“氣有余便是火”理論治療2型糖尿病并抑郁癥的研究進(jìn)展

常 碩，劉懷珍，陶慶雪，郭錦晨

1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生院(安徽 合肥 230012) 2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(安徽 合肥 230031) 3.新安醫(yī)學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(安徽 合肥 230038)

目前由于環(huán)境、飲食等因素，被確診為2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的患者越來(lái)越多，據(jù)估計(jì)，至2035年，全球?qū)⒂?億患者被確診為T(mén)2DM[1]。T2DM的發(fā)生主要與胰島素分泌不足或胰島素抵抗密切相關(guān)[2]，其病程越長(zhǎng)，并發(fā)癥也越多，如神經(jīng)病變、心血管病變、腎臟病變等[3]，患者常因此病并發(fā)癥多、醫(yī)藥費(fèi)用高等原因產(chǎn)生諸多焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[4]，出現(xiàn)疲勞、煩躁易怒、緊張、興趣減退、快感減少或消失等癥狀，而這些抑郁癥狀會(huì)反向?qū)е禄蚣又匾葝u素抵抗[5]，二者互為因果，相互影響。近年來(lái)，T2DM并抑郁癥的發(fā)病率逐漸增加，抑郁癥狀會(huì)降低患者自我管理能力、服藥依從性、認(rèn)知能力，增加患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，甚至增加了T2DM患者的死亡率[6]。由于兩病互存，臨床上降糖藥物與抗抑郁藥物往往同時(shí)使用，雖見(jiàn)效快，但易復(fù)發(fā)，且副作用多。而中醫(yī)療法，具有療效顯著、副作用小、易被患者接受等特點(diǎn)，逐漸成為治療慢性病的主力軍?！皻庥杏啾闶腔稹崩碚摫粡V泛應(yīng)用于心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等[7]，具有顯著療效。筆者就此理論淺探T2DM并抑郁癥的診治，以期對(duì)臨床有所幫助。

1 中醫(yī)病名

T2DM在中醫(yī)屬“消渴”范疇，是以“三多一少”為主癥，即多飲、多尿、多食、體質(zhì)量下降，伴有乏力、消瘦或尿有甜味的氣血津液病證。抑郁癥在中醫(yī)屬狹義的“郁證”范疇，是以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗阻等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。T2DM并抑郁癥在中醫(yī)并無(wú)確切病名，現(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為其屬于“消渴并郁證”范疇[8]。

2 氣有余便是火

2.1理論探源朱丹溪，名震亨，被后世尊稱為“丹溪先生”，系金元四大家之一，浙派中醫(yī)的杰出代表。隋唐時(shí)期，“溫補(bǔ)派”開(kāi)始盛行，人們喜用辛熱之藥扶正補(bǔ)益，如附子、肉桂等；好用溫燥之品養(yǎng)生防病，如人參、白術(shù)之類[9]。延至宋代，《太平惠民和劑局方》刊行，不論養(yǎng)生或診治疾病，百姓與士大夫皆以偏于溫?zé)嶂址酵吨?，然取局方便捷之行，棄辨證論治之法，不可不謂偏于極端也。且當(dāng)時(shí)臨床盛行芳香類藥物的使用，如麝香、小茴香、丁香等[10]。此類藥物性多溫燥，一可助陽(yáng)生火，一可傷津耗液。丹溪先生基于此提出“氣有余便是火”之論，認(rèn)為人之相火易動(dòng)，陰液易虧，一生中多處于陽(yáng)有余而陰不足的狀態(tài)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣?！比说酵砟?，陰液即虧，若不加保護(hù)，濫用溫燥，則其虛益彰。

