多糖鐵復(fù)合物的研究及應(yīng)用進(jìn)展

盧秋影，卓民權(quán)，易芬遠(yuǎn)，覃 沛，黃鐵蕾

（廣西化工研究院有限公司，廣西 南寧 530001）

鐵元素是人類和哺乳動(dòng)物機(jī)體中進(jìn)行生物活動(dòng)所需要的大微粒數(shù)金屬單質(zhì)，人體和動(dòng)物機(jī)體很多正常的生理過程都離不開鐵元素。缺鐵會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氧的運(yùn)輸不足，某些酶的活性降低及細(xì)胞的新陳代謝紊亂等不良現(xiàn)象，影響機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育，此時(shí)需要額外補(bǔ)充鐵劑以維持機(jī)體的正常生理功能。

隨著補(bǔ)鐵劑的研究和發(fā)展，目前補(bǔ)鐵制劑已發(fā)展到了第三代。第一代補(bǔ)鐵制劑主要指氯化亞鐵、碳酸亞鐵、硫酸亞鐵等無機(jī)鐵鹽，這些補(bǔ)鐵制劑的主要優(yōu)勢(shì)是成本低，但也存在著明顯的弊端，如藥物穩(wěn)定性較差，生成的游離鐵鹽易產(chǎn)生嘔吐、惡心、腹部不適等胃腸道的不良反應(yīng)，生物利用度低。第二代補(bǔ)鐵劑主要是可溶性的小分子有機(jī)酸鐵鹽螯合物，如琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、乳酸亞鐵等，這類鐵劑的吸收效果好，但某些產(chǎn)品仍有鐵銹味，容易引起腸胃不適等不良反應(yīng)。區(qū)別于前兩代口服補(bǔ)鐵劑，第三代補(bǔ)鐵劑為靜脈注射針劑，主要為有機(jī)鐵絡(luò)合物，如多糖鐵復(fù)合物、血紅素鐵、多肽鐵螯合物、富鐵酵母等。第三代補(bǔ)鐵劑的毒副作用更小，其中，多糖鐵復(fù)合物因具有合適的絡(luò)合穩(wěn)定性、良好的耐受性、生物利用度高、含鐵量高、生產(chǎn)成本低等優(yōu)點(diǎn)，成為當(dāng)下的研究熱點(diǎn)。

本文圍繞多糖鐵復(fù)合物的種類、合成方法、結(jié)構(gòu)分析、含鐵量測(cè)定、應(yīng)用及多糖鐵復(fù)合物補(bǔ)鐵劑的市場(chǎng)現(xiàn)狀展開綜述，以供行業(yè)參考。

1 多糖鐵復(fù)合物種類

多糖鐵復(fù)合物由多糖和三價(jià)鐵絡(luò)合而成，其作為補(bǔ)鐵劑使用時(shí)，具有結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、對(duì)胃腸道的刺激性小等優(yōu)點(diǎn)，在起到補(bǔ)鐵療效的同時(shí)，還具有調(diào)節(jié)血糖、降血壓、促進(jìn)血液循環(huán)及免疫調(diào)節(jié)等作用。目前國內(nèi)外研究的多糖鐵復(fù)合物，可分為右旋糖酐鐵、蔗糖鐵、葡萄糖酸鈉鐵、羧基麥芽糖鐵、多聚糖超順磁氧化鐵納米粒、異麥芽糖酐鐵、殼聚糖鐵及植物多糖鐵等。

1.1 右旋糖酐鐵

右旋糖酐鐵是Mw低于7500Da的右旋糖酐（也稱葡聚糖）經(jīng)過氧化或者堿化后，得到的含有活性半縮醛羥基的右旋糖酐再與氫氧化鐵絡(luò)合而成的復(fù)合物。1954年，F(xiàn)letcher F等人[1]首次合成了高分子右旋糖酐鐵，并證實(shí)了其抗貧血活性，同年，高分子右旋糖酐鐵在美國上市，商品名Imferon?，用于肌內(nèi)和皮下注射治療缺鐵性貧血。1991年，美國Watson醫(yī)藥有限公司成功研發(fā)出低分子右旋糖酐鐵，并在1992年進(jìn)入臨床使用，產(chǎn)品名為Infed?。與高分子右旋糖酐鐵相比，低分子右旋糖酐的支鏈更少，發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率更小。在臨床上，當(dāng)常規(guī)的治療手段沒有效果時(shí)，也可以采用右旋糖酐鐵靜脈注射劑來治療貧血癥。右旋糖酐鐵靜脈注射劑也廣泛應(yīng)用于防治仔豬的缺鐵性貧血。

