口腔醫(yī)學(xué)本科新生專業(yè)領(lǐng)域興趣點的調(diào)查及教育對策研究

宋東哲，曾楊林，鄭慶華

口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院（中國成都 610041）

本科教育是我國高等教育體系的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，也在高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系中處于基礎(chǔ)地位，其教育質(zhì)量直接影響“雙一流”建設(shè)的質(zhì)量和進(jìn)展，也在相當(dāng)程度上影響著學(xué)科的發(fā)展［1-3］。近年來我國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)持續(xù)穩(wěn)步向好發(fā)展，這離不開我國優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)本科教育體系。面向未來，圍繞前沿領(lǐng)域和疾病防治的關(guān)鍵核心技術(shù)等重大問題，如何突破“卡脖子”問題，如何建設(shè)世界一流的口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科是各高校需要面對的問題。不斷優(yōu)化口腔醫(yī)學(xué)本科教育水平是解決上述問題的關(guān)鍵基礎(chǔ)途徑之一［4-6］。

目前，我國高?？谇会t(yī)學(xué)本科教育體系比較成熟與穩(wěn)定，但也存在一定問題。較為突出的一個問題是如何在共性教育與個性化教育間選擇更佳的平衡點［7］。該問題如能改善或解決，將有利于最大化激發(fā)不同學(xué)生的不同潛能，為學(xué)生提供更多更豐富的人生渠道，優(yōu)化本科教育質(zhì)量，助力“雙一流”建設(shè)［8-9］。因此，本研究通過調(diào)查本科新生在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的興趣點，了解學(xué)生需求，嘗試據(jù)此提供相應(yīng)的教育策略，為上述問題的改善提供一定的數(shù)據(jù)與建議，以期助力我國口腔醫(yī)學(xué)本科教育水平的不斷提升。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年3月，以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院2020級共226名全日制在讀本科新生為研究對象，所有研究對象對本研究內(nèi)容均知情同意。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調(diào)查方法，通過問卷星軟件制作網(wǎng)絡(luò)問卷并發(fā)放，設(shè)置為單一問題開放性問卷，問題題目為“同學(xué)們最想了解或?qū)W習(xí)口腔醫(yī)學(xué)哪方面的內(nèi)容？”，未設(shè)置提交標(biāo)準(zhǔn)，問卷匿名填寫，單一手機(jī)只能填寫1次，問卷回收及數(shù)據(jù)錄入由系統(tǒng)自動完成。調(diào)查者隨后將學(xué)生每條回答依據(jù)內(nèi)容屬性分類，例如對回答“口腔以后的就業(yè)方向、科研情況”分別歸為職業(yè)發(fā)展類和科學(xué)研究類，對回答“怎樣雕刻，以及其他一些實操的東西”歸為臨床操作類，對“希望可以了解每顆牙齒的構(gòu)造特點和咬合的神奇”歸為理論知識類，以此類推；記錄每類問題出現(xiàn)的頻次及占比，最后再分別提取各類問題中的關(guān)鍵詞。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究依托“口腔探究性學(xué)習(xí)”課程，共發(fā)放問卷226份，根據(jù)選課名單統(tǒng)計，男生占46.5%（105/226），女生占53.5%（121/226）。學(xué)生亞專業(yè)分布如下：口腔醫(yī)學(xué)（5年制）占78.3%（177/226），口腔醫(yī)學(xué)（8年制）占13.3%（30/226），口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)占4.0%（9/226），口腔數(shù)字化技術(shù)雙學(xué)士學(xué)位占4.4%（10/226）。共計收回199份問卷，有效問卷199份，回收有效率100%。

學(xué)生的興趣點主要可歸納為臨床操作、理論知識、職業(yè)發(fā)展和科學(xué)研究4個方面。58.3%（116/199）的學(xué)生對臨床操作感興趣，頻次最高；隨后依次為理論知識（36.2%，72/199）和職業(yè)發(fā)展（23.1%，46/199）；而僅有8.0%（16/199）的學(xué)生對科學(xué)研究有興趣，頻次最低（圖1）。

圖1 學(xué)生興趣點分類及出現(xiàn)率

2.2 臨床操作

在116份提及臨床操作相關(guān)內(nèi)容的回答中，進(jìn)一步分析提取關(guān)鍵詞發(fā)現(xiàn)，“手部”是被提及次數(shù)最多的關(guān)鍵詞，達(dá)63次；隨后的關(guān)鍵詞依次為“技能”42次，“操作”23次，“雕刻”16次，“器械”13次，“織毛線”7次，“素描”6次，“鏡面練習(xí)”3次，“趣味練習(xí)”2次，“夾涼粉”1次（圖2）。

