奶牛皺胃積食與瓣胃阻塞的綜合診療措施

柳光明

山東省棲霞市蛇窩泊畜牧獸醫(yī)站，山東棲霞 265313

0 引言

奶牛皺胃積食為奶牛的常發(fā)疾病之一，發(fā)病率占奶牛消化系統(tǒng)疾病的8%左右，致死率約為40%[1]。病牛一般表現(xiàn)為食欲下降，反芻停滯，甚至廢絕等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患牛的正常生長發(fā)育和使用壽命。當(dāng)前在對該病的臨床治療上一般采取各種藥物灌服、開胃促反芻藥物注射、皺胃抬杠或按摩療法、經(jīng)腸按壓法、左膁部切開皺胃上部注射結(jié)合按壓療法、皺胃切開手術(shù)療法等，雖都取得了一定療效，但效果并不穩(wěn)定。

奶牛的瓣胃阻塞，俗稱百葉干，發(fā)生率約占奶牛前胃疾病的7.5%左右[2]，多因長期飲水不足或飼喂比較堅(jiān)硬的飼料、毛球、塑料、布片等異物阻塞或繼發(fā)于前胃遲緩、瘤胃積食及一些熱性病過程中，使胃功能降低。該病冬春季節(jié)發(fā)病較多，危害也較嚴(yán)重，在臨床上主要通過藥物或者手術(shù)方法進(jìn)行治療，若治療不及時(shí)或治療方法不妥當(dāng)，往往會造成奶牛死亡，影響奶牛場的養(yǎng)殖效益。

本文根據(jù)兩種病的臨床癥狀特點(diǎn)，對奶牛皺胃積食和奶牛瓣胃阻塞的中西醫(yī)結(jié)合治療方法進(jìn)行總結(jié)。

1 奶牛皺胃積食

1.1 發(fā)病原因

1.1.1 飼喂不當(dāng)

奶牛皺胃積食以不飼喂青綠飼草的冬季至春季發(fā)病較多。長期給奶牛飼喂過粗、難消化的飼草，如麥秸、麥糠、玉米秸等或單純飼喂過細(xì)軟的精料，會對胃黏膜感受器產(chǎn)生過度刺激或刺激不夠，而引發(fā)該病[3]。除此之外，飼喂奶牛霉?fàn)€、發(fā)酵、過冷或帶土泥的草料以及突然改變飼養(yǎng)方法或更換草料等，奶牛胃腸一時(shí)不能適應(yīng)而發(fā)生機(jī)能紊亂，異常發(fā)酵，也可引發(fā)該病。

1.1.2 奶牛自身健康影響

長途運(yùn)輸、運(yùn)動不足和飼草料中毒等都會導(dǎo)致奶牛前胃運(yùn)動和消化機(jī)能減弱而發(fā)病。病牛中，青年牛和老齡牛占大多數(shù)，公牛較母牛多發(fā)。發(fā)病的奶牛中很大一部分有牙齒的缺陷，如部分牙齒磨滅過甚等，導(dǎo)致奶牛的咀嚼能力減弱，加之胃腸消化功能退化，使得飼料停留在胃腸道內(nèi)的時(shí)間變長，進(jìn)而發(fā)生異常的發(fā)酵分解，發(fā)生皺胃積食。此外，奶牛皺胃積食常繼發(fā)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，皺胃器質(zhì)性病變對本病的發(fā)生也有一定的影響。

1.2 臨床癥狀與診斷

1.2.1 臨床癥狀

病牛食欲和反芻減少或停止，排糞數(shù)量和次數(shù)均甚少，有時(shí)幾天不排糞，糞多較干或黏稠，較稀者少，色多較暗。瘤胃蠕動差，多有輕度臌氣，其內(nèi)容物變軟或稀薄。后期皺胃很少出現(xiàn)蠕動音，觸診較硬，有明顯界限，體積增大，后界有時(shí)可達(dá)到膝關(guān)節(jié)附近，上界有的可達(dá)至右腹部中1/3與下1/3交界處以上，個(gè)別向左側(cè)移位，于腹白線左側(cè)的下腹部，可觸到較硬的皺胃。腸蠕動音較少，心搏動隨病癥的加重而增快變?nèi)?。體溫一般不高，如有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎存在時(shí)可能升高。呼吸多無明顯變化。病至后期，精神萎頓，心音速弱，眼球下陷，胃中蓄積大量液體，并常有鼻流糞水的現(xiàn)象，如不及時(shí)而準(zhǔn)確的治療，多在2～3 周內(nèi)死亡[4]。

