試論動物布魯氏菌病凈化策略

王麗慧，楚遵鋒，張 月，胡莉萍，馬慧玲，邢林林，蘭鄒然，3

(1.臨沂市羅莊區(qū)鄉(xiāng)村振興服務(wù)中心，山東 臨沂 276017 ； 2.山東省動物疫病預(yù)防與控制中心 ，山東 濟南 250022 ； 3.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210008)

據(jù)山東省疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，2021年以來，山東省布魯氏菌病(以下簡稱為“布病”)人間病例呈現(xiàn)明顯的抬頭趨勢。2021年1月份發(fā)病病例數(shù)為120例，2021年2月份達(dá)到263例，疫情來勢迅猛，且分布較廣[1]。眾所周知，人間布病病例的感染幾乎都來源于動物布病病例，其中羊種布魯氏菌對人致病性最強，牛種、豬種和犬種布魯氏菌也會感染人從而導(dǎo)致發(fā)病，因此，要遏制人間布病，就需從源頭畜間進行布病凈化和消滅，這項工作已迫在眉睫。

關(guān)于畜間布病的控制，基于“凈化”和“免疫+凈化”的策略已經(jīng)討論了很多年，但是這2種策略似乎都停留在討論層面，實際實施時比較混亂，在北方10多個應(yīng)實施“免疫+凈化”策略的省份真正實施的是常態(tài)化開展布病免疫，從開始實施免疫后就很少采取跟進的“凈化”措施，年復(fù)一年的持續(xù)免疫雖然為易感動物的保護提供了一些幫助，但是免疫動物和感染動物共同飼養(yǎng)，動物群體中混雜的感染動物依然排毒散毒，可感染同群免疫空白或免疫保護水平低的動物，同時也可造成人類感染發(fā)病，導(dǎo)致北方省份人間病例仍居高不下；而實施“凈化”策略的地區(qū)，很多動物場群仍在實施布病免疫，“凈化”策略難以實現(xiàn)?；诖耍疚膶@2種策略進行粗略分析，希望能給布病防控相關(guān)人員，包括政府部門和牛羊養(yǎng)殖企業(yè)的管理者及技術(shù)人員提供參考。

1 基于“凈化”的策略分析

基于“凈化”的策略精髓在于通過對非免疫動物群體開展布病檢測，檢出陽性動物加以清除，通過反復(fù)檢測和陽性動物清除，逐步實現(xiàn)動物群體布病凈化，直至實現(xiàn)全群無布病感染動物，成為無布病群體/無布病場；也可以通過這種持續(xù)檢測和淘汰陽性動物的方式逐步建成無布病小區(qū)、無布病區(qū)、無布病省和無布病國?！皟艋辈呗缘母驹谟谝坏z測發(fā)現(xiàn)布病陽性，陽性動物能及時得以清除，如果陽性動物無法清除或者被賣出，那么“凈化”就無法實現(xiàn)。目前，我國對布病檢測出陽性的動物實施的是撲殺無害化處理補償政策，補償費用為奶牛6 000元/頭、肉牛3 000元/頭和羊500元/只[2]，撲殺補償費用標(biāo)準(zhǔn)總體偏低[3]，與市場價格差距較大，因此，一旦檢出布病陽性動物，因補償費用較低，養(yǎng)殖場戶通常不會交出陽性動物，而會將陽性動物以市場價賣出以減少損失，結(jié)果不僅陽性動物無法清除，賣出后還容易造成布病在動物群體間傳播，同時也增加了人感染布病的風(fēng)險。這種陽性動物撲殺無害化處理方式存在2個問題：一是養(yǎng)殖場戶通過獲取國家低價補貼方式清除陽性動物的意愿低，會選擇賣出陽性動物，從而容易造成布病在人畜間傳播；二是對陽性動物無害化處理時，需要處理整只動物，無害化處理投入費用高，從經(jīng)濟角度來看也不劃算。現(xiàn)實工作中，基層工作者也充分體會到這種陽性動物撲殺政策實行起來難度較大，獸醫(yī)部門因改革失去執(zhí)法權(quán)后，這種政策更難實施。當(dāng)然也有一些觀點認(rèn)為陽性動物檢出就應(yīng)該按國家政策實施強制撲殺無害化處理，這種觀點看起來比較強勢、比較講原則，但是卻不切實際、難以執(zhí)行，如果陽性動物數(shù)量少，還有一定的可操作性，一旦陽性動物數(shù)量龐大，強制撲殺的負(fù)面影響將非常大，嚴(yán)重時可能會造成不良社會事件。

