加強醫(yī)院資金管理提高資金運營效益的思考

文/張鶴英 （菏澤市牡丹人民醫(yī)院）

資金是醫(yī)院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要構(gòu)成內(nèi)容，是醫(yī)院各項經(jīng)濟活動得以順利運行的重要保障，更是醫(yī)院獲得穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)，資金管理能力的強弱確實決定著醫(yī)院財務(wù)管理工作的實際效果。而隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的持續(xù)發(fā)展，對資金管理提出了越來越高的要求，所以怎樣加強對醫(yī)院資金的有效管理，增強資金的運營效益，就成為醫(yī)院管理人員著重分析和思考的重要問題。為此，文章首先就當前醫(yī)院資金管理中存在的問題做出分析，然后給出有效的策略，以供大家參考借鑒。

一、當前醫(yī)院資金管理中存在的問題

（一）對資金管理的認知不足

目前，我國大部分醫(yī)院的管理人員并未對資金管理有著清楚的了解和認知。具體呈現(xiàn)在以下諸多方面：其一，醫(yī)院原本就是公益性、非營利性質(zhì)的機構(gòu)，有著明顯的特殊性，這就導致醫(yī)院內(nèi)部的管理人員沒有樹立起良好的資金管理意識，完全無視資金管理的重要性，而此種不重視必定會導致資金管理存在著嚴重的問題和不足。其二，大部分醫(yī)院的管理人員都更加注重增強自身醫(yī)療能力、服務(wù)水平科研實驗等內(nèi)容，對于財務(wù)管理工作的資金投入、精力消耗來說，則采取了無視的方式。并且，醫(yī)院管理人員或者是財務(wù)人員始終抱有傳統(tǒng)、老舊的思想，也無法適應全新的發(fā)展環(huán)境和市場環(huán)境，又嚴重缺乏良好的資金管理意識和風險控制意識，所以就導致資金管理一直不能獲得管理人員的高度關(guān)注。其三，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員和工作人員的專業(yè)能力偏低，屬于核算型財務(wù)人員，仍舊抱有資金管理僅僅是對核算收支的信息和數(shù)據(jù)進行記錄，卻并未對其作出深層次的研究，也并未將其當做主要依據(jù)，評價整個醫(yī)院的發(fā)展情況和經(jīng)營情況?？偠灾t(yī)院管理人員自身認知和了解方面存在的偏差，是致使如今醫(yī)院開展資金管理工作將要面對重重問題和阻礙的重要原因。

（二）缺乏完善的管理制度

將制度充分運用在如今的資金管理環(huán)節(jié)中，可以更好地對管理人員和工作人員的行為進行約束。但若是資金管理制度存在著不健全和不完善的問題，則有很大概率導致資金管理活動不能順利地進行。在全新的發(fā)展形勢下，醫(yī)院資金管理制度的不健全通常呈現(xiàn)在以下諸多方面：首先，資金管理制度并未清楚地規(guī)定各個部門、崗位甚至是人員承擔的責任，并且也沒有相關(guān)的標準和內(nèi)容，要求財務(wù)人員遵守怎樣的行為規(guī)范，導致資金管理陷入巨大的誤區(qū)。其次，預算管理屬于醫(yī)院資金管理工作中的關(guān)鍵構(gòu)成內(nèi)容，一個方面，若是沒有完善的制度作為支撐，那么編制人員在開展工作的時候，自然缺乏可靠的行為依據(jù)。另一個方面，若是沒有設(shè)立任何的預算執(zhí)行制度，那么同樣會致使所有部門甚至是科室出現(xiàn)消極工作的狀態(tài)。由此可知，醫(yī)院缺乏完善的管理制度，是引發(fā)一系列問題的關(guān)鍵因素，這就要求相關(guān)負責人給予其更高的注重，制定出切實可行的策略，將其徹底地解決，以此來推動資金管理工作順利地開展。

（三）內(nèi)部控制力度不高

內(nèi)部控制對于整個醫(yī)院來說有著較為關(guān)鍵的作用，是增強醫(yī)院資金管理能力的有效方式之一。但我國大部分醫(yī)院對內(nèi)部控制工作的重要性沒有清楚的了解，也并未建立有效的內(nèi)控體系和內(nèi)控制度。在開展資金管理工作的時候，內(nèi)部控制工作的實施通常是依賴于管理人員的思想意識完成，并不具備完善的內(nèi)控指標。這就要求相關(guān)人員針對此種情況建立一套完善的制度體系，以便于更好地對資金進行管理，增強資金的實際應用效果。