1.2.2 診斷

奶牛皺胃積食可通過患牛的臨床癥狀進(jìn)行判斷，主要表現(xiàn)為前胃遲緩，精神不振，反芻停滯等現(xiàn)象，嚴(yán)重的病牛還可出現(xiàn)脫水；其次表現(xiàn)為排糞量、排糞次數(shù)均較少，糞便當(dāng)中?；煊休^多的呈糊狀存在的腸黏膜，有時(shí)甚至幾天不排糞等。此外，還可以通過皺胃的聽診和觸診來確定，叩診病牛的左肷部會出現(xiàn)音調(diào)低的鋼管音，并且范圍比較靠上，時(shí)有時(shí)無；觸診患牛的右側(cè)會出現(xiàn)較為明顯的皺胃輪廓[5]。

1.3 治療措施

本病治療原則是排出皺胃內(nèi)容物，促進(jìn)消化機(jī)能的恢復(fù)。

1.3.1 消除病因

病牛禁食2～3 天，以后給予軟青干草和好消化的精料，少量多次，并配合左肷部按摩和牽遛病牛，以促進(jìn)前胃蠕動[6]。

1.3.2 增強(qiáng)皺胃興奮性和收縮力

為了增強(qiáng)皺胃興奮性和收縮力，可內(nèi)服馬前子酊15～20 mL、姜酊40～60 mL、辣椒酊15～20 mL、吐酒石2～4 g、苦味酊60～80 mL、大蒜酊60～80 mL，加適量的溫水灌服，分1～2 次，在1 天內(nèi)用完，寒冷時(shí)多用姜酊和辣椒酊，溫?zé)釙r(shí)多用苦味酊和大蒜酊。

1.3.3 防止胃內(nèi)容物發(fā)酵

為了制止胃內(nèi)容物發(fā)酵，可用酒精50～100 mL融化魚石脂10～20 g后，再加水1 000 mL，1 次灌服。也可內(nèi)服松節(jié)油或福爾馬林等，對病程長的患牛，可采用洗胃治療。

1.3.4 促進(jìn)胃內(nèi)容物消化

為了促進(jìn)胃內(nèi)容物消化，可用稀鹽酸15～20 mL，混合1 000 mL常水，1 次灌服。人工鹽、健胃散、食母生對該病都有益處，特別是在恢復(fù)期間，對調(diào)理脾胃更有好處。另外，使用5.0%的食鹽水300 mL，對患牛進(jìn)行灌腸，也可有效治療皺胃遲緩。

1.3.5 增強(qiáng)胃蠕動

必要時(shí)為了增強(qiáng)胃蠕動，增加胃液分泌，1 次可皮下注射毛果蕓香堿3～5 mL。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)病牛情況注射強(qiáng)心劑和補(bǔ)液，可靜脈注射10.0%的濃鹽水500 mL，5.0%氯化鈣注射液100 mL，20.0%安納加20 mL，每天1 次，連注2 天，注射后一般1～2 h見效。

