培養(yǎng)寵物醫(yī)生有多難

彭丹妮

2018年2月8日，陜西西安市，朱大濕寵物醫(yī)院的老板獸醫(yī)朱瑞在為寵物治療間隙時(shí)休息。圖/視覺中國(guó)

2000年時(shí)，因?yàn)橛X得寵物醫(yī)療領(lǐng)域的工作氛圍更簡(jiǎn)單、純粹，張昕從一名眼科醫(yī)生轉(zhuǎn)行，供職于上海一家最知名的寵物醫(yī)院，如今，他自己運(yùn)營(yíng)著一家寵物醫(yī)院。

入行后他發(fā)現(xiàn)，原來(lái)為小貓小狗治病，一點(diǎn)也不比人簡(jiǎn)單，更不用說還要學(xué)習(xí)診治兔子、蜥蜴、烏龜?shù)雀鞣N物種。因此，他說，業(yè)內(nèi)有句玩笑話：人醫(yī)是只會(huì)看一種動(dòng)物的獸醫(yī)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，中國(guó)人的家庭正在迎來(lái)各式各樣的寵物。然而，與這種局面形成對(duì)比的是，很多年里，中國(guó)的獸醫(yī)培養(yǎng)還主要面對(duì)豬、馬、牛、羊等經(jīng)濟(jì)動(dòng)物，為畜牧業(yè)服務(wù)。與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)寵物醫(yī)生的培養(yǎng)在培養(yǎng)模式、經(jīng)費(fèi)投入等方面都有很大的差距。

新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)副董事長(zhǎng)劉朗在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示，“從整體綜合能力來(lái)講，中國(guó)的寵物醫(yī)療與美國(guó)相比，我認(rèn)為還有10年的差距。10年差距就在于，國(guó)內(nèi)的寵物醫(yī)生教育和素質(zhì)的培養(yǎng)這方面整體是不夠的?！?/p>

2010年左右，從臺(tái)灣中興大學(xué)獸醫(yī)學(xué)畢業(yè)的郭森來(lái)到上海工作，如今擔(dān)任上海一家知名寵物醫(yī)院的技術(shù)部門專家。過去10年間，他感到，寵物醫(yī)療發(fā)展非常迅速，寵物疾病治療的范圍日益復(fù)雜，對(duì)?？漆t(yī)生的需求正在快速提升。比如，以牙科來(lái)說，以前寵物主要是洗牙和拔牙，現(xiàn)在已經(jīng)可以通過拍X光片，幫助寵物補(bǔ)牙、做根管治療甚至矯正等。

尤其在2019年后，隨著資本進(jìn)入，中國(guó)寵物醫(yī)療得到快速發(fā)展。經(jīng)過全國(guó)31家省市小動(dòng)物醫(yī)師學(xué)（協(xié)）會(huì)的統(tǒng)計(jì)及確認(rèn)，截至2019年4月，中國(guó)寵物醫(yī)院數(shù)量超過1.5萬(wàn)家，其中非連鎖醫(yī)院占比近90％；根據(jù)中信建投證券2021年11月發(fā)布的《寵物醫(yī)療行業(yè)深度報(bào)告》，到2021年8月，這一數(shù)量為2.3萬(wàn)家。

但是，與之不相配的是，中國(guó)優(yōu)秀獸醫(yī)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。劉朗指出，中國(guó)寵物醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模大概以每年超過20％的速度在增長(zhǎng)，這凸顯出成熟執(zhí)業(yè)醫(yī)生的大量缺口。現(xiàn)在他去學(xué)校招生時(shí)，他說，只要學(xué)生想從事寵物醫(yī)療，基本有機(jī)會(huì)被錄取。

這種情況下，參與過醫(yī)生入職面試的郭森發(fā)現(xiàn)，有些年輕人此前已在小的醫(yī)院擔(dān)任過院長(zhǎng)或者技術(shù)負(fù)責(zé)人，但是在醫(yī)療專長(zhǎng)上面，依然偏向全科，能夠在某些領(lǐng)域有專長(zhǎng)的醫(yī)生非常少。資深寵物醫(yī)生詹哲育告訴《中國(guó)新聞周刊》，這幾年，寵物醫(yī)生在醫(yī)院間的流動(dòng)加快，因?yàn)槿笨谠黾?，在整體訓(xùn)練不足的情況下，一些年輕獸醫(yī)可能畢業(yè)才一兩年，就要撐起一家寵物醫(yī)院的治療重?fù)?dān)。