1.2 蔗糖鐵

蔗糖鐵分子由蔗糖環(huán)繞鐵核形成（蔗糖為二糖，但鐵核外殼為蔗糖多聚形成，故仍歸為多糖鐵復(fù)合物）。蔗糖鐵注射液最初由維福（Vifor）國際公司研發(fā)，1950年在瑞士上市，商品名為維樂福（Venofer?），適用于因口服鐵劑效果不佳和口服鐵劑不能耐受而需要靜脈鐵劑治療的病人。與右旋糖酐鐵相比，蔗糖鐵的結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定，具有毒性低、副作用小、快速有效等優(yōu)點(diǎn)。

1.3 葡萄糖酸鈉鐵

葡萄糖酸鈉鐵是由氧化鐵水合物直接鍵合到蔗糖分子上，再以2∶1（鐵原子∶葡萄糖分子）的比例螯合葡萄糖分子而形成的（因化合物分子中葡萄糖和蔗糖均為多聚，故將葡萄糖酸鈉鐵歸為多糖鐵復(fù)合物）。法國Sanofi-Aventis集團(tuán)于1999年研發(fā)出了新型的靜脈補(bǔ)鐵劑葡萄糖酸鈉鐵Ferrlecit?，2004年該補(bǔ)鐵劑的有關(guān)專利到期，2011年，美國Watson制藥公司開始銷售同類葡萄糖酸鈉鐵靜脈補(bǔ)鐵劑，商品名為 Nulecit?。葡萄糖酸鈉鐵用D-葡糖酸鈉代替右旋糖酐作為分子外殼，所以相比右旋糖酐鐵，產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低[2]。

1.4 麥芽糖鐵

麥芽糖鐵也被稱為羧基麥芽糖鐵，是一種由多聚4R-((1-4)-O-α-D-吡喃葡萄糖基) -O-2R,3S,5R,6-四羥基己酸包裹多核β-FeOOH形成的高分子復(fù)合物。Galenica集團(tuán)旗下的Vifor醫(yī)藥公司首先研發(fā)成功羧基麥芽糖鐵注射液，并于2007年11月在德國上市，商品名Ferinject?，隨后陸續(xù)在英國、瑞士等多個(gè)國家進(jìn)行銷售。麥芽糖鐵的性質(zhì)穩(wěn)定，水溶性好，毒副作用小，臨床上主要用于治療產(chǎn)后、子宮出血、血液透析患者以及炎性腸炎的缺鐵性貧血[3]。

1.5 多聚糖超順磁氧化鐵納米粒

多聚糖超順磁氧化鐵納米粒是由多聚葡萄糖山梨醇羧甲基醚包裹的超順磁氧化鐵膠體顆粒，由美國AMAG制藥公司研發(fā)，2009年6月獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，商品名Feraheme?，適應(yīng)癥為成人慢性腎臟病（CKD）患者的缺鐵性貧血。

1.6 異麥芽糖酐鐵1000

異麥芽糖酐鐵1000是三價(jià)氫氧化鐵（Ⅲ）和異麥芽糖酐1000組成的復(fù)合物，化學(xué)名為低聚糖氫氧化鐵復(fù)合物。丹麥Pharmacosmos公司研發(fā)的異麥芽糖酐鐵1000注射液于2009年12月21日在丹麥批準(zhǔn)上市，后陸續(xù)在歐盟22個(gè)國家上市銷售，商品名為Monofer?。異麥芽糖酐鐵1000的療效與右旋糖酐鐵相當(dāng)，遠(yuǎn)好于葡萄糖酸鐵或蔗糖鐵，過敏反應(yīng)的可能性更低，游離鐵含量遠(yuǎn)低于其他的靜脈鐵劑，安全性更好。

