層以及城鄉(xiāng)地區(qū)能夠獲得更好的發(fā)展。
隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施,對醫(yī)學(xué)生就業(yè)發(fā)展帶來了重要的影響,城鄉(xiāng)地區(qū)、基層醫(yī)院成為醫(yī)學(xué)生就業(yè)發(fā)展的主要領(lǐng)域,隨著醫(yī)學(xué)生就業(yè)重心的轉(zhuǎn)移。在醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)過程中也應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo),提高大學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量與就業(yè)效率。促進(jìn)醫(yī)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)可通過以下幾個措施實(shí)現(xiàn):
思想教育一直以來都是我國教育體制中非常重要的組成部分,尤其是在醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)中發(fā)揮了十分重要的引導(dǎo)幫助作用,有利于讓學(xué)生獲得良好的就業(yè)意識和職業(yè)責(zé)任意識。當(dāng)前在醫(yī)學(xué)生作業(yè)指導(dǎo)當(dāng)中也必須要加強(qiáng)思想教育,讓醫(yī)學(xué)生能夠樹立起正確的擇業(yè)觀,積極進(jìn)入到各基層領(lǐng)域當(dāng)中發(fā)揮自身價值[3]。(1)開展職業(yè)思想教育專題講座。學(xué)??啥ㄆ谘埶枷虢逃龑<业叫i_展教育講座,針對職業(yè)價值、人生價值、社會價值等幾個方面向?qū)W生傳達(dá)正確的就業(yè)觀念,讓學(xué)生認(rèn)識到發(fā)揮自身價值并不一定需要在大型的公立醫(yī)院當(dāng)中,基層同樣也是發(fā)揮自身價值的主要領(lǐng)域;(2)加強(qiáng)一對一就業(yè)心理輔導(dǎo)。大部分醫(yī)學(xué)生在就業(yè)之前都面臨著極大的作業(yè)壓力,學(xué)??梢栽O(shè)置專門的心理輔導(dǎo)教育小組,對即將就業(yè)的學(xué)生展開一對一心理輔導(dǎo),幫助學(xué)生走出迷茫的就業(yè)現(xiàn)狀,讓醫(yī)學(xué)生獲得正確的自我價值實(shí)現(xiàn)渠道;(3)加強(qiáng)家校溝通。大部分情況下醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)觀與家庭觀念有著十分密切的關(guān)系,為了讓大學(xué)生樹立起正確的擇業(yè)觀,學(xué)??赏ㄟ^家長座談會,家長網(wǎng)絡(luò)會議等方式向家長傳達(dá)當(dāng)前的新醫(yī)改政策,讓家長改變家庭教育觀念,支持鼓勵醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇,幫助醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后能夠選擇適合自己的就業(yè)方向。
為了促進(jìn)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè),學(xué)校應(yīng)改變以咨詢和指導(dǎo)為主的職業(yè)教育環(huán)節(jié),應(yīng)制定明確的就業(yè)目標(biāo)和工作思路,在學(xué)生入校時就對學(xué)生的就業(yè)理念、就業(yè)方向、職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)意識等幾個方面實(shí)施全過程指導(dǎo)。(1)加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃教育。根據(jù)我校實(shí)際情況,在大一期間就對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)思想教育、職業(yè)素養(yǎng)教育,讓學(xué)生樹立起正確的職業(yè)定位,獲得醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域人才應(yīng)具備的職業(yè)技能、職業(yè)意識和職業(yè)作風(fēng),為之后的就業(yè)擇業(yè)及職業(yè)規(guī)劃打下良好基礎(chǔ);(2)鼓勵學(xué)生參加實(shí)踐。在大二期間應(yīng)側(cè)重于就業(yè)形勢與新醫(yī)改政策的指導(dǎo),鼓勵醫(yī)學(xué)生積極參加各種社會實(shí)踐活動,到醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí),幫助學(xué)生了解就業(yè)現(xiàn)狀以及醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,通過實(shí)踐培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識和社會責(zé)任感;(3)加強(qiáng)思想責(zé)任意識教育[4]。大三階段應(yīng)幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德價值觀念,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,讓學(xué)生明白自身擔(dān)負(fù)的重大責(zé)任,幫助學(xué)生能夠樹立起“救死扶傷”“醫(yī)者仁心”的職業(yè)道德思想,讓學(xué)生改變功利性就業(yè)意識,促進(jìn)學(xué)生能夠更好地深入基層,為人民服務(wù)。