1.3.6 徹底沖洗法

對嚴(yán)重病牛，可采取“徹底沖洗法”，具體方法如下：在左肷部剃毛消毒，局部皮下浸潤麻醉，垂直1 次切開腹壁，切口長15～20 cm，術(shù)者手臂伸入腹腔作必要的檢查。然后瘤胃以6～8 次結(jié)節(jié)縫合固定在腹壁創(chuàng)緣上，其周圍塞以無菌紗布，后切開瘤胃，放入漏斗式橡皮創(chuàng)布，取出瘤胃中的飼草，導(dǎo)出其中的液體。徹底檢查網(wǎng)胃中有無異物，如有異物可隨時(shí)取出，然后再將皮管插入網(wǎng)瓣孔，向瓣胃、皺胃中灌入接近體溫的溫水，每次灌入的數(shù)量隨著皺胃內(nèi)容物的減少，逐漸增多，開始灌入5.0～7.5 kg/次[7]，最后1 次可灌入15.0 kg左右。為了使胃內(nèi)容物和水充分混合，術(shù)者應(yīng)以手捏住網(wǎng)瓣孔，防止倒流，使水在皺胃中蓄積，同時(shí)另一人可以從腹壁外對皺胃進(jìn)行震蕩，然后抽出皮管讓灌入皺胃、瓣胃中的水分流入網(wǎng)胃和瘤胃中，反復(fù)多次，直至瓣胃、皺胃中的內(nèi)容物徹底洗凈為止。瘤胃中的液體可用橡皮管隨時(shí)導(dǎo)出。瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃、皺胃全部空虛后，可通過橡皮管向皺胃中灌入0.1%雷佛奴爾500～1 000 mL，把2.0～2.5 kg切碎的鮮青草或優(yōu)質(zhì)干青草直接放入瘤胃中，而后縫合瘤胃，閉合腹腔，裝著繃帶。手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)補(bǔ)液，每天用抗生素2 次，連續(xù)注射2～3 天，對繼發(fā)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的病例，手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行一段較長時(shí)間的抗生素治療，隨著食欲的增加，應(yīng)分次抽出腹腔的氣體。

1.4 小結(jié)與體會

皺胃直接手術(shù)療法，雖能較確實(shí)的解除皺胃積食，但易造成皺胃和腹壁黏連、皺胃形成瘺管、腹壁術(shù)部化膿等。如同時(shí)存在創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，常不易消除病原，手術(shù)后可能復(fù)發(fā)?！皬氐讻_洗法”的主要優(yōu)點(diǎn)是較皺胃直接手術(shù)療法簡便，手術(shù)時(shí)對皺胃一般不造成損傷，一般能避免感染化膿等情況。采用該法治療的病例中，無一例出現(xiàn)感染的情況。對創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎引起的病例，大多能消除病原，在13例存在創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的病例中，其中12 例完全解除了異物，由于以上優(yōu)點(diǎn)故治愈率較高。采用“徹底沖洗法”治療15 例皺胃炎積食病牛，其中12 例完全治愈，存在創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎沒有取出異物的1 例，于“徹底沖洗法”治療后20 h死亡，其他2 例治療后1個(gè)月后淘汰。

根據(jù)長期的臨床觀察，皺胃積食常繼發(fā)于創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，僅以采取“徹底沖洗法”治療的15 例病牛，就有13 例發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，另外2 例雖沒有發(fā)現(xiàn)異物，但其網(wǎng)胃的前下方與腹壁有黏連，不排除由異物造成的可能?！皬氐讻_洗法”對解決由創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎引起的皺胃積食病例最為有效，因此是治療嚴(yán)重皺胃積食的一種較好的方法。

2 奶牛瓣胃阻塞

2.1 發(fā)病原因

2.1.1 飲食不合理

奶牛飲水不足，長期飼喂堅(jiān)硬粗纖維飼料，飼料種類單一，飼料質(zhì)量低劣，或夾有異物等，導(dǎo)致飼料進(jìn)入奶牛胃腸道后不易被徹底消化，從而發(fā)生積食，最終引起阻塞。此外，飼料營養(yǎng)不足或搭配不合理也是導(dǎo)致該病的重要原因，如精料過多，對奶牛前胃的刺激減弱則非常容易造成瓣胃阻塞。

2.1.2 管理不當(dāng)

奶牛長期缺乏運(yùn)動，致使神經(jīng)反應(yīng)性降低，胃部的消化運(yùn)轉(zhuǎn)能力減弱，飼料不易被消化，進(jìn)而引發(fā)阻塞等情況。如奶牛的飼養(yǎng)密度過大，養(yǎng)殖的環(huán)境衛(wèi)生條件太差，溫濕度不適，缺乏陽光照射，奶牛感染、難產(chǎn)或者受到應(yīng)激時(shí)均容易導(dǎo)致該病的發(fā)生。