1.7 殼聚糖鐵

殼聚糖是迄今發(fā)現(xiàn)的唯一的天然堿性多糖，由甲殼素脫乙酰基后得到，可能有較好的生物利用度，有望成為一種治療缺鐵性貧血的新型口服補(bǔ)鐵劑。黨真[4]將殼聚糖與FeCl3制成復(fù)合膜，模擬生物礦化過程，合成了殼聚糖鐵并進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果表明，殼聚糖和鐵形成了穩(wěn)定的配合物，殼聚糖鐵中的鐵核是β-FeOOH核，含鐵量為28.56 %。

1.8 植物多糖鐵

近年來，國內(nèi)的研究者們利用我國豐富的物產(chǎn)資源，開展了植物多糖鐵復(fù)合物的研究。植物多糖鐵復(fù)合物中的植物多糖多提取自一些中藥或常見的食材，包括黃芪、當(dāng)歸、大棗、玉米、大豆等。植物多糖鐵復(fù)合物具有水溶性、無胃腸道刺激、易吸收、無毒性、無鐵味、定向十二指腸吸收等優(yōu)點(diǎn)，符合理想的口服補(bǔ)鐵劑的國際標(biāo)準(zhǔn)。

史秋蘭等人[5]以黃芪多糖和氯化鐵為原料，在弱堿性條件下合成了黃芪多糖鐵（Ⅲ）復(fù)合物，并進(jìn)行了相關(guān)研究。結(jié)果表明，所合成的黃芪多糖鐵（Ⅲ）復(fù)合物具有穩(wěn)定的鐵含量和一定的抗氧化活性，有望開發(fā)成一種新型多糖型補(bǔ)鐵劑。

趙燕等人[6]從當(dāng)歸中提取粗多糖，并與三氯化鐵反應(yīng)，合成了當(dāng)歸多糖鐵配合物。紅外光譜圖分析表明，當(dāng)歸多糖與三價(jià)鐵離子成功配位，形成了當(dāng)歸多糖鐵絡(luò)合物。當(dāng)歸多糖鐵為褐棕色粉末，易溶于水，水溶液呈中性，不含游離的三價(jià)鐵離子，鐵離子含量為16.5%。

吳瑞紅等人[7]采用水提醇沉法從大棗中提取大棗多糖，再用氯化鐵法制備了大棗多糖鐵。研究表明，大棗多糖中的羥基參與了與鐵的絡(luò)合反應(yīng)，pH值為9.0時(shí)，產(chǎn)品的含鐵量最高達(dá)20.73%。

鄧曉磊等人[8]以玉米多糖和氯化鐵為主要原料，采用滴加堿液的方法制備了玉米多糖鐵，玉米多糖鐵的鐵含量達(dá)40%左右。高文宏等人[9]制備了水溶性大豆多糖鐵配合物，紫外-可見光譜與紅外光譜分析結(jié)果顯示，水溶性大豆多糖與三價(jià)鐵離子配合成了大豆多糖鐵；通過工藝優(yōu)化，大豆多糖鐵（Ⅲ）配合物的含鐵量可達(dá)30.65%。

2 多糖鐵復(fù)合物的結(jié)構(gòu)分析和含鐵量的測(cè)定

2.1 多糖鐵復(fù)合物的結(jié)構(gòu)分析

不同的多糖鐵復(fù)合物在理化性質(zhì)（相對(duì)分子質(zhì)量、穩(wěn)定性）、生物化學(xué)性質(zhì)（降解動(dòng)力學(xué)、安全性、劑量）方面各不相同，但卻擁有相似的結(jié)構(gòu)，即多聚的鐵核位于分子中心，多糖分子通過共價(jià)鍵與鐵核緊密相連，并包繞著鐵核形成配體層，最外層則為多糖膠體外殼，外殼與配體層之間為空腔結(jié)構(gòu)。