《中國(guó)新聞周刊》咨詢了一家寵物連鎖品牌的醫(yī)療店如何加盟。對(duì)方介紹，寵物診所只需配備一個(gè)醫(yī)生和一個(gè)醫(yī)生助理，按照國(guó)家要求，醫(yī)用面積不能低于60平方米，設(shè)置6個(gè)以上的科室，加上常規(guī)的服務(wù)項(xiàng)目，整體面積在120～150平方米。而寵物醫(yī)院，可以理解為人類的三甲醫(yī)院，要求有三名醫(yī)生和三個(gè)助理醫(yī)生，8～9個(gè)以上科室，醫(yī)院面積基本是在200～400平方米，只需要50萬(wàn)～80萬(wàn)元的啟動(dòng)資金。

該負(fù)責(zé)人介紹，有意加盟的話，在人才方面，該機(jī)構(gòu)也可以幫忙招聘和輸送，因?yàn)槠溆凶约号囵B(yǎng)的醫(yī)生。該機(jī)構(gòu)與河北農(nóng)大、湖南農(nóng)大等學(xué)校有合作，幫助培養(yǎng)了一些具有獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證的人員；其次，也有一些之前非動(dòng)物醫(yī)學(xué)或獸醫(yī)相關(guān)專業(yè)的人員，通過函授課程，拿到畢業(yè)證后，也可以繼而參加獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試。

此外，加盟者可以自己派醫(yī)生去該機(jī)構(gòu)下面的醫(yī)院學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書之前，機(jī)構(gòu)可以提供執(zhí)業(yè)資格證的掛靠。機(jī)構(gòu)提供的培訓(xùn)，時(shí)長(zhǎng)基本上是45天，包括如何做手術(shù)、檢驗(yàn)指標(biāo)的分析、化驗(yàn)室操作、醫(yī)患糾紛處理等。培訓(xùn)結(jié)束之后可以在醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)月的實(shí)習(xí)。

人才不足的原因之一，在于國(guó)內(nèi)獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生向?qū)櫸镝t(yī)療領(lǐng)域流動(dòng)較少。根據(jù)中信建投證券的行研報(bào)告，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師僅7.8萬(wàn)人，助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師3.1萬(wàn)人，但其中只有約30％從事寵物醫(yī)療工作。而在美國(guó)，2020年獸醫(yī)總數(shù)約8.7萬(wàn)人，其中約60.9％的獸醫(yī)從事寵物醫(yī)療工作，寵物醫(yī)生人才供給相比中國(guó)更為充足。

2000年，當(dāng)芭比堂國(guó)際動(dòng)物醫(yī)療中心貓科專家毛軍福從華中農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)時(shí)，出于興趣，班上只有他做了寵物醫(yī)生，其他同學(xué)很多都流向獸藥廠做銷售、研發(fā)，或者是一些農(nóng)業(yè)相關(guān)的公司工作。讀到研究生、博士生的同學(xué)，也不大愿意選擇在臨床工作，基本都在高校做研究。

2019年5月，東西部小動(dòng)物臨床獸醫(yī)師大會(huì)發(fā)布的《2019寵物醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》指出，中國(guó)寵物醫(yī)院從業(yè)人員中，?？萍耙韵聦W(xué)歷從業(yè)者占比高達(dá)62％，以年輕人居多，其中52.9％的從業(yè)者從業(yè)年限在5年以內(nèi)。

在美國(guó)，獸醫(yī)是一個(gè)篩選標(biāo)準(zhǔn)非常高、培養(yǎng)成本也很高的職業(yè)，其入學(xué)要求和受訓(xùn)難度并不比人醫(yī)低。想要學(xué)習(xí)獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生并不是高中畢業(yè)之后直接選該專業(yè)，而是先在生物學(xué)或者動(dòng)物科學(xué)等專業(yè)就讀4年本科后，才能再申請(qǐng)獸醫(yī)學(xué)專業(yè)，接受三年的臨床獸醫(yī)學(xué)博士（DVM）教育。

