• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    9例隆突性皮膚纖維肉瘤的臨床病理特征分析

    2019-02-12 04:45:05周慧霞
    實(shí)用癌癥雜志 2019年6期
    關(guān)鍵詞:核分裂漩渦肉瘤

    周慧霞

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    9例DFSP患者中男性6例,女性3例,年齡29~70歲,病程短者2個(gè)月,長(zhǎng)者22年,腫瘤原發(fā)部位:胸背部4例,頭頸部1例,上肢2例,下肢2例。

    1.2 診斷及治療

    術(shù)前均診斷為實(shí)質(zhì)性腫塊,未行影像學(xué)檢查,門診予以局部切除,術(shù)后進(jìn)一步行擴(kuò)大切除,切除范圍超出腫瘤邊緣3 cm,底面至深筋膜層浸潤(rùn)脂肪組織或肌肉者一并切除,創(chuàng)面游離植皮或者皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),其中3例患者傷口愈合后,輔以放療,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    2 結(jié)果

    隨訪1~10年,3例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率高達(dá)33.3%,均為局部復(fù)發(fā),無(wú)淋巴結(jié)和(或)內(nèi)臟遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,術(shù)后輔以放療的3例無(wú)1例復(fù)發(fā)。

    3 討論

    隆突性皮膚纖維肉瘤(DFSP)是發(fā)生于皮膚和皮下組織的低度惡性腫瘤,具有侵襲性,易復(fù)發(fā),罕見(jiàn)轉(zhuǎn)移等特點(diǎn),臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性持續(xù)緩慢生長(zhǎng)的結(jié)節(jié),若診斷不明確,治療處理不恰當(dāng)也可導(dǎo)致嚴(yán)重后果,甚至死亡,因而明確診斷及恰當(dāng)處理具有重要的意義,而DFSP診斷主要依靠病理診斷。

    3.1 病理檢查

    大體觀察瘤體多為單個(gè)結(jié)節(jié),少部分為多結(jié)節(jié)或者分葉狀,瘤體大小不一,直徑0.5~6 cm,質(zhì)硬,與表皮常粘連,有時(shí)可與深部組織附著,與周圍組織境界清楚,切面色灰白,有光澤,無(wú)包膜,邊緣尚清,個(gè)別表面糜爛出血,復(fù)發(fā)病例可見(jiàn)分散的多個(gè)結(jié)節(jié),質(zhì)地軟,切面部分區(qū)域呈粘液樣。鏡檢DFSP由梭形細(xì)胞組成,呈明顯車輻狀(或席紋狀,漩渦狀)排列。漩渦中央為毛細(xì)血管或者膠原纖維,近漩渦中央處為肥胖的短梭形細(xì)胞,漩渦邊緣的梭形細(xì)胞細(xì)而長(zhǎng),瘤細(xì)胞有一定的異型,可見(jiàn)核分裂像,腫瘤周邊呈顯著的浸潤(rùn)性生長(zhǎng),條索狀瘤組織向周圍脂肪內(nèi)伸展,或?qū)⒅車鞠萑肓鼋M織內(nèi),組織學(xué)上除經(jīng)典的DFSP外,已知的尚有6種亞型,即色素型DFSP(又稱Bedar瘤),纖維肉瘤型DFSP,粘液型DFSP,顆粒細(xì)胞型DFSP,萎縮和斑塊型DFSP。其中除纖維肉瘤型DFSP的惡性程度比經(jīng)典型明顯增加外,其余5型在生物學(xué)行為上與經(jīng)典型DFSP并無(wú)明顯差異,但有病理學(xué)診斷意義[1]免疫組化CD34彌漫陽(yáng)性,SMA部分陽(yáng)性,S-100部分陽(yáng)性,Vimentin彌漫陽(yáng)性。

    3.2 鑒別診斷

    ①真皮纖維瘤:體積較小,很少侵及皮下層,瘤細(xì)胞車輻狀排列不如DFSP典型均一,一般不見(jiàn)核分裂,常伴炎癥細(xì)胞,泡沫狀細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。②粘液性脂肪肉瘤:脂肪肉瘤好發(fā)于深部組織,鏡下可見(jiàn)脂肪母細(xì)胞,間質(zhì)含豐富的叢狀毛細(xì)血管網(wǎng),脂肪染色陽(yáng)性。

    ③神經(jīng)纖維瘤:神經(jīng)纖維瘤瘤細(xì)胞也為梭形,但呈波浪狀,核彎曲,核分裂像罕見(jiàn)或無(wú),一般S-100表達(dá)陽(yáng)性。④惡性纖維組織細(xì)胞瘤:病理性核分裂像多見(jiàn),具有杜頓巨細(xì)胞,黃色瘤細(xì)胞和炎癥細(xì)胞,常可見(jiàn)出血及壞死。⑤纖維肉瘤:腫瘤多位于深部組織,瘤細(xì)胞異型性明顯,可見(jiàn)較多的病理性核分裂像,并且常有人字形結(jié)構(gòu)和出血壞死。

    3.3 治療

    手術(shù)切除是目前使用的最主要的治療方法,切緣至少應(yīng)距腫瘤邊緣3 cm以上,底面至深筋膜層1~2 cm,若浸潤(rùn)脂肪組織或者肌肉需要一并切除,并且病理證實(shí)切緣無(wú)腫瘤細(xì)胞殘留,手術(shù)創(chuàng)面一般均需游離植皮或者皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),但這樣復(fù)發(fā)率仍然很高,劉泰福等[2]認(rèn)為術(shù)后復(fù)發(fā)的原因是由于原發(fā)腫瘤周圍存在微小病灶-亞臨床病灶造成的,故應(yīng)以手術(shù)擴(kuò)大切除為主,術(shù)后輔以小劑量放療,這樣在較大范圍內(nèi)殺死原發(fā)病灶周圍的肉眼無(wú)法察覺(jué)的亞臨床病灶以減少?gòu)?fù)發(fā)率。

    猜你喜歡
    核分裂漩渦肉瘤
    PHH3改良計(jì)數(shù)方法在核分裂計(jì)數(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
    骨肉瘤和軟組織肉瘤
    肺動(dòng)脈肉瘤:不僅罕見(jiàn)而且極易誤診
    原發(fā)性腎上腺平滑肌肉瘤1例
    FF陷控制權(quán)爭(zhēng)奪漩渦
    汽車觀察(2018年10期)2018-11-06 07:05:06
    51例子宮平滑肌腫瘤病理診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討
    魚群漩渦
    中外文摘(2017年19期)2017-10-10 08:28:41
    中醫(yī)教育陷“量升質(zhì)降”漩渦
    咽旁巨大平滑肌肉瘤一例MRI表現(xiàn)
    中醫(yī)教育陷“量升質(zhì)降”漩渦
    威远县| 崇礼县| 北海市| 新泰市| 昌图县| 虞城县| 皮山县| 毕节市| 普洱| 陕西省| 赞皇县| 石家庄市| 永嘉县| 灌云县| 连江县| 东辽县| 辽阳市| 漠河县| 锦州市| 林西县| 微博| 昌吉市| 合川市| 当涂县| 翁牛特旗| 油尖旺区| 宜章县| 松滋市| 浠水县| 阳新县| 新郑市| 田林县| 兴仁县| 东平县| 九龙县| 盱眙县| 共和县| 金寨县| 贵南县| 肇庆市| 杨浦区|