圖2 臨床操作類關(guān)鍵詞及出現(xiàn)頻次

2.3 理論知識

在72份與理論知識相關(guān)的回答中，提取關(guān)鍵詞發(fā)現(xiàn)，“正畸”被提及次數(shù)最多，達(dá)15次；隨后依次為“種植”12次，“口腔外科”8次，“口腔健康”7次，“科普”5次，“解剖”和“美學(xué)”均為3次，“義齒”2次，“牙體牙髓”“牙周”“口腔黏膜”“兒童口腔”各1次（圖3）。

圖3 理論知識類關(guān)鍵詞及出現(xiàn)頻次

2.4 職業(yè)發(fā)展

在46份職業(yè)發(fā)展相關(guān)回答中，提取的關(guān)鍵詞如下：“公立醫(yī)院”20次，“亞專業(yè)前景”12次，“就業(yè)方向”8次，“未來規(guī)劃”6次，“私立診所”5次，“保研”3次，“考研”2次（圖4）。

圖4 職業(yè)規(guī)劃類關(guān)鍵詞及出現(xiàn)頻次

2.5 科學(xué)研究

在16份科學(xué)研究相關(guān)回答中，關(guān)鍵詞提取情況如下：“參與科研”6次，“開展科研”4次，“國重實驗室”2次，“研究前沿”1次（圖5）。

圖5 科學(xué)研究類關(guān)鍵詞及出現(xiàn)頻次

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院2020級本科新生對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的興趣點主要集中于臨床操作、理論知識、職業(yè)發(fā)展和科學(xué)研究四方面。超過半數(shù)（58.3%）的學(xué)生對臨床操作相關(guān)內(nèi)容感興趣。雖然大一年級的同學(xué)尚未學(xué)習(xí)到口腔相關(guān)的專業(yè)知識或操作技能，但根據(jù)調(diào)查結(jié)果可推測他們已經(jīng)了解到口腔相關(guān)疾病的診治是與醫(yī)生的臨床操作密切相關(guān)的，因此對臨床操作感興趣的學(xué)生最多。學(xué)生們對臨床操作相關(guān)內(nèi)容的高漲熱情和興趣是教師需要注意到的，提示教師在日常的教學(xué)工作中需要想辦法充分利用這種動向，繼續(xù)維持學(xué)生的興趣，這也會對學(xué)生未來5年的口腔醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)生涯大有裨益［10］。具體的教學(xué)策略可以結(jié)合在臨床操作部分提取的關(guān)鍵詞信息而展開。

臨床操作類問題中出現(xiàn)率最高的關(guān)鍵詞是“手部”，達(dá)54.3%（63/116），這提示學(xué)生已認(rèn)識到手部的操作在口腔臨床操作中十分重要，但這種認(rèn)識也是不足為奇的；然而在日常教學(xué)中較為困難的是采用什么生動有趣的措施或形式對學(xué)生的手部操作技能進(jìn)行訓(xùn)練，既有效又不枯燥。同學(xué)們提到的“雕刻”“織毛線”“素描”“鏡面練習(xí)”“夾涼粉”等關(guān)鍵詞可能已經(jīng)為該難題的突破提供了契機(jī)。針對此部分我們建議的教學(xué)策略是設(shè)立一門手部操作課程，課程按照手部操作的難易程度分為三階段，由易到難：首階段可設(shè)計筷子夾彈珠、夾涼粉、給衣服打補(bǔ)丁、手部支點訓(xùn)練等內(nèi)容，次階段設(shè)計石蠟雕刻、牙齒素描、毛線編織特定形狀、橡皮泥捏塑等內(nèi)容，末階段設(shè)計鏡面寫字、毛線編織衣褲、陶器制作等內(nèi)容。課程設(shè)計為小班化教學(xué)，對各項操作內(nèi)容可分小組相互競賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，也兼顧學(xué)生團(tuán)隊意識的培養(yǎng)。課程之外，還可與學(xué)生會合作，成立手部操作相關(guān)社團(tuán)，對此特別感興趣的同學(xué)可自主繼續(xù)參加、深度練習(xí)。這種課程與學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合的方式，也是教育共性和個性化有效兼顧的一種可嘗試的模式。