（四）資金使用率較低

如今，醫(yī)院通常存在著多頭開戶的情況，某些醫(yī)院甚至是附屬醫(yī)院會設(shè)立大量的賬戶，這就導致資金管理出現(xiàn)了輕微的失控問題。資金的多方管理必定會讓資金沉淀變得越來越明顯，一方面，醫(yī)院需要依賴銀行貸款完成發(fā)展和投資方面的目標，另一方面，銀行賬戶中存儲的資金卻無法動用。這種種因素都導致資金使用率下滑，影響著資金管理工作的開展，阻礙著其將來的發(fā)展，對于醫(yī)院來說，確實是一個急需解決的問題。所以，應該制定出合理有效的措施，消除此種隱患和問題，著重凸顯資金管理工作的價值和重要性，以便于推動醫(yī)院更好更快地發(fā)展下去。

（五）資金預算制度缺乏剛性

因為受到傳統(tǒng)觀念和歷史因素的影響，如今的醫(yī)院并未意識到預算管理制度的建立有著怎樣的重要性，不只讓預算管理工作流于表面，預算制度喪失原有的作用，還嚴重缺乏對資金的科學調(diào)度與管理，如此一來，必定會致使資金管理工作的開展缺乏合理性與目的性。所以，需要相關(guān)負責人明確問題出現(xiàn)的主要原因，制定出健全的資金預算體系，將問題徹底地解決，以便于增強資金管理工作的實際效果，讓資金運營的價值和重要性完全體現(xiàn)出來。

二、加強醫(yī)院資金管理提高資金運營效益的策略

（一）優(yōu)化全面預算控制管理制度

預算屬于一種完善的控制體系和明顯的制度化程序，是對資金進行集中管理的主要途徑，是醫(yī)院各項生產(chǎn)經(jīng)營活動順利實施的有效方式，更是醫(yī)院推進審計、控制甚至是監(jiān)督工作的基礎(chǔ)保障。醫(yī)院內(nèi)部的全面預算管理是對醫(yī)院所有環(huán)節(jié)進行預算編制、探究和考核的有效手段，將醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動的每一筆資金支出都列入到預算管理環(huán)節(jié)中，就能夠達成預期的效果和目標，更好地對資金進行管理。所以，醫(yī)院在編制預算的時候，需要將資產(chǎn)當做基本的紐帶，做好分級預算方面的工作。醫(yī)院需要以經(jīng)營預算為主導，對成本費用又或是資金流量進行嚴格的控制，完成好資金的統(tǒng)一籌劃和集中管理。只要醫(yī)院確定好預算，就成為醫(yī)院各項活動的依據(jù)，而不能隨便做出更改。醫(yī)院全面預算控制通常是利用制度、組織、流程等方式達成的，其往往呈現(xiàn)在以下諸多方面：其一，資金預算管理。在對資金進行支付的時候，需要明確預算內(nèi)資金和預算外資金，對于前者來說，一定要嚴格把關(guān)，通過認真審核處理以后，再進行支付。但對于后者來說，申請科室需要向預算管理工作部門提出申請增加預算，經(jīng)預算管理委員會審批通過后，再申請支付。其二，部門預算管理。全面預算管理應該是全員預算，覆蓋全部業(yè)務(wù)，應該對預算予以相應的細化，將其融入各個部門或項目中，切實體現(xiàn)出所有部門的作用和職能，達成相關(guān)的資金管理目標。其三，年度預算管理。在前一年末到次年初，對資金的預算支出又或是預算收入進行編制，制定出完善的方案和計劃，就能夠幫助財務(wù)部門完成資金的管理和運作，增強資金的實際應用效果。

（二）加強資金的集中管理

資金有著較為明顯的流動性特點，是開展內(nèi)部控制工作的關(guān)鍵所在。若是想加強貨幣資金的事前控制，就應該在優(yōu)化貨幣資金內(nèi)部牽制制度的前提下，對醫(yī)院資金做好統(tǒng)一的管理，或者是合理的分配，落實嚴格的監(jiān)督，才能夠達成預期的目標。這就需要醫(yī)院注意以下幾點內(nèi)容：

其一，集中管理制度控制。醫(yī)院需要制定一套完善的制度體系，規(guī)定好資金的集中范圍又或是集中時間。有效控制醫(yī)院銀行戶頭的開戶條件，只有對集中管理制度進行相應的優(yōu)化，醫(yī)院的財務(wù)部門才能夠?qū)Y金做好嚴格的管理，才可以達成統(tǒng)籌規(guī)劃的目標，更加科學地對資金進行配置，增強資金的實際應用效益。