根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀以及醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的各項(xiàng)政策,加強(qiáng)政策滲透以及教育引導(dǎo),讓學(xué)生認(rèn)識到基層就業(yè)的優(yōu)勢,鼓勵學(xué)生深入基層,在基層發(fā)揮自身才能。(1)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的優(yōu)惠政策以及扶持政策宣傳。教師可對新醫(yī)改政策以及當(dāng)前推出的各類醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域人才培養(yǎng)政策進(jìn)行分析,明確指出醫(yī)學(xué)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、基層醫(yī)院就業(yè)能夠享受到待遇,引導(dǎo)學(xué)生能夠?qū)駱I(yè)方向傾向于城鄉(xiāng)醫(yī)院和基層醫(yī)院;(2)通過實(shí)踐認(rèn)識就業(yè)差異。在校學(xué)習(xí)期間組織學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),讓學(xué)生了解真實(shí)的城鄉(xiāng)醫(yī)院醫(yī)療水平,并感受到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位對人才的渴求,感受基層事業(yè)對自身發(fā)展帶來的廣闊空間[5]。另一方面也需要帶領(lǐng)學(xué)生到中大型醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí),了解中大型醫(yī)院嚴(yán)峻的就業(yè)形勢,以及飽和到人才狀態(tài),幫助學(xué)生對基層醫(yī)療單位的就業(yè)有一個明確的認(rèn)識,樹立起良好的擇業(yè)觀念;(3)展示基層就業(yè)案例。邀請已經(jīng)在基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)入學(xué)校進(jìn)行演講與交流,讓已就業(yè)的醫(yī)學(xué)生向?qū)W生傳達(dá)在基層就業(yè)獲得的工作體驗(yàn)和感受,讓學(xué)生被良好的工作氛圍所影響,并愿意了解基層,熱愛基層。
新醫(yī)改政策中明確提出要加強(qiáng)中醫(yī)藥宣傳與教育,培養(yǎng)更多中醫(yī)藥優(yōu)秀人才,擴(kuò)大中醫(yī)藥事業(yè),而且在醫(yī)學(xué)生就業(yè)當(dāng)中,只有一小部分醫(yī)學(xué)生具有創(chuàng)業(yè)的想法,在此背景下,教師應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn),讓學(xué)生獲得良好的創(chuàng)業(yè)意識和創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)。(1)開設(shè)實(shí)踐技能型課程。例如在學(xué)校的中醫(yī)藥栽培專業(yè)或針灸推拿專業(yè)中,教師可以聯(lián)系相關(guān)部門開設(shè)實(shí)踐技能課程以及職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)課程,讓學(xué)生能夠?qū)χ嗅t(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生積極的向往,并制定一個良好的職業(yè)規(guī)劃和創(chuàng)業(yè)計(jì)劃,促進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)能夠獲得開拓與發(fā)展;(2)加強(qiáng)以職業(yè)為導(dǎo)向的技能培訓(xùn)。根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)開展課程培訓(xùn),讓學(xué)生選擇自己喜歡的就業(yè)方向,開設(shè)相關(guān)的職業(yè)培訓(xùn)課程和就業(yè)創(chuàng)業(yè)課程,讓學(xué)生能夠在校期間獲得足夠的知識儲備,服務(wù)于未來的就業(yè)創(chuàng)業(yè);(3)構(gòu)建創(chuàng)業(yè)發(fā)展基地。與醫(yī)藥企業(yè)、中藥企業(yè)等機(jī)構(gòu)展開合作,組織學(xué)生開展實(shí)踐創(chuàng)業(yè)學(xué)習(xí),比如可以組織中草藥栽培專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行藥用植物栽培銷售,讓學(xué)生利用所學(xué)知識進(jìn)行藥用植物栽培,并通過醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)以及中醫(yī)藥企業(yè)開拓銷售市場,為學(xué)生今后的創(chuàng)業(yè)發(fā)展累積經(jīng)驗(yàn)。
在新醫(yī)改政策的背景下對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展提出了全新的要求與方向,同樣也影響了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)發(fā)展。為了進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)質(zhì)量,必須要認(rèn)清醫(yī)學(xué)生作業(yè)現(xiàn)狀以及新醫(yī)改政策的相關(guān)要求,拓展就業(yè)方向與就業(yè)渠道,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo),幫助更多醫(yī)學(xué)生獲得科學(xué)合理的就業(yè)意向與就業(yè)規(guī)劃。