即便到現(xiàn)在，與人醫(yī)相比，中國(guó)寵物醫(yī)生從業(yè)者當(dāng)中，高學(xué)歷者所占的比例依然非常小。劉朗表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面，美國(guó)大概比中國(guó)有早50年的發(fā)展史。在人醫(yī)領(lǐng)域，目前，中國(guó)已經(jīng)接近美國(guó)的高學(xué)歷水平，年輕一代的醫(yī)生基本都是博士畢業(yè)，在獸醫(yī)領(lǐng)域，這種學(xué)歷的差距還特別顯著。除了像大專院校的教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院，私立醫(yī)院當(dāng)中，博士畢業(yè)進(jìn)入一線從事臨床的人鳳毛麟角。

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)教授、中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)小動(dòng)物醫(yī)學(xué)分會(huì)理事長(zhǎng)林德貴向《中國(guó)新聞周刊》介紹說，在美國(guó)，因?yàn)镈VM昂貴的學(xué)費(fèi)和較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)時(shí)間，完成學(xué)業(yè)通常都意味著需要貸款。讀DVM學(xué)位一年的學(xué)費(fèi)要7萬(wàn)美元，其他專業(yè)一年學(xué)費(fèi)一般在5萬(wàn)美元左右。因此，愿意進(jìn)入這一專業(yè)的都是真正熱愛寵物醫(yī)療的學(xué)生。

美國(guó)媒體《DAME》今年10月一篇報(bào)道中援引的數(shù)據(jù)指出，自 2008 年以來(lái)，獲得DVM學(xué)位的成本飆升，在2001年至2017年期間，獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生債務(wù)通常高達(dá)18.3萬(wàn)美元，增長(zhǎng)速度大大超過工資的增長(zhǎng)。美國(guó)一半獸醫(yī)年收入不到10萬(wàn)美元。

目前，國(guó)內(nèi)大約有200家大專院校開設(shè)獸醫(yī)專業(yè)，其中88所是本科，120所是?？?，每年培養(yǎng)的畢業(yè)生并不少。林德貴說，現(xiàn)在每年大約有1.5萬(wàn)名畢業(yè)生會(huì)走向?qū)櫸镝t(yī)療臨床，但不需要接受繼續(xù)教育、直接就能獨(dú)立接診的，可能300人都不到，“針對(duì)畜牧場(chǎng)的獸醫(yī)教育，通過目前的教育模式是可以滿足的，但是在小動(dòng)物的臨床能力上，還欠缺很多”。

林德貴表示，傳統(tǒng)的養(yǎng)殖動(dòng)物和農(nóng)畜的疾病預(yù)防與治療，主要是依靠疫苗、抗生素等研發(fā)、應(yīng)用?，F(xiàn)在，國(guó)際上的獸醫(yī)教育重心已經(jīng)轉(zhuǎn)向了寵物。因?yàn)閴勖容^長(zhǎng)，在較好的環(huán)境下居住，這些小動(dòng)物的疾病越來(lái)越向人靠攏，比如胰腺炎、心臟病、糖尿病、腫瘤等。所以國(guó)際上獸醫(yī)教育實(shí)際上相當(dāng)于人醫(yī)或者兒科醫(yī)生培養(yǎng)，加之動(dòng)物種類較多，所以學(xué)習(xí)付出的時(shí)間比人醫(yī)還要多。

新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)副董事長(zhǎng)劉朗。圖/受訪者提供

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)教授林德貴。圖/受訪者提供

在國(guó)內(nèi)很多大專院校的獸醫(yī)教育當(dāng)中，小動(dòng)物相關(guān)課程占比較少，林德貴說，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)這個(gè)比例可能有一半，很多學(xué)校會(huì)低于這一比例。毛軍福告訴《中國(guó)新聞周刊》，嚴(yán)格來(lái)說，國(guó)內(nèi)高校獸醫(yī)教育中很少有專門的寵物醫(yī)學(xué)課程。

林德貴還指出，培養(yǎng)目標(biāo)上，美國(guó)獸醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的都是會(huì)看病的醫(yī)生，首先要具備臨床的能力，學(xué)生的假期幾乎都用于到寵物醫(yī)院實(shí)習(xí)。

美國(guó)加州大學(xué)戴維斯分校有著全球最頂尖的獸醫(yī)學(xué)院。自從2015年QS全球獸醫(yī)學(xué)排名發(fā)布以來(lái)，該校每年這一學(xué)科名列前茅，2022年最新排名為全球第二。該大學(xué)有著美國(guó)最大的獸醫(yī)學(xué)院。該校要求，在提交DVM申請(qǐng)時(shí)，至少要有180小時(shí)與獸醫(yī)工作相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