其二，統(tǒng)籌資金調(diào)度，加強資金的監(jiān)管。醫(yī)院在對資金進行籌集的時候，應該完成好調(diào)度方面的工作，要借助合理有效的方式，對資金實施合理的調(diào)度，特別是要關(guān)注投資發(fā)展的方向，投資是否會有良好的回報率等，如此就能夠確保資金統(tǒng)籌有著較高的合理性。在對資金進行統(tǒng)籌又或是調(diào)度的時候，要尤為注重資金的監(jiān)督和管理，只有提高監(jiān)管強度，讓資金有著較高的安全性，才可以切實體現(xiàn)出集中管理的效果。

其三，統(tǒng)一資金的過程控制，增強資金的實際應用效益。在對資金目標進行控制的時候，需要在固定的時間，編制好資金的預算指標，和其他部門、科室建立的考核指標達成密切的關(guān)聯(lián)，將所有資金都合理地劃分成相同種類，更應該關(guān)注資金的流向考核。借助對資金預算實施嚴格的跟蹤考核，就能夠嚴格控制資金從資源采購、存儲、加工處理等全環(huán)節(jié)的管理。更好地對資金流動過程進行控制，必定能夠幫助醫(yī)院加強統(tǒng)籌安排工作的開展，讓醫(yī)院原本的資金應用效果獲得相應的提升。

（三）做好醫(yī)院的內(nèi)部審計工作

醫(yī)院內(nèi)部審計能夠幫助內(nèi)控工作、風險管理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化等工作順利地開展下去，推動醫(yī)院目標快速達成。所以，醫(yī)院推進內(nèi)部審計工作的實施，是監(jiān)管、了解財務(wù)資金管理工作的關(guān)鍵構(gòu)成內(nèi)容，是凸顯監(jiān)督約束體系本身作用，讓資金獲得良好應用效果的有力保障。與其他企業(yè)相比，如今公立醫(yī)院有著一個較為明顯的差異，就是內(nèi)部審計力度并不是很強。大部分縣級醫(yī)院都沒有配備相應的審計部門，某些醫(yī)院盡管早已設(shè)立，但往往是掛靠在財務(wù)部門的下面，這也就導致其喪失了應有的獨立性。所以，醫(yī)院需要建立專門的審計機構(gòu)，配置好一定數(shù)量的審計人員，明確其在整個部門中的地位，將職責一一落實到他們身上，制定完善的監(jiān)督考核機制，確保財務(wù)信息有著較高的可靠性與準確性。借助加強內(nèi)部審計工作的順利開展，讓醫(yī)院在對資金進行充分應用的前提下，將原本的“事后監(jiān)督”轉(zhuǎn)換成如今的事前又或是事中監(jiān)督。借助內(nèi)部審計的正常實施，能夠幫助資金管理工作處在良好的環(huán)境下運行，進一步增強資金的實際運營效果，保障資金的安全性，推動資金管理工作順利地開展下去。

（四）建立應收款管理制度

優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的應收款管理，是增強資金管理效果的有效方式之一，而醫(yī)院應收款通常是說患者應該繳納的醫(yī)療資金。但若是想更好地優(yōu)化應收款管理機制，就應該從以下方面開始著手：

其一，病人欠費。病人欠費需要做好嚴格的管理，對欠費審批方面的管理制度進行優(yōu)化，將責任一一落實到工作人員身上，特別是在對欠款進行審批的時候，相關(guān)工作人員一定要肩負起自己的責任，并根據(jù)既定的標準與流程完成。另外，制定出應收款的責任制度，組織專業(yè)的人員進行清算或是管理工作，并開展嚴格的績效考核，將最終的考核結(jié)果和管理人員的績效相掛鉤，如此就能夠調(diào)動工作人員的積極性和主動性。

其二，應收的醫(yī)院墊付的醫(yī)保報銷資金。這就要求醫(yī)院內(nèi)部的所有部門形成良好的合作關(guān)系，全院高度重視，理解并遵守醫(yī)保政策，合規(guī)收費，避免醫(yī)保檢查罰款，導致墊付的醫(yī)保費收不回來。只有如此，才能夠盡量解決醫(yī)保報銷問題，達成資金的有效管理。

（五）創(chuàng)新資金管理方式

資金管理方式確實會對醫(yī)院開展的資金管理工作產(chǎn)生某種程度的影響，醫(yī)院若是想更好地完成資金管理工作，增強資金運營的實際效果和質(zhì)量，就應該對具體的管理方式和管理手段進行優(yōu)化。醫(yī)院資金的活動和服務(wù)方式等存在著尤為緊密的關(guān)聯(lián)，如只要為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，就必定會耗費大量的資源，但這些資源卻需要更多的資金提供支持，而這些資金的主要來源往往是通過醫(yī)療服務(wù)獲得的，如此就形成了明顯的循環(huán)條件。在此種環(huán)節(jié)中，就能夠借助資金周轉(zhuǎn)速度的提升，來增強資金的實際應用率，推動醫(yī)院獲得良好的發(fā)展。這就要求醫(yī)院完成好資金的預算管理，再實施現(xiàn)金流管理，從源頭上開始著手，幫助醫(yī)院對資金進行合理的規(guī)劃，達成預期的效果和目標。

