抗生素在新生兒肺炎治療中的臨床應用及時間效應分析

蔡品 羅慶華

摘要：肺炎屬于呼吸道疾病的一種，具有極強的感染性，病情會對患者的身體健康造成很大的影響，尤其是新生兒感染肺炎，極易對患兒的生命造成威脅。新生肺炎患兒常見咳嗽、發(fā)熱以及呼吸困難等癥狀，病情極易進展為呼吸衰竭或者敗血癥，致使新生兒失去生命。新生兒肺炎的感染因素較多，但主要是因為新生兒感染病原菌，包括細菌、病毒等。為了更好地防控新生兒感染肺炎，本研究對新生兒肺炎患兒的臨床情況進行分析，總結(jié)新生兒肺炎感染的現(xiàn)狀及其危險因素。

關鍵詞：新生兒;肺炎;抗生素;臨床應用;時間效應

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

引言

新生兒肺炎是新生兒期較為常見的呼吸道疾病，其病因目前尚不清楚，主要與新生兒吸入異物、感染發(fā)生有關。該病臨床上分為吸入性肺炎和感染性肺炎。不同病因引起的新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)也不盡相同，但由于新生兒的器官和呼吸功能不成熟，無論什么原因引起的肺炎都需要及時治療，以提高患者的治療效果，保證新生兒呼吸器官的正常運行，并積極降低心臟病發(fā)作率該疾病的現(xiàn)代臨床治療方法仍然主要依賴以抗生素藥物為主的藥物治療。但考慮到患者病因不清楚，醫(yī)院之間病原菌檢測條件與結(jié)果的獲得不同步，在實際治療過程中，大多數(shù)醫(yī)院都利用臨床經(jīng)驗為患者準備合適的治療方案。然而，這種治療方式不僅臨床效果不佳，而且容易延長治療時間，對新生兒身心健康影響較大，隨著人們越來越重視新生兒肺炎，了解新生兒肺炎藥物治療相關知識，為新生兒肺炎提供可靠、有效的治療顯得十分必要。本文根據(jù)各種藥品的治療情況、時效性進行分析，具體報道內(nèi)容如下。

1資料及方法

1.1 資料與方法

對102例新生兒肺炎的臨床數(shù)據(jù)進行了審查和分析，102例符合新生兒實踐中規(guī)定的新生兒肺炎診斷標準，并向相關兒童家庭通報了研究結(jié)果。對102名患有新生兒肺炎的兒童進行了抗生素治療，并對各種藥物進行了分析。在102例病例中，男性和女性的比例分別為55例和47例，最低日齡為2d，最高日齡為8d，平均為5.4、2.1d。102起案件中，61起涉及治療前無其他并發(fā)癥的兒童，41起涉及有并發(fā)癥或相關問題的兒童。由于這項研究是小組分析的一部分，102名病人的基本數(shù)據(jù)對研究內(nèi)容的影響較?。簆>0.05。

1.2方法

對患兒的病例資料進行回顧性分析：主要包括年齡、性別、病情與診斷情況等，對患兒的治療情況進行分析，主要包括：藥物的種類，藥物劑量、給藥的途徑以及治療的時間等，對患兒的治療結(jié)果與不良反應進行分析，治療效果主要包括：患兒治療前后的呼吸、體溫、發(fā)紺與肺部呼吸音、血常規(guī)、X線檢查結(jié)果與血氣分析等，對患兒各項觀察指標的恢復情況與病程的終止時間進行比對。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，兩組比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 新生兒肺炎抗生素使用情況

在102例肺炎患兒中，大部分患兒使用磺芐西林接受治療，占據(jù)總例數(shù)的37.25%;其次分別為頭孢他啶、頭孢曲松鈉等藥物。

2.2 比較不同藥物治療時效

從表二可以看出不同抗生素配伍時間效應存在較大的差異性，無論是對于有合并癥、并發(fā)癥患兒而言，還是無并發(fā)癥患兒，單一使用青霉素類藥物的治療時間效應最短，與其他治療方式比較存在統(tǒng)計學意義。

3討論

新生兒肺炎英文名稱為：Neonatalpneumonia，屬于臨床中常見的新生兒疾病，特點主要為發(fā)病率和死亡率較高，可以說，此種病癥是導致新生兒死亡的主要因素。臨床中，根據(jù)新生兒肺炎病因的不同，將其分為新生兒吸入性肺炎（Neonatalinhalationpneumonia）與新生兒感染性肺炎，新生兒吸入性肺炎主要是由于在吸入羊水或是乳汁后，肺部出現(xiàn)化學性炎癥反應，進而形成新生兒吸入肺炎，臨床主要表現(xiàn)在綜合征外，當然，臨床癥狀與吸入物的性質(zhì)和深度存在相關性。一般來說，新生兒吸入性肺炎主要包括：羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎與乳汁吸入性肺炎三種，其中羊水吸入肺炎是指胎兒在宮內(nèi)或是分娩過程中有兩大的羊水吸入其中所致，臨床表現(xiàn)為呼吸困難，肺部聽診可見濕羅音;胎糞吸入性肺炎是指在產(chǎn)前或產(chǎn)時發(fā)生的最常見的肺炎，臨床表現(xiàn)為輕微的呼吸困難，嚴重會直接發(fā)展為呼吸窘迫，復蘇后，會出現(xiàn)呼吸淺快，發(fā)紺，嚴重還會有呼吸衰竭現(xiàn)象，肺部可見細濕啰音。而Milkaspirationpneumonia則是指乳汁在吞咽時被吸入呼吸道引起窒息與呼吸困難等臨床表現(xiàn)，嚴重還會出現(xiàn)并發(fā)癥狀，如激發(fā)感染或是心功能不全等，新生兒感染性肺炎主要發(fā)展在產(chǎn)前、產(chǎn)時或是產(chǎn)后。

在采用抗生素治療新生兒肺炎的過程中，需要注意以下幾點：①需要重視提高抗生素的藥物敏感性，提高經(jīng)驗性用藥水平，加強藥藥敏性分析，以做好藥物的調(diào)整，避免耐藥;②重視適應癥的選擇、劑量與療程的控制，必要時聯(lián)合輔助治療，以預防抗生素相關性腹瀉;③應加強相關指標的監(jiān)護，提高階梯用藥水平，對于預后不佳可能性較高的對象，可采取更積極的治療策略，如使用更高等級的抗生素如三代頭孢，或加強輔助治療，特別重視，呼吸道管理，以盡快控制感染;④抗生素應用盡量圍繞并發(fā)癥的預防使用，新生兒肺炎常見嚴重并發(fā)癥為敗血癥，需要做好導管血采樣分析，指導抗生素應用。

結(jié)束語

由此可知，抗生素結(jié)合氨溴索口服溶液在新生兒肺炎的治療中療效較好，在臨床中具有較高的應用價值，應該積極推廣。

參考文獻：

[1]陶志允，林多華，程建婷，陳明毅.抗生素不同療程治療新生兒肺炎的療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（22）：117-119.

[2]趙敏，楊華.新生兒呼吸機相關性肺炎的臨床分析[J].中外女性健康研究，2019（17）：101-102.

作者簡介：蔡品（1989-08-），女，漢族，本科，云南昆明人，住院醫(yī)師，研究方向：兒科。