因?yàn)榻?jīng)濟(jì)投入、實(shí)習(xí)平臺(tái)不足等原因，多位小動(dòng)物專家指出，國(guó)內(nèi)獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不能直接上臨床，至少還需要在寵物醫(yī)院培養(yǎng)1～2年。林德貴回憶，他上大學(xué)時(shí)，老師帶著他們做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是很多的，現(xiàn)在根本就做不起——原來(lái)實(shí)驗(yàn)兔子5元一只，現(xiàn)在單價(jià)已經(jīng)漲價(jià)到300～400元。而且，國(guó)外允許將動(dòng)物尸體捐獻(xiàn)給學(xué)校或獸醫(yī)協(xié)會(huì)，用于解剖學(xué)教學(xué)，但國(guó)內(nèi)因動(dòng)物保護(hù)法、獸醫(yī)行業(yè)規(guī)范等還不完善，這方面難以實(shí)現(xiàn)。

雖然國(guó)內(nèi)的農(nóng)業(yè)類院?；径加凶约旱慕虒W(xué)動(dòng)物醫(yī)院，但是這些院校位置多比較偏遠(yuǎn)。比如，山東農(nóng)業(yè)大學(xué)的教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院位于泰安市泰山區(qū)，與主要城市濟(jì)南市距離比較遠(yuǎn)，醫(yī)院接診的寵物病例數(shù)量就比較有限。相較而言，因?yàn)槊绹?guó)獸醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自身能力素質(zhì)夠好，外面的寵物醫(yī)院也向?qū)W生們敞開實(shí)習(xí)的大門，因此其在畢業(yè)時(shí)就已有較好的臨床實(shí)踐能力。？？

毛軍福所在的醫(yī)院屬于新瑞鵬集團(tuán)。他說，在連鎖機(jī)構(gòu)，公司有專門的教育學(xué)院以及一整套培訓(xùn)機(jī)制。然而，中國(guó)的連鎖寵物醫(yī)院占比較少，其余廣大分散的寵物診所和醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，寵物醫(yī)生們能獲取的知識(shí)比較窄，再加上病例數(shù)量不多，很難發(fā)展自身的技術(shù)水平。

廣州立德動(dòng)物醫(yī)院急診科主任何駿賢2020年在社交媒體上談到，國(guó)內(nèi)目前獸醫(yī)學(xué)習(xí)與國(guó)外相比還有一定距離，且獸醫(yī)師的技能培訓(xùn)幾乎全靠自費(fèi)。國(guó)內(nèi)普通5天講座，課程費(fèi)用6000元～12000元不等；如果是到國(guó)外實(shí)習(xí)，比如其曾于2019年到位于美的休斯敦的GCVS（專家獸醫(yī)轉(zhuǎn)診醫(yī)院）實(shí)習(xí)近半個(gè)月，每天花費(fèi)近2000元。

也因?yàn)槊绹?guó)獸醫(yī)篩選的高門檻與培養(yǎng)的高標(biāo)準(zhǔn)，毛軍福指出，在美國(guó)，獸醫(yī)是收入和社會(huì)地位都較高的一個(gè)群體，在與寵物主人溝通、疾病診療等方面都有比較強(qiáng)的能力，因而也更容易獲得信任。一位在美國(guó)接受DVM教育的學(xué)生在社交媒體上寫道：“沒有任何國(guó)家的獸醫(yī)能像美國(guó)獸醫(yī)那樣，在本國(guó)得到醫(yī)生應(yīng)有的尊重。”

畢業(yè)于臺(tái)灣大學(xué)的寵物醫(yī)生詹哲育在臺(tái)灣、上海都工作過。最近，詹哲育剛剛到美國(guó)。他介紹，相比國(guó)內(nèi)，在美國(guó)，寵物醫(yī)生有更加體面、穩(wěn)定和平衡的生活，每個(gè)人帶寵物來(lái)看醫(yī)生都要付診費(fèi)。基本所有門診都是預(yù)約制，超時(shí)工作會(huì)有1.5倍的加班費(fèi)。

但是，他說，作為醫(yī)生的壓力并不會(huì)小，主要是來(lái)自法規(guī)方面。因?yàn)楹苤匾晞?dòng)物福利以及嚴(yán)格的動(dòng)物保護(hù)法令，如果一個(gè)醫(yī)生在檢查、診斷和治療動(dòng)物中出了問題，很有可能會(huì)面臨官司甚至被取消執(zhí)業(yè)資格。