2.2理論淺析氣是人體一切組織器官的基本動(dòng)力，是維持宇宙萬(wàn)物運(yùn)行不息的基本物質(zhì)?！叭松?，唯氣而已。氣聚則生，氣散則死。”如《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“人以天地之氣生”，“天地合氣，命之曰人?！睔庵N類，在表有經(jīng)絡(luò)之氣，在內(nèi)有臟腑之氣，以及人體營(yíng)養(yǎng)所賴之津氣、精氣、水谷之氣等。丹溪先生所言有余之“氣”是陽(yáng)氣、郁氣和邪氣。當(dāng)氣和平之時(shí)，“出入升降，繼而有常”，在外可護(hù)肌表，在內(nèi)可平陰陽(yáng)。若氣有余則陰陽(yáng)失衡，百病叢生。正如管象黃所言：“正氣充沛不為有余，有余指六淫，七情太過(guò)所致，病氣有余之象謂有余。”其隨之而生之火可分為實(shí)火、郁火和虛火。故“氣有余便是火”有3種詮釋：①外感六淫所致之實(shí)火，如風(fēng)熱、暑濕、燥火之邪，或如風(fēng)寒之邪入里化熱，可耗氣傷陰，煎濁津液。②氣機(jī)失常之郁火，如《素問(wèn)·舉痛論篇》中：“百病生于氣也”所言之“氣”亦為有余之氣，其可為過(guò)亢之陽(yáng)氣、郁氣、滯氣等。如氣機(jī)郁于某一臟腑、經(jīng)絡(luò)滯而不行，升降出入失常，日久不散，而成有余之氣，可化熱化火；又如心氣過(guò)亢則心火旺，肝氣有余則肝火自旺。正如唐笠山在《吳醫(yī)匯講》[11]所言：“氣有余便是火，即七情之病，亦莫不然，如喜太過(guò)則喜氣有余而心火熾，怒太過(guò)則怒氣有余而肝火炎……”③陰虛陽(yáng)盛之虛火，丹溪所處年代盛行補(bǔ)氣升陽(yáng)、芳香辛散等溫燥之藥，此類藥物最易傷津耗液，助陽(yáng)化火，易使機(jī)體處于陰虛陽(yáng)亢之態(tài)，陰虛不能制陽(yáng)，則陽(yáng)氣浮越化熱生火。

3 病因病機(jī)

消渴患者常因血糖控制不佳、并發(fā)癥難以避免以及長(zhǎng)期服藥等因素易產(chǎn)生焦慮、病恥感等不良情緒而并發(fā)抑郁癥，《素問(wèn)·舉痛論》言：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！闭f(shuō)明情志異?？蓪?dǎo)致臟腑病變。反之，抑郁癥又會(huì)導(dǎo)致患者興趣減退、自我管理能力下降、服藥依從性降低等而加重糖尿病癥狀[12]，正如《外臺(tái)秘要》和《臨證指南醫(yī)案》指出：“消渴病人，悲哀憔悴傷也”，“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病。”說(shuō)明消渴與郁證兩者存在聯(lián)系，互為因果。郁證的基本病機(jī)為氣機(jī)郁滯，臟腑功能失常。丹溪先生指出：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”。間接說(shuō)明郁證是導(dǎo)致諸多疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素。并且情志變化亦能引起火癥，即丹溪先生所言：“五臟各有火，五志激之，其火隨起。”(《丹溪心法·火六》)?；馂殛?yáng)邪，易煎灼真陰，日久則陰液匱乏，內(nèi)生虛火。而消渴的關(guān)鍵病機(jī)在于陰虛燥熱。若本病消渴，陰虛常在，以氣郁、化火、傷陰加之，則其病情愈盛。陰虛日久，浮越之陽(yáng)更難以收斂，則陽(yáng)愈亢，火愈盛。故筆者認(rèn)為此病可從氣滯、化火、陰虛3個(gè)層次分析，基于丹溪先生“氣有余便是火”之論從內(nèi)服、外治兩大方面指導(dǎo)臨床綜合治療。

4 治療

4.1中醫(yī)辨證論治

4.1.1 痰阻血瘀 氣、血、津液三者關(guān)系密不可分，共同維持人體生命的基本活動(dòng)，具有至關(guān)重要的意義，如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“人之所有者，血與氣耳?！睔獗緹o(wú)形，具有氣化、溫煦、推動(dòng)等作用，故其性屬陽(yáng)，主動(dòng)；血、津液屬陰，為有形之物，具有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)等作用，賴氣而動(dòng)，故其性屬陰，主靜。若氣機(jī)郁滯，“當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化也?！盵13]則血與津液輸布失常，聚而成形，可為病理產(chǎn)物，阻氣之行，礙血之運(yùn)。如《丹溪心法》中所載：“人之氣貴乎順，順則津液流通，決無(wú)痰飲之患。調(diào)攝失宜，氣道閉塞，水飲停于胸腑，結(jié)而成痰。”說(shuō)明瘀血、痰濕既是氣滯之果，又為氣滯之因。故治療當(dāng)以調(diào)達(dá)肝郁為主，輔之以行氣、化痰、活血之品，臨證視其輕重隨證加減，臨床可用血府逐瘀湯干預(yù)。如李珂[14]將58例糖尿病并抑郁患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，58例患者均以常規(guī)降糖治療，觀察組輔之以血府逐瘀湯加減治療。8周后對(duì)比兩組患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及用漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評(píng)價(jià)患者抑郁狀況。結(jié)果顯示觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。血府逐瘀湯中有桃仁、紅花、柴胡、枳殼、甘草、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗11味藥，是以桃紅四物湯與四逆散為基礎(chǔ)，加牛膝以引血下行，加桔梗以寬胸行氣，并可作舟楫載藥上行，方中諸藥，活血與行氣相伍，升降兼顧，氣血并調(diào)。此外，汪洋等[15]、劉紅梅[16]采用相似方法，以血府逐瘀湯加減分別對(duì)不同地區(qū)的124名糖尿病并抑郁患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著，既能維持血糖平衡，又可緩解抑郁癥狀，且副作用少。