國內(nèi)外科研人員采用多種方法研究和分析多糖鐵復(fù)合物的結(jié)構(gòu)特性，包括紅外光譜（IR）、X射線衍射（XRD）、拓展X射線吸收精細(xì)結(jié)構(gòu)分析（EXAFS）、穆斯堡爾能譜（M?ssbauer Spectroscopy）、電子順磁共振波譜（ESR）、電噴霧質(zhì)譜（ESI）、凝膠過濾色譜分析（GFC）熱重分析（TG）及差示掃描量熱分析（DSC）、透射電鏡（TEM）、原子力顯微鏡（AFM）等。

Emma M. Coe等人[10]采用穆斯堡爾譜學(xué)和X射線粉末衍射法，對(duì)右旋糖酐鐵絡(luò)合物進(jìn)行了研究。研究結(jié)果表明，右旋糖酐鐵的鐵核與β-FeOOH相似甚至完全一樣。Oshtrakh M I等人[11]用穆斯堡爾譜研究了右旋糖酐鐵復(fù)合物和儲(chǔ)鐵蛋白中鐵的磁性、超順磁性和順磁性，研究結(jié)果表明，右旋糖酐鐵鐵核的磁性和儲(chǔ)鐵蛋白十分相似。Ekasith Somsook等人[12]采用X射線衍射（XRD）分析，測(cè)定了右旋糖酐、大米淀粉、蔗糖3種鐵復(fù)合物的晶體結(jié)構(gòu)，并與氧化鐵進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果表明，3種多糖鐵復(fù)合物的圖譜與氧化鐵十分相似。

London E[13]通過凝膠過濾分析法、電子顯微照相、X射線衍射和晶體學(xué)研究提出，不同分子量的右旋糖酐鐵具有不同的分子式，當(dāng)分子量稍低于105 kDa時(shí)，分子式為(FeO·OH·2H2O)478(DxCOOH)9；當(dāng)分子量稍高于166 kDa 時(shí)，分子式為{(FeO·OH·2H2O)478(DxCOOH)9}(DxCOOH)12，右 旋糖酐鐵的分子大小約為11.5nm×7.5nm，是一種配位結(jié)構(gòu)，鐵核分子式為(FeO·OH·2H2O)478，直徑為3.5nm，結(jié)構(gòu)與β-FeOOH非常相似或完全相同。鐵核外包裹著均勻的配體層，最外層的膠體外殼分子式為 DxCOOH，約1nm厚；在配體層與外殼之間，是部分填充的9.5nm×5.5nm空腔結(jié)構(gòu)。其結(jié)構(gòu)示意圖如圖1所示。

Füetterer S等人[14]通過電子衍射（ED）及X射線粉末衍射（XRPD）研究發(fā)現(xiàn)，蔗糖鐵分子由蔗糖環(huán)繞鐵核形成，分子尺寸遠(yuǎn)小于10nm，鐵核結(jié)構(gòu)為γ-FeOOH。葡萄糖酸鈉鐵的相對(duì)分子質(zhì)量為289000～440000，化合物晶體直徑小于10nm。羧基麥芽糖鐵的相對(duì)分子質(zhì)量為150000左右，分子尺寸10nm，鐵核為β-FeOOH。經(jīng)驗(yàn)分子式為[FeOx(OH)y(H2O)z]n[{(C6H10O5)m(C6H12O7) }l]k，n≈103，m≈8，l≈11，k≈4。多聚糖超順磁氧化鐵納米粒是由多聚葡萄糖山梨醇羧甲基醚包裹的超順磁氧化鐵膠體顆粒，直徑約17～31nm，相對(duì)分子質(zhì)量750000左右，鐵核為Fe3O4，呈尖晶石結(jié)構(gòu)。與傳統(tǒng)的球狀多糖鐵結(jié)構(gòu)不同，異麥芽糖酐鐵1000為矩陣構(gòu)型，相對(duì)分子質(zhì)量約為1000的線性異麥芽糖酐緊密包裹在氫氧化鐵核外，異麥芽糖酐鐵1000的相對(duì)分子質(zhì)量約為150000，分子小于為10nm，分子核心結(jié)構(gòu)與β-FeOOH一致。