詹哲育說，美國(guó)寵物醫(yī)院分級(jí)是比較明確的。一般小診所基本上不太會(huì)接疑難雜癥病患，遇到這種情況，簡(jiǎn)單處理之后，都會(huì)轉(zhuǎn)診到專門的專科醫(yī)院，如果留在自己的醫(yī)院處理，最后寵物的狀況越來(lái)越差，可能會(huì)面臨較大的法律風(fēng)險(xiǎn)。然而，從他國(guó)內(nèi)的工作經(jīng)歷來(lái)看，因?yàn)榉ㄒ?guī)、醫(yī)院分級(jí)等還沒有完全規(guī)范，加之利益競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)生們通常不愿轉(zhuǎn)診。出了醫(yī)療事故，寵物主人也很難尋求法律途徑的幫助。

毛軍福也深有體會(huì)。不像人的公立醫(yī)院，國(guó)內(nèi)寵物醫(yī)療整個(gè)的醫(yī)療等級(jí)和轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全，只有診所和醫(yī)院的區(qū)分。診所面積小一些，不能開展腹腔手術(shù)等高難度操作；針對(duì)寵物醫(yī)院則沒有更細(xì)致的級(jí)別區(qū)分。因此，很多疾病到底該在什么醫(yī)院開展并不清楚。國(guó)內(nèi)寵物醫(yī)療體系相對(duì)分散，建立這樣的管理體系還欠缺法律和認(rèn)證機(jī)制的支持，目前還比較困難。

而且，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生級(jí)別的認(rèn)定，詹哲育說，也有利于規(guī)避當(dāng)前亂收費(fèi)的情況。他說，如果能有專科醫(yī)師的認(rèn)證、定級(jí)，獸醫(yī)就可以根據(jù)技術(shù)水平收取不同的看診費(fèi)用，且寵物主人也有辦法通過查詢他們的職稱來(lái)選擇醫(yī)生、接受相應(yīng)的治療價(jià)格。

但隨著寵物醫(yī)療的興起，國(guó)內(nèi)獸醫(yī)的門檻也在逐漸提高。林德貴說，從1980年代，他考取中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)至今，農(nóng)大獸醫(yī)本科專業(yè)的錄取分?jǐn)?shù)線不斷提高。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)還有意識(shí)選派了一批學(xué)生前往美國(guó)接受DVM模式培養(yǎng)。2012年開始，由中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)、美國(guó)堪薩斯州大學(xué)美中動(dòng)物衛(wèi)生中心、中國(guó)國(guó)際獸醫(yī)合作平臺(tái)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)起的一個(gè)項(xiàng)目，開始選派中國(guó)學(xué)生前往美國(guó)攻讀DVM學(xué)位，促進(jìn)中國(guó)獸醫(yī)教育的國(guó)際化。截至2016年，共選派19名學(xué)生，學(xué)生來(lái)自中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)等。

多位行業(yè)資深專家認(rèn)為，隨著這些年輕人陸續(xù)回到國(guó)內(nèi)，并將所學(xué)知識(shí)與教育模式帶到獸醫(yī)學(xué)課堂，未來(lái)中國(guó)的寵物醫(yī)生教育應(yīng)該會(huì)逐漸有改觀。

上海哆趣寵物醫(yī)院院長(zhǎng)張昕告訴《中國(guó)新聞周刊》，他剛從業(yè)的2000年初，醫(yī)院里面能有個(gè)本科生就很不錯(cuò)，大多數(shù)都是大專生，再往前一點(diǎn)還有治療大畜牧動(dòng)物的老獸醫(yī)轉(zhuǎn)行來(lái)做寵物醫(yī)生。如今醫(yī)院里面相關(guān)專業(yè)碩士在增多，甚至還有博士?！半S著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇以及治療需求復(fù)雜化，以后要求肯定是越來(lái)越高的，低水平的醫(yī)生可能要被淘汰?！?/p>

（應(yīng)受訪者要求，文中郭森為化名）

2021年10月29日，在中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院中獸醫(yī)門診，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院副教授、中獸醫(yī)學(xué)教研組主任范開（左一）帶著獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生們實(shí)踐如何用中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療動(dòng)物疾病。圖/新華