4.1.2 肝郁化火 肝為剛臟，主疏泄而調(diào)暢氣機(jī)，喜調(diào)達(dá)而惡抑郁。在正常生理情況下肝依其調(diào)達(dá)之性與其他臟腑共同維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡。然而，一旦情志不調(diào)，便會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或肝氣逆亂，久則郁而不發(fā)化熱、化火。誠(chéng)如清代醫(yī)家李用粹在《證治匯補(bǔ)》中所言：“氣本屬陽(yáng)，亢則成火，氣有余便是火也……”?！鹅`樞·本身》云：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒”，故可見(jiàn)急躁易怒﹑胸脅脹滿、口舌生瘡等臨床表現(xiàn)。并且丹溪先生認(rèn)為“五志七情過(guò)極，皆屬火也”(《丹溪心法·火六》)。即五臟各有其火，非獨(dú)肝也，“五志激之，其火隨起”。故臨床治療當(dāng)以疏肝解郁為主，輔之以行氣、瀉火之品，常用丹梔逍遙散加減。張韋華等[17]進(jìn)行了一項(xiàng)Meta分析，對(duì)收集的490例應(yīng)用丹梔逍遙散治療肝郁化火型患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，得出結(jié)論為逍遙散加減治療此病患者可明顯緩解患者抑郁癥狀(以治療前后HAMD抑郁評(píng)分量表為參考)，并可有效改善體內(nèi)血糖水平(以治療前后FPG、2hPG、HbA1c水平為參考)。丹梔逍遙散是逍遙散加牡丹皮、梔子而成，藥有牡丹皮、梔子、柴胡、白術(shù)、甘草、茯苓、白芍、當(dāng)歸、生姜、薄荷。諸藥配伍，疏肝柔肝同用，肝脾氣血兼顧，達(dá)疏肝清熱之用，恰合“肝苦急，急食甘以緩之……肝欲散，急食辛以散之”之旨。此外，周靜等[18]、李劍[19]分別予化濁解毒加減方和清肝解郁湯(兩方均以疏肝清熱為主)治療此類患者，可有效提高患者血糖控制情況，促進(jìn)患者不良情緒的調(diào)整，臨床療效顯著，副作用小，值得推廣。

4.1.3 腎虛肝郁 肝屬乙木，腎屬癸水，一者藏血，一者藏精，二者關(guān)系密切，常合稱為“乙癸同源”。且腎為母臟，肝為子臟，一臟病變常延及另一臟。如消渴病本陰虛，尤以腎為關(guān)鍵，腎水不足無(wú)以涵養(yǎng)肝木，肝陰匱乏亦不能補(bǔ)充腎水，肝腎陰虛則不能制約肝陽(yáng)而致肝失疏泄抑或肝陽(yáng)過(guò)亢而成腎虛肝郁之證。可見(jiàn)腎虛與肝郁亦互為因果。丹溪先生提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”之論，認(rèn)為人之陽(yáng)氣易動(dòng)，精血津液隨之耗損，今肝氣疏泄太過(guò)或肝陽(yáng)過(guò)亢，勢(shì)必加重陰液之損[20]；且又言肝腎二臟“皆有相火，而其系上屬于心。心，君火也，為物所感則易動(dòng)，心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起，雖不交會(huì)，亦暗流而疏泄矣。”[21]可見(jiàn)肝腎相火(虛火)一動(dòng)不僅戕伐真陰，亦影響君主之官，加重病情。故臨床治療當(dāng)以滋陰降火為主，疏肝解郁為輔，常用一貫煎加減治療。如梁志敏等[22]采用隨機(jī)對(duì)照法將62例腎虛肝郁型T2DM并抑郁患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，兩組施以常規(guī)降糖治療，以一貫煎聯(lián)合耳穴壓豆干預(yù)觀察組，4周后發(fā)現(xiàn)，一貫煎加減聯(lián)合耳穴壓豆可有效降低患者血糖、改善患者焦慮情緒。一貫煎中有生地黃、北沙參、枸杞子、當(dāng)歸、麥冬、川楝子，諸藥相伍肝腎肺胃兼顧，旨在涵木，甘寒少佐辛疏，以適肝性，以達(dá)滋陰疏肝之效。此外，梅海云[23]、王麗哲等[24]均以一貫煎干預(yù)此類患者，臨床療效確切。