陳志祥[15]對(duì)當(dāng)歸多糖鐵復(fù)合物的理化性質(zhì)和分子結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究。通過透射電鏡（TEM）觀測(cè)和紅外光譜（IR）、多晶X射線衍射（XRD）、電子順磁共振波譜（ESR）等光譜特征分析，陳志祥首次提出當(dāng)歸多糖鐵復(fù)合物可能為球狀膠體3層顆粒結(jié)構(gòu)，即最內(nèi)層中心為ferrihydrite聚合鐵核，中間層為當(dāng)歸多糖鏈(ASP)32，穩(wěn)定地螯合在聚合鐵核中心，形成鐵核分子，最外層為親水性的鞘狀當(dāng)歸多糖鏈(ASP)12，包繞于鐵核分子表面，最終形成了鞘狀結(jié)構(gòu)的當(dāng)歸多糖鐵復(fù)合物。

2.2 多糖鐵復(fù)合物含鐵量的測(cè)定

目前用于檢測(cè)多糖鐵復(fù)合物中鐵含量的常用方法主要有鄰菲啰啉紫外分光光度法、置換碘量法、原子吸收光譜法、高效液相色譜法、磺基水楊酸分光光度法、等離子發(fā)射光譜法等。其中，鄰菲啰啉分光光度法和置換碘量法的應(yīng)用最多，具有準(zhǔn)確性及精密度高、回收率高、重現(xiàn)性好等優(yōu)點(diǎn)。

3 多糖鐵復(fù)合物的合成方法

多糖鐵復(fù)合物的合成方法，主要有氯化鐵共熱合成法、硫酸鐵銨法、模擬生物礦化法等。

3.1 氯化鐵共熱合成法

氯化鐵共熱合成法是最早用于合成右旋糖酐鐵復(fù)合物的方法，多用于制備植物多糖鐵。氯化鐵共熱合成法存在一定的缺點(diǎn)，如分子量分布較寬，分布系數(shù)易超標(biāo)，易引起過敏反應(yīng)；二次精制過程消耗的乙醇量大，成本高，且存在安全隱患等。為此，研究人員對(duì)生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了改進(jìn)[16]。

魏微等人[17]發(fā)明了一種右旋糖酐鐵的制備方法。以毛殼菌屬、青霉菌屬或里氏木霉菌屬為來源的右旋糖酐酶作為催化劑處理高分子右旋糖酐，可獲得分子量分布集中且結(jié)構(gòu)單一的右旋糖酐，并作為后期反應(yīng)的底物?；罨^程采用堿化與氧化組合的方式，可使右旋糖酐上的活性羥基位點(diǎn)得到充分釋放，氫氧化鐵與右旋糖酐的絡(luò)合度明顯提高，絡(luò)合穩(wěn)定性顯著改善，鐵含量得以明顯提高。使用便于工業(yè)化生產(chǎn)的超濾膜組件純化右旋糖酐鐵，分離純化方法更簡(jiǎn)便，且環(huán)境友好，產(chǎn)品純度高。

王寶琴等人[18]在絡(luò)合反應(yīng)階段，加入適量的檸檬酸、草酸、蘋果酸等作為強(qiáng)化絡(luò)合劑，右旋糖酐鐵復(fù)合物的形成速度快，絡(luò)合物的穩(wěn)定性高。萬印華等人[19]采用納濾技術(shù)替代乙醇精制工藝，有效除去了絡(luò)合物水溶液中存在的無機(jī)鹽，精制的同時(shí)實(shí)現(xiàn)了除鹽和濃縮。

3.2 硫酸鐵銨法

先用乙酸溶液溶解多糖，配置成一定濃度的多糖乙酸溶液，按對(duì)應(yīng)濃度將硫酸鐵銨配置成溶液，并調(diào)節(jié)至合適pH；然后邊攪拌邊將硫酸鐵銨溶液緩慢加入到多糖乙酸溶液中，絡(luò)合反應(yīng)3～5h即得到溶膠溶液。多糖鐵復(fù)合物以凝膠狀沉淀析出，完全后，離心洗滌至無Fe3＋檢出，干燥即得到多糖鐵復(fù)合物產(chǎn)品。

3.3 模擬生物礦化法

先配制一定濃度的多糖乙酸溶液，再加入Fe-Cl3·6H2O 晶體，超聲使其溶解；然后將所得溶液均勻涂覆于干凈的玻璃板上，置于烘箱烘干；按一定的濃度配制堿液，并將制作好的膜置于堿液中靜置數(shù)天后取出，用無水乙醇和丙酮洗滌干燥，即得到多糖鐵復(fù)合物晶體。