2.1.3 其他病因

奶牛由于飼養(yǎng)管理方法不當(dāng)，以及嚴(yán)冬、酷暑、疲勞、疾病感染中毒等因素的刺激，熱能耗津，血熱則津枯，津枯不能潤澤脾胃，導(dǎo)致奶牛胃部的消化功能衰退，進(jìn)而導(dǎo)致奶牛出現(xiàn)瓣胃阻塞[8]。

2.2 臨床癥狀與診斷

2.2.1 臨床癥狀

病牛精神不振，食欲反芻停止，磨牙，鼻鏡干燥或龜裂，不排糞或者僅排出少量干硬糞球，色發(fā)暗，上面往往附有黏膜或血液，時(shí)有瘤胃輕度膨脹，舌津黏少，口臭苔黃，口色初淡后灰暗，脈象沉澀。直腸檢查于右側(cè)最后肋區(qū)前能觸到膨大的瓣胃后緣，叩擊瓣胃濁音區(qū)增大到前至第6肋，后至第13肋，聽診其蠕動音消失，穿刺檢查時(shí)進(jìn)針阻力很大，且針尾不搖擺。

2.2.2 診斷

奶牛瓣胃阻塞的早期診斷主要依據(jù)排少量栗狀糞球，糞便干燥，反芻停止，鼻鏡出現(xiàn)干裂等癥狀進(jìn)行初步的判斷。直腸檢查瓣胃膨大，聽診胃腸沒有蠕動音等癥狀確診，觸診患牛右側(cè)的第7至9肋間的肩關(guān)節(jié)的水平線等部位較為敏感[9]。

2.3 治療措施

2.3.1 調(diào)整水分與電解質(zhì)平衡

奶牛機(jī)體脫水嚴(yán)重者，首先用5.0%葡萄糖氯化鈉注射液3 000～5 000 mL，維生素C 50～100 mL，安鈉咖20 mL，靜脈注射，以調(diào)整水分與電解質(zhì)平衡，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力[10]。

2.3.2 瓣胃注射療法

瓣胃注射療法可有效解決瓣胃阻塞，將1 500～2 000 mL石蠟油用長針頭直接注入瓣胃，注射后留針20 min，然后再迅速拔出，以便藥液充分消散浸潤，防止藥液從針孔流出。或用25.0%硫酸鎂500～600 mL注入，方法同上，每天1 次，最多不超過3 次。同時(shí)結(jié)合口服中藥則效果更好，如用芒硝200 g，大黃100 g，白術(shù)80 g，蘿卜種50 g，陳皮20 g，滑石和干草各50 g，體質(zhì)較弱者可適當(dāng)加黃花和當(dāng)歸各50 g，水煎服每天1 次，最多不超過3 劑。經(jīng)以上處理后，一般1～2 次即可見效。但要注意觀察機(jī)體的整體狀態(tài)，可根據(jù)病情適當(dāng)添加10.0%葡萄糖注射液1 000～1 500 mL，小蘇打500～1 000 mL，靜脈注射。

2.3.3 徹底沖洗法

對頑固性瓣胃阻塞或阻塞異物較大，難以用藥物攻下者，可采用手術(shù)“徹底沖洗法”，見1.3.6。

2.4 小結(jié)與體會

瓣胃阻塞最為常見的病因?yàn)殚L期飲水不足，飼養(yǎng)管理不善。因此，在治療上應(yīng)首先除去各種病因，補(bǔ)充大量體液和興奮藥，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)的體液平衡，然后再用破結(jié)軟堅(jiān)，通順大便，健胃扶脾的辦法進(jìn)行治療，在治療期間，病牛食欲慢慢恢復(fù)，反芻增加，胃蠕動音加強(qiáng)，臌氣消失，排出軟糞和精神振奮時(shí)，表示預(yù)后良好。值得注意的是，瀉下前后要及時(shí)觀察病牛機(jī)體的整體狀況，尤其是病情較為嚴(yán)重的更應(yīng)注意，若出現(xiàn)食欲消失，反芻完全停止，胃蠕動消失，繼續(xù)性的臌氣并有頑固性的便秘和腹瀉，多會因?yàn)a下后機(jī)體循環(huán)衰竭虛脫而死亡，造成治療上的失敗[11]。