綜上所述，T2DM并抑郁癥以肝氣郁結(jié)為基本病機(jī)，陰虛、痰濕、瘀血阻滯貫穿疾病始終，常見(jiàn)證型為痰阻血瘀、肝郁化火、腎虛肝郁三種。結(jié)合消渴病機(jī)，中醫(yī)治療此病應(yīng)秉承“氣有余便是火”理論思想，以“疏肝解郁”“清熱瀉火”或“滋陰降火”為治療大法，輔之以化痰祛濕、行氣活血，臨證中當(dāng)視其輕重緩急，隨證治之，不可拘泥于規(guī)矩而失辨證論治之宗旨。但考慮到陰虛為此病的重要病機(jī)之一，臨證用藥當(dāng)慎用溫燥、辛香之品，此類藥物可助氣生熱，藥至病所，其癥可已，藥不對(duì)癥，其勢(shì)愈旺，常須識(shí)此。

4.2中醫(yī)外治

4.2.1 針刺療法 針刺療法是傳統(tǒng)中醫(yī)療法的一種，它依據(jù)的是“補(bǔ)虛瀉實(shí)”“清熱溫寒”“治病求本”等辨證原則，進(jìn)針后通過(guò)補(bǔ)瀉手法的配合運(yùn)用，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)達(dá)到“扶正祛邪”“治病保健”的作用?，F(xiàn)種類包含亳針刺法、特殊針具刺法(皮膚針、三棱針、火針等)、電針、耳針等。針刺療法尤能調(diào)節(jié)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，因具有療效顯著、簡(jiǎn)便易行、患者接受度高等特點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床?！兜は姆āて茰馄呤拧分兄赋觯骸叭艘詺鉃橹鳎幌⒉贿\(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判。陰陽(yáng)之所以升降者，氣也。血脈以流行者，亦氣也。榮衛(wèi)之所以運(yùn)轉(zhuǎn)者，此氣也?！边M(jìn)一步表明氣機(jī)紊亂是導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的重要原因，燕趙高氏針灸派傳人高玉瑃[25]、張偉[26]認(rèn)為有效的針刺手法可引導(dǎo)氣血運(yùn)行、調(diào)節(jié)氣機(jī)升降出入，故針刺療法應(yīng)用于T2DM并抑郁癥的治療具有廣泛意義。如董春秀等[27]依隨機(jī)對(duì)照原則將80例糖尿病并抑郁癥患者均分為治療組和對(duì)照組，兩組均施以常規(guī)降糖、抗抑郁治療，治療組在此基礎(chǔ)上予針灸治療，取主穴為內(nèi)關(guān)、人中、四神聰、百會(huì)、合谷、太沖，各證型隨證加減。進(jìn)針得氣后，內(nèi)關(guān)行捻轉(zhuǎn)提插瀉法，人中行雀啄瀉法，四神聰、百會(huì)行平補(bǔ)平瀉法，合谷、太沖行捻轉(zhuǎn)瀉法。治療30 d后，治療組患者HAMD抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。此外王蓓蕾等[28]、劉鼎等[29]認(rèn)為針灸聯(lián)合中藥及耳穴壓豆等治療此病更具療效顯著、副作用少等優(yōu)勢(shì)。

4.2.2 耳穴貼壓 耳穴貼壓是耳針療法的一種簡(jiǎn)便應(yīng)用。耳廓與倒立的嬰兒形體極其相似，中醫(yī)依靠象思維、經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為耳廓上的諸多位置(即耳穴)與人體各臟腑相聯(lián)系，相關(guān)臟腑病變可反應(yīng)于耳廓上的穴位，通過(guò)對(duì)耳廓腧穴的刺激來(lái)亦可調(diào)節(jié)人體臟腑功能紊亂。臨床常用耳針、耳穴貼壓法作為多種疾病的輔助治療，具有簡(jiǎn)便、療效持久、無(wú)副作用等特點(diǎn)?！岸鸀樽诿}之所聚”，正如《靈樞·邪氣臟腑病形》言：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[……其別氣走于耳而為聽(tīng)?！盩2DM并抑郁癥以肝氣郁結(jié)為基本病機(jī)，故臨床可用“氣有余便是火”理論思想，以耳穴貼壓法為輔助療法指導(dǎo)治療此病，綜合調(diào)理人體臟腑氣機(jī)、促進(jìn)氣血運(yùn)行，具有一定意義?，F(xiàn)代醫(yī)者認(rèn)為此法既可輔助降糖，亦可有效緩解抑郁癥狀，尤其適合用于T2DM并抑郁患者的輔助治療[30]。如梁志敏等[22]用一貫煎聯(lián)合耳穴壓豆治療腎虛肝郁型患者，臨床療效顯著，副作用小。項(xiàng)玉央等[31]臨床觀察發(fā)現(xiàn)耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩可明顯改善T2DM患者焦慮抑郁癥狀，并且對(duì)降糖有正向調(diào)節(jié)作用。