模擬生物礦化法所得的多糖鐵復(fù)合物產(chǎn)品為納米晶體狀，優(yōu)點(diǎn)是反應(yīng)條件溫和，缺點(diǎn)是制備時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)原料多糖的純度具有較高的要求[20-21]。

4 多糖鐵復(fù)合物的應(yīng)用

4.1 多糖鐵復(fù)合物在動(dòng)物中的應(yīng)用

多糖鐵復(fù)合物在仔豬、犢牛及肉仔雞等動(dòng)物補(bǔ)鐵方面的研究已有諸多報(bào)道，其中，右旋糖酐鐵已廣泛應(yīng)用于防治仔豬的缺鐵性貧血，并取得了顯著的療效。

李壽林等人[22]在仔豬出生后3d，每日注射1mL右旋糖酐鐵，直至54d齡，并觀測(cè)實(shí)驗(yàn)組（注射右旋糖酐鐵組）仔豬與對(duì)照組（未注射組）仔豬的差異。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組仔豬的血紅蛋白含量始終高于臨界水平，而對(duì)照組仔豬均處于貧血狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)組的仔豬育成率為97.1%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82.1%；實(shí)驗(yàn)組仔豬的平均增重較對(duì)照組高2.82kg。

楊文剛等人[23]給新生犢牛進(jìn)行肌肉注射右旋糖酐鐵注射液，并觀測(cè)了右旋糖酐鐵對(duì)犢牛生長(zhǎng)發(fā)育的影響。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組（注射右旋糖酐鐵注射液）犢牛血液中的血紅蛋白含量和日增重，均明顯高于對(duì)照組（未注射組）。注射右旋糖酐鐵注射液能夠有效提高犢牛的免疫力，促進(jìn)健康生長(zhǎng)發(fā)育。

安同偉等人[24]研究了蔗糖鐵對(duì)哺乳仔豬生長(zhǎng)發(fā)育的影響。研究結(jié)果顯示，在母豬日糧中添加蔗糖鐵，可以顯著提高母豬乳汁中的鐵含量，進(jìn)而在一定程度上避免新生仔豬出現(xiàn)缺鐵性貧血，有效提高仔豬的抗病能力，降低腹瀉率和死亡率。

王吉才等人[25]分別在肉仔雞飼糧中添加殼聚糖鐵和硫酸亞鐵，研究補(bǔ)鐵劑對(duì)肉仔雞的血液理化指標(biāo)的影響。結(jié)果表明，殼聚糖鐵組和硫酸亞鐵組仔雞的血液理化指標(biāo)和抗氧化作用均得到明顯改善，且殼聚糖鐵組的改善效果優(yōu)于硫酸亞鐵組。

安同偉等人[26]給初生仔豬分別灌服黃芪多糖鐵、硫酸亞鐵和右旋糖酐鐵，研究黃芪多糖鐵對(duì)仔豬生產(chǎn)發(fā)育的影響。結(jié)果顯示，黃芪多糖鐵能夠顯著提高仔豬血液中的血紅蛋白水平，有效改善仔豬斷奶后的缺鐵性貧血現(xiàn)象。

吳建軍等人[27]發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸多糖鐵復(fù)合物對(duì)大鼠缺鐵性貧血的治療作用明顯，能夠改善缺鐵性貧血模型大鼠的器官免疫功能及抗氧化防御系統(tǒng)功能。

4.2 多糖鐵復(fù)合物的臨床應(yīng)用

目前在臨床上，多糖鐵復(fù)合物主要用于治療腎透析患者貧血、缺鐵性貧血、老年、兒童及孕婦等特殊人群的缺鐵性貧血。

杜江洋等人[28]將642腎性貧血例患者分為試驗(yàn)組354例，對(duì)照組288 例，分別給予多糖復(fù)合物（力蜚能或紅源達(dá)）和其他口服鐵劑治療。研究表明，與硫酸亞鐵/琥珀酸亞鐵相比，多糖鐵復(fù)合物治療腎性貧血的臨床有效性、顯效性更好，發(fā)生不良事件的情況更少。