有觀點認(rèn)為，應(yīng)提高陽性動物撲殺補償金至接近市場價格，讓養(yǎng)殖場戶愿意主動送出陽性動物進行撲殺無害化處理，這種觀點需要極為強大的經(jīng)濟實力支持才行得通，而且在現(xiàn)實操作時會面臨以下難題：一是因為增加補償金沒有政策依據(jù)，而且目前地方財政都比較緊張，申請地方財政支持非常困難；二是即使能申請?zhí)岣哐a償金，也會帶來后續(xù)的麻煩，因為一旦補償金滿足了養(yǎng)殖戶的預(yù)期要求，養(yǎng)殖戶不僅會主動交出陽性動物，而且在利益驅(qū)動下，一些不法養(yǎng)殖戶就可能會從全國各地源源不斷地調(diào)來布病陽性動物(包括布病免疫陽性動物)，那么財政要承擔(dān)的補償費用將難以估算?？梢哉f提高撲殺補償金的觀點是不現(xiàn)實的。

因此，從清除布病陽性動物角度來說，調(diào)整目前的撲殺無害化處理方式，考慮如何降低陽性動物的清除成本非常重要，歐盟檢出布病陽性動物后屠宰并出售肉品的做法值得借鑒。但是，有觀點認(rèn)為這種做法不符合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部的要求，擔(dān)憂出售陽性動物肉品可能會造成人員感染，這種擔(dān)憂主要源于對風(fēng)險管控的理解不到位，因為零風(fēng)險不存在，而只要風(fēng)險可以識別，就可以采取針對性的措施加以控制，風(fēng)險發(fā)生的概率就可以降低。這種風(fēng)險與陽性動物無法清除而直接上市交易，從而導(dǎo)致布病不斷傳播，造成其他人畜感染的風(fēng)險相比，后者的危害明顯更大。還有觀點認(rèn)為，將布病陽性動物屠宰并出售肉品的做法，存在食品安全的擔(dān)憂，可能會造成不良影響，這種擔(dān)憂需要提前考慮，如何消除這種擔(dān)憂也應(yīng)提前布局。只要做好全社會的宣傳教育，讓老百姓了解動物布病凈化的重要性以及實現(xiàn)布病凈化的具體措施，從而獲得廣泛的理解和支持，這種擔(dān)憂應(yīng)該是可以消除的。值得深思的是，控制動物疫病包括動物布病凈化工作不應(yīng)一概而論，墨守成規(guī)，而要因地制宜，量身定制，深度結(jié)合各地的實際情況，這樣才能有的放矢，事半功倍。

2 基于“免疫+凈化”的策略分析

“免疫+凈化”的布病控制策略，是源于布病陽性動物較多，清除成本較高的無奈之舉，這種策略的要點是通過布病免疫來保護易感動物，免疫一段時間后停止免疫，再通過檢測清除陽性動物的方式來實現(xiàn)動物群體布病無疫。該策略的優(yōu)點在于通過免疫，對易感動物先進行保護，減少易感動物的感染，以后再考慮停止免疫實施凈化措施。該策略存在諸多缺點：一是單純依靠布病疫苗免疫不可能消滅家畜布病，并且免疫布病疫苗會成為布病凈化消滅的障礙；二是免疫階段由于缺乏鑒別檢測疫苗毒和野毒抗體的方法，免疫抗體陽性和野毒感染抗體陽性無法區(qū)別，無法開展布病凈化工作；三是需要停止免疫一段時間后，才能開展檢測凈化，養(yǎng)殖場戶布病凈化的進程較慢，同時因免疫慣性，開展免疫后，很多養(yǎng)殖場戶會對免疫產(chǎn)生依賴，對于停止免疫開展檢測凈化工作產(chǎn)生抵觸情緒，從而不利于布病凈化工作的開展。另外，該策略受到三方面的質(zhì)疑。第一是在免疫前是否清除陽性動物？如果陽性動物不清除，免疫后會產(chǎn)生以下3個方面的不良后果，一是免疫后造成陽性動物與免疫動物無法進行鑒別；二是陽性動物在群體中仍然存在，仍可能感染易感動物和人；三是免疫后會降低養(yǎng)殖場相關(guān)人員對布病防控和人員安全防護的警惕性，從而忽視對該病的防控和人員防護，增加布病感染風(fēng)險。第二是在開展免疫時是否確定免疫停止實施檢測凈化的時間？如果沒有通盤考慮的話，就不能稱之為策略。第三是實施免疫后，原有陽性動物是否能通過免疫轉(zhuǎn)為陰性動物？到目前為止，還沒有證據(jù)能證明陽性動物可通過免疫轉(zhuǎn)為陰性。因此，這種策略同樣要面臨陽性動物清除的問題。當(dāng)然，該策略實施時無法回避傳統(tǒng)動物布病疫苗安全性的問題，在開展動物布病疫苗免疫時，要加強個人防護，以降低被動物布病弱毒疫苗感染的風(fēng)險[4-5]。