4.3其他療法運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病五大原則之一，可促進(jìn)組織對(duì)糖的利用，積極改善胰島素水平，具有傳統(tǒng)藥物無(wú)法替代的作用和價(jià)值[32]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)、加快新陳代謝、維護(hù)體內(nèi)血糖平衡，還可緩解抑郁人群的不良情緒[33]。我國(guó)傳統(tǒng)療法(八段錦、五禽戲、太極拳等)以中醫(yī)臟腑、筋絡(luò)、陰陽(yáng)等為基本指導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)神形合一、動(dòng)靜相兼、柔和緩慢，將形體活動(dòng)、呼吸吐納與心理調(diào)節(jié)相結(jié)合，具有綜合調(diào)節(jié)人體氣機(jī)、精氣神等作用[34]。如易筋經(jīng)功法十二式具有剛?cè)岵?jì)的特點(diǎn)，在做易筋經(jīng)鍛煉時(shí)需要做到思想放松及心平氣和，既可以怡情養(yǎng)性、疏調(diào)精氣神，又能調(diào)達(dá)人體氣機(jī)、促進(jìn)氣血運(yùn)行[35]。近年來(lái)，傳統(tǒng)療法已經(jīng)逐漸成為諸多慢性病(如糖尿病、心血管疾病)的重要輔助治療手段之一[36-37]。太極拳、八段錦等傳統(tǒng)療法可綜合調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌機(jī)制，對(duì)糖尿病并抑郁患者有雙向調(diào)節(jié)作用。如祖水玲等[38]在68例T2DM伴焦慮、抑郁臨床對(duì)照研究中給予治療組改良版八段錦作為輔助治療，1次/d，1月后監(jiān)測(cè)68例患者FPG、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分與生存治療特異性量表(DSQL)評(píng)分，結(jié)果顯示治療組血糖及抑郁癥狀改善顯著(P<0.05)。即八段錦可有效改善患者焦慮和抑郁情況，并且有助于患者提高血糖控制和生存質(zhì)量。宋子麒等[39]、楊巧菊等[40]通過(guò)臨床觀察均認(rèn)為傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)——八段錦既有助于患者的血糖、糖基化血紅蛋白控制，還可有效改善抑郁患者的不良情緒，提高患者的服藥依從性和生存質(zhì)量。此外，傳統(tǒng)功法聯(lián)合中藥雙管齊下療效更加顯著，在臨床更具有意義。如張?jiān)碌萚41]以易筋經(jīng)聯(lián)合交通心腎法治療糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)；曹柏龍等[42]以八段錦運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合養(yǎng)心開(kāi)郁湯治療糖尿病合并抑郁患者，療效確切。

5 總結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)T2DM并抑郁癥的治療通常使用降糖藥物和抗抑郁藥物，副作用多，療效不顯?！皻庥杏啾闶腔稹彼枷肱cT2DM并抑郁癥的關(guān)鍵病機(jī)相契合，在此思想指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法進(jìn)行干預(yù)，具有一定臨床意義，但仍有以下問(wèn)題亟待解決：①據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，T2DM患者并發(fā)抑郁癥的概率是普通人的2～3倍[43]，但是臨床常難以預(yù)防和早期診斷、干預(yù)。故挖掘出一套評(píng)估糖尿病患者心理狀態(tài)的方法迫不可待；②中醫(yī)藥治療消渴并郁證具有療效顯著、副作用小等特點(diǎn)，未來(lái)可通過(guò)大量的數(shù)據(jù)挖掘，整理并分析現(xiàn)代名老中醫(yī)在“氣有余便是火”理論指導(dǎo)下的用藥經(jīng)驗(yàn)及針灸取穴經(jīng)驗(yàn)，以引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)子，提高臨床療效。