林曉媛[29]發(fā)現(xiàn)，多糖鐵復(fù)合物可以有效提高患兒的血紅蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)，且不良反應(yīng)較少。胡繼英[30]證實(shí)多糖鐵膠囊對(duì)妊娠期貧血孕婦的臨床療效極佳，能夠升高患者的多項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)水平，降低不良妊娠率，效果明顯好于復(fù)方硫酸亞鐵顆粒。

遲紅[31]研究了右旋糖酐鐵口服液對(duì)小兒缺鐵性貧血的治療效果，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒（服用右旋糖酐鐵口服液）和對(duì)照組患兒（服用硫酸亞鐵口服液）的血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度以及平均紅細(xì)胞容積水平，較治療前均有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組的改善效果更優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

魏惠波[32]觀察到，蔗糖鐵注射液對(duì)血液透析病人的貧血具有良好的治療效果，能有效改善患者的紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積，緩解貧血癥狀。

游光耀[33]發(fā)現(xiàn)，羧基麥芽糖鐵靜脈制劑可顯著提高炎癥性腸病患者血紅蛋白和紅細(xì)胞的平均體積水平，耐受性好，不易引起不良反應(yīng)，吸收率高，為口服補(bǔ)鐵劑不耐受患者提供了一種新的選擇。

5 多糖鐵復(fù)合物補(bǔ)鐵劑的市場(chǎng)現(xiàn)狀

目前，口服多糖鐵制劑有美國Kremers Urban Pharmaceuticals公司生產(chǎn)的力蜚能多糖鐵復(fù)合物膠囊，國內(nèi)主要是上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的多糖鐵復(fù)合物膠囊紅源達(dá)?？赡c胃外給藥的多糖鐵復(fù)合物包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸鈉鐵、蔗糖鐵、羧基麥芽糖鐵、多聚糖超順磁氧化鐵納米粒、異麥芽糖酐鐵1000等[34]。

丹麥Pharmacosmos公司生產(chǎn)的商品名為科莫非的右旋糖酐鐵注射液已應(yīng)用在臨床治療上?？诜倚囚F補(bǔ)鐵劑主要有遼寧味邦生物制藥有限公司生產(chǎn)的富紅雪右旋糖酐鐵片、康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司生產(chǎn)的達(dá)因右旋糖酐鐵口服液等。廣西化工研究院有限公司研發(fā)生產(chǎn)的獸藥右旋糖酐鐵注射液三晶牲血素，則廣泛應(yīng)用于畜牧業(yè)。

蔗糖鐵注射液產(chǎn)品主要有瑞士（Vifor）國際公司生產(chǎn)的維樂福，南京恒生制藥有限公司生產(chǎn)的森鐵能、成都天臺(tái)山制藥有限公司生產(chǎn)的鐵泰和山西普德藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的衛(wèi)信康等。殼聚糖鐵和植物多糖鐵復(fù)合物尚處在研究階段，未見產(chǎn)品上市。

6 展望

多糖鐵復(fù)合物作為一種新型補(bǔ)鐵劑，雖然科研人員已經(jīng)開展了一系列的研究工作，但多數(shù)仍處于基礎(chǔ)理論階段。對(duì)多糖鐵復(fù)合物的精細(xì)結(jié)構(gòu)仍需進(jìn)一步深入研究。目前多糖鐵的產(chǎn)率仍較低，生產(chǎn)工藝的影響因素復(fù)雜，仍需要進(jìn)行深入的探索和優(yōu)化。多糖鐵復(fù)合物的藥效和臨床安全性等也有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)觀察。雖然多糖鐵復(fù)合物作為補(bǔ)鐵劑，已在治療動(dòng)物貧血和臨床上有一定的應(yīng)用研究，但與傳統(tǒng)補(bǔ)鐵劑相比，其價(jià)格較為昂貴，仍然需要進(jìn)行大量的研究以降低成本。基于上述原因，對(duì)多糖鐵復(fù)合物的理論和應(yīng)用研究，仍需要進(jìn)行不懈的探索與努力。