（六）增強財務(wù)人員的專業(yè)能力和職業(yè)道德

醫(yī)院若想完成好資金管理工作，就應該增強工作人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德。首先，需要提高人員聘用的門檻，制定出一套完善的面試制度和考核制度。其次，組織工作人員參與到嚴格的培訓活動中，著重對他們的專業(yè)能力和道德素質(zhì)進行培養(yǎng)，幫助他們獲得良好發(fā)展的同時，讓他們用自己的能力推動資金管理工作順利地開展下去，防止財務(wù)人員通過自己的崗位便利，做出違法違規(guī)行為。

（七）優(yōu)化體制體系，應用問責制度

若是想對醫(yī)院資金管理工作進行優(yōu)化，需要相關(guān)體制和體系提供有力的支撐。財務(wù)系統(tǒng)應該把醫(yī)院的每一筆收支都歸納進管理的領(lǐng)域內(nèi)，制定出明確的規(guī)定和規(guī)則，確定好各項審批條件，同時做好內(nèi)部監(jiān)控方面的工作，避免其中出現(xiàn)任何的問題。最為關(guān)鍵的是，應該通過問責制度，更好地對工作人員和管理人員進行約束，比如，管理人員在對各項醫(yī)療預算開展審批的環(huán)節(jié)中，只要審批的流程和賬務(wù)產(chǎn)生任何的問題，就應該追究到相關(guān)的責任人，哪一方面的管理存在問題，就由相關(guān)負責人承擔責任，對其進行嚴厲的懲處，更好地增強資金管理效果，約束所有的工作人員，保障資金管理不會出現(xiàn)任何的問題。

（八）加強應用，優(yōu)化管理制度

對于資金的應用來說，特別是資金的投入和支出，財務(wù)人員一定要通過先進的方式，完成分析和研究，以便于更嚴格地控制風險，制定出切實可行的決策，實現(xiàn)資金的充分運用和管理。最為關(guān)鍵的是，要構(gòu)建合理有效的監(jiān)管體系，只有時刻注意資金的應用渠道，才可以保障資金應用有著較高的合理性，對于財務(wù)系統(tǒng)的順利運行和資金效益的增強體現(xiàn)著尤為關(guān)鍵的作用。所以，醫(yī)院一定要明確如今資金管理中存在的問題，通過資金的統(tǒng)籌安排，優(yōu)化原本的管理制度，著重凸顯出資金管理的價值和重要性，以便于提高資金應用效果，幫助醫(yī)院節(jié)約成本，推動其獲得穩(wěn)定順利的發(fā)展。

三、結(jié)束語

總而言之，國內(nèi)醫(yī)院在開展資金管理工作的時候，仍舊存在著各種各樣的問題和缺陷，這就要求相關(guān)負責人轉(zhuǎn)換以往的思維理念，對資金管理方式進行創(chuàng)新，通過各種手段和方法，增強資金運營和管理的效果，為醫(yī)院后續(xù)階段的發(fā)展鋪墊牢固基礎(chǔ)，盡量減少資金的耗費幾率。

相關(guān)鏈接

資金管理是社會主義國家對國營企業(yè)資金來源和資金使用進行計劃、控制、監(jiān)督、考核等項工作的總稱。財務(wù)管理的重要組成部分。資金管理包括固定資金管理、流動資金管理和專項資金管理。

資金管理（Funds Management）的原則主要是：劃清固定資金、流動資金、專項資金的使用界限，一般不能相互流用；實行計劃管理，對各項資金的使用，既要適應國家計劃任務(wù)的要求，又要按照企業(yè)的經(jīng)營決策有效地利用資金；統(tǒng)一集中與分口、分級管理相結(jié)合，建立使用資金的責任制，促使企業(yè)內(nèi)部各單位合理、節(jié)約地使用資金；專業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合，財務(wù)會計部門與使用資金的有關(guān)部門分工協(xié)作，共同管好用好資金。

投資決策與計劃，建立資金使用和分管的責任制，檢查和監(jiān)督資金的使用情況，考核資金的利用效果。管理的主要目的是：組織資金供應，保證生產(chǎn)經(jīng)營活動不間斷地進行；不斷提高資金利用效率，節(jié)約資金；提出合理使用資金的建議和措施，促進生產(chǎn)、技術(shù)、經(jīng)營管理水平的提高。