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    Journal of Hepatology|HBsAg清除率對(duì)HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌切除術(shù)后晚期復(fù)發(fā)的影響

    2023-01-02 15:44:46
    臨床肝膽病雜志 2022年12期
    關(guān)鍵詞:性肝清除率肝細(xì)胞

    目前尚不清楚HBsAg血清清除率是否影響肝切除術(shù)后肝細(xì)胞癌(HCC)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。本研究旨在調(diào)查HBsAg清除率對(duì)治愈性肝切除術(shù)后HCC復(fù)發(fā)的影響,重點(diǎn)關(guān)注晚期復(fù)發(fā)。

    本研究選取韓國(guó)2000年—2017年HBV相關(guān)HCC的BCLC 0期或A期并接受治愈性肝切除術(shù)的2520例患者。納入源人群包括2000年—2017年在韓國(guó)首爾Asan醫(yī)療中心接受根治性肝切除術(shù)作為一線治療的5440例HBV相關(guān)HCC患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡<18歲;(2)既往接受過(guò)抗癌治療;(3)病理證實(shí)的混合性膽管癌-HCC;(4)與HCV或HDV合并感染;(5)BCLC B期、C期或D期的HCC;(6)非治愈性肝切除術(shù),如涉及切除邊緣或淋巴結(jié)的肝切除術(shù),或姑息性肝切除術(shù);(7)2年內(nèi)復(fù)發(fā)或接受肝移植的患者;(8)隨訪時(shí)間<2年。

    對(duì)選取的2520例患者,通過(guò)Lankmark分析(肝切除術(shù)后2、5和8年)、時(shí)間依存Cox(未調(diào)整和調(diào)整Cox模型)和多狀態(tài)模型(用于初步分析的多狀態(tài)模型包括3個(gè)不同的狀態(tài):未經(jīng)歷HBsAg血清清除,經(jīng)歷HBsAg血清清除,HCC復(fù)發(fā))來(lái)評(píng)估HBsAg血清清除率對(duì)HCC復(fù)發(fā)的影響。

    患者平均年齡54.4歲,男性占75.7%。共有891例(35.4%)患者在切除后3、5和10年復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率分別為11.2%、25.5%和46.8%。172例(6.8%)患者在切除術(shù)后達(dá)到HBsAg清除的中位隨訪時(shí)間為6.9年。在2、5和8年的Lankmark分析中,與HBsAg持續(xù)陽(yáng)性相比,HBsAg血清清除率與較低的肝癌晚期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(P值分別為0.04、0.02和0.03),時(shí)間依存多變量Cox模型(調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比=0.62,P=0.005)?;诙酄顟B(tài)單向疾病-死亡模型,未經(jīng)HBsAg血清清除的患者比經(jīng)歷HBsAg血清清除的患者更快地過(guò)渡到HCC復(fù)發(fā)。

    總之,在接受治愈性肝切除術(shù)治療的BCLC 0期或A期HBV相關(guān)HCC的韓國(guó)患者中,無(wú)論腫瘤特征如何,HBsAg血清清除率與HCC晚期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

    摘譯自YOO S,KIM JY,LIM YS,et al.Impact of HBsAg seroclearance on late recurrence of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after surgical resection[J].JHepatol,2022,77(4):939-946.DOI:10.1016/j.jhep.2022.05.014.

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