3 國外可借鑒的經(jīng)驗

3.1 歐盟經(jīng)驗 歐盟地區(qū)處理檢出布病陽性動物的做法通常是將沒有出現(xiàn)布病病變的檢出陽性動物進行屠宰(制定專門的陽性動物屠宰規(guī)程，防止布病病原污染肉品和感染屠宰場工人)，將風(fēng)險物質(zhì)(血液、乳房和生殖系統(tǒng))進行無害化處理，肉品可出售用于消費[6]。這種陽性動物處理方式由于僅無害化處理了血液、乳房和生殖系統(tǒng)，處理成本比較低，且去除這些風(fēng)險物質(zhì)外，其他肉品可以出售，因此清除陽性動物的成本比較低，對于陽性動物的有效處置具有一定的參考意義。比如：英國主要通過建立清凈畜群、強制補償性消滅布病的辦法，陽性動物強制屠宰，國家適當(dāng)補償損失；希臘對布病陽性牛采取2種補償辦法，一是畜主賣肉國家補差額；二是國家用健康牛換病牛，補償金額由價格委員會評估確定。

3.2 澳大利亞經(jīng)驗 澳大利亞布病根除計劃始于1970年，于1989年宣布消滅牛布病[7]，該國對陽性牲畜采取比格嚴(yán)厲的措施，對所有畜群進行嚴(yán)格檢測，對陽性牲畜及時宰殺，疑似陽性牲畜隔離3個月后再檢，仍為陽性的牲畜宰殺，宰殺后用密封車運輸?shù)街付ǖ攸c，進行焚燒或深埋無害化處理，對畜主所造成的經(jīng)濟損失80%由國家政府補貼，20%由行業(yè)協(xié)會提供。澳大利亞采取嚴(yán)厲的無害化處理措施與該國畜牧業(yè)是第一行業(yè)有關(guān)，政府極為重視、財力保障充足和行業(yè)協(xié)會意見高度統(tǒng)一保證了計劃實施時經(jīng)費、行動都能順利落實，當(dāng)然該國存欄牛僅2 500萬頭左右，數(shù)量不及我國一個養(yǎng)牛大省，處理費用相對也會少些。

3.3 其他國家經(jīng)驗 布病陽性動物的清除與清除補償費用有直接關(guān)系，如果補償標(biāo)準(zhǔn)較高，能讓畜主滿意，那么陽性動物就容易清除，我國現(xiàn)行的補償方式主要是政府財政補償，標(biāo)準(zhǔn)比較低，畜主通常不滿意，但是如果能引入美國、日本為代表的政策性農(nóng)業(yè)保險方式，那么問題可能會得以解決，美國農(nóng)險補貼額平均為純保費的53%左右，日本農(nóng)業(yè)保險組織形式采用三級制村民共濟制度，農(nóng)戶參加保險，僅承擔(dān)少數(shù)保費，大部分由政府承擔(dān)，國家給投保畜禽提供30%～50%的保費補貼[8]。我國也在嘗試畜牧業(yè)保險，但是目前主要針對病死動物，對于布病陽性動物的撲殺補償尚未建立有效機制，相關(guān)機制的探索需要政府和保險行業(yè)的共同參與和努力。

4 政策建議

綜上所述，陽性動物檢出后的清除在2種策略中都是關(guān)鍵點，如何保證陽性動物檢出后能有效清除又是重中之重，因此，對目前布病陽性動物的撲殺和無害化處理政策的重新解讀顯得非常重要，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部也已經(jīng)有相關(guān)考量[9]。如果仍然堅持原有撲殺無害化處理政策，那么由于陽性動物難以清除，布病凈化將依然困難，布病消滅將遙遙無期。如果能借鑒歐盟等地區(qū)的做法，對于陽性動物順利清除將非常有利，那么畜間布病凈化和消滅將有希望得以實現(xiàn)。同樣，只要布病陽性動物容易清除，全面實施布病消滅計劃也將成為可能，在非免疫區(qū)和非免疫場戶可直接實施檢測淘汰并處理布病陽性動物，定期檢測定期清除，陽性動物會很快消失，人間感染布病的病例也會同步下降；對于免疫區(qū)域和免疫場戶，在免疫一段時間后可停止免疫，同步實施檢測、清除布病陽性動物。

當(dāng)然布病防控離不開廣泛、深入的宣傳教育，讓牛羊養(yǎng)殖屠宰相關(guān)的從業(yè)者都了解布病危害的嚴(yán)重性，輕則影響人的身體和心理健康，重則影響傳宗接代，對牲畜會嚴(yán)重影響種畜價值和生產(chǎn)性能；讓牛羊養(yǎng)殖從業(yè)者在調(diào)入動物時能主動開展布病檢測，淘汰布病陽性動物，以防布病陽性動物調(diào)入；讓全社會認(rèn)識布病陽性動物私自賣出可能造成的嚴(yán)重危害和后果；廣泛宣傳畜間布病凈化是極重要的社會公益活動，布病防控人人有責(zé)，需要全社會形成合力，共同為布病凈化獻策獻力，加快畜間布病的凈化和消滅，從而保護公共衛(wèi)生安全，保護人類身體健康。