理論知識類問題的出現(xiàn)率（36.2%）僅次于臨床操作類，顯示學(xué)生對于理論知識也很重視。但我們也在學(xué)生的回答中看到諸如“希望多一些臨床實操而非理論課”此類的訴求，這提示部分學(xué)生對理論知識重要性的認(rèn)識程度不足，是值得教師特別警惕的現(xiàn)象，否則任其發(fā)展，這部分同學(xué)可能出現(xiàn)理論學(xué)習(xí)不認(rèn)真、態(tài)度不端正等問題。因此教師需要對學(xué)生的這種認(rèn)識開展有效的引導(dǎo)，授課時不可僅講授理論知識本身，還需強(qiáng)調(diào)理論知識與臨床操作的辯證關(guān)系，這樣有望扭轉(zhuǎn)學(xué)生對理論知識重要性認(rèn)識不足的問題。臨床怎么操作、什么時候使用什么操作、為什么要這樣操作等等臨床基本邏輯均源于理論知識；并且理論知識的更新也會改變臨床操作的選擇及流程。教師需要向?qū)W生特別強(qiáng)調(diào)，口腔醫(yī)生首先需要扎實的理論知識，方可形成嚴(yán)密的臨床診療邏輯，隨之精湛的臨床技術(shù)才能恰如其分地發(fā)揮功效，否則再高超的臨床技術(shù)也無用武之地［11］。

進(jìn)一步分析理論知識類關(guān)鍵詞可知，在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域諸多亞專業(yè)中，“正畸”和“種植”是出現(xiàn)頻率相對較高的，均高于10次，而“牙體牙髓”“牙周”“口腔黏膜”“兒童口腔”等僅為1次?？梢姼鱽唽I(yè)在學(xué)生中的關(guān)注度有明顯差異，這對口腔醫(yī)學(xué)的整體發(fā)展可能帶來不利影響。這種情況的出現(xiàn)是可以理解的，因為學(xué)生尚未接觸口腔專業(yè)知識，對各亞專業(yè)具體內(nèi)容尚不明晰，對亞專業(yè)的了解可能大部分源于社會潮流。對此教師需要正確引導(dǎo)學(xué)生，一方面尊重學(xué)生對部分亞專業(yè)的熱情，另一方面也需要向?qū)W生普及其余亞專業(yè)的基本內(nèi)容，以及各專業(yè)間的相互聯(lián)系，告訴學(xué)生口腔的各個亞專業(yè)人才均是社會需要的，也都能大有所為。此外，我們也發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵詞“口腔健康”和“科普”均出現(xiàn)5次以上，提示部分學(xué)生對科普有興趣。國家層面近年來對科普工作日益重視，亟需大批有專業(yè)背景的科普人才，因此教師可有意識地培養(yǎng)學(xué)生的科普意識和能力，為科普人才儲備奠定基礎(chǔ)［12］。具體措施可包括在理論課后布置科普相關(guān)的作業(yè)，可讓學(xué)生以漫畫、視頻、圖片、文字等多種方式將課堂相關(guān)的理論知識以科普的形式展示。教師對內(nèi)容審核后鼓勵學(xué)生在各類平臺發(fā)布他們的科普成果，這樣既可檢測學(xué)生對理論知識的吸收水平，又可培養(yǎng)學(xué)生的科普意識和能力，挖掘有潛力的科普人才。這種教學(xué)策略也是共性與個性化有機(jī)融合的體現(xiàn)。

在職業(yè)發(fā)展類問題中，根據(jù)關(guān)鍵詞分析可知學(xué)生的關(guān)注點主要集中于公立與私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇、各亞專業(yè)前景及畢業(yè)后去向等3個方面。在大學(xué)一年級時學(xué)生就有這種規(guī)劃未來的意識是值得贊許的，學(xué)院可針對學(xué)生的這些關(guān)注點舉辦專題講座，向?qū)W生普及相關(guān)信息，使學(xué)生能夠未雨綢繆，提早規(guī)劃未來。但同時也需要引導(dǎo)學(xué)生對未來不能過度自信或過度焦慮，強(qiáng)調(diào)學(xué)生當(dāng)下的核心任務(wù)仍是專注于學(xué)業(yè)，夯實基礎(chǔ)。這也需要日常與學(xué)生頻繁接觸的輔導(dǎo)員老師對學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)，時刻關(guān)注學(xué)生的心理動態(tài)。

關(guān)于科學(xué)研究類問題，僅有8%的學(xué)生提及。這提示學(xué)生尚未認(rèn)識到科學(xué)研究在學(xué)科發(fā)展中的重要性，這也給教師的工作提出了新要求，需要潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的科研意識［13］。教師可在授課的多個環(huán)節(jié)巧妙設(shè)置實例，啟發(fā)學(xué)生的科研思維。例如在“筷子夾涼粉”練習(xí)中，教師可提供不同粗細(xì)、材質(zhì)的筷子，讓學(xué)生試驗?zāi)姆N筷子使用最方便，由此啟發(fā)學(xué)生如何設(shè)計或改進(jìn)醫(yī)療器械。這就需要教師根據(jù)課堂內(nèi)容提前準(zhǔn)備，在不經(jīng)意間培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣、啟發(fā)科研意識，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生主動而非被動、功利地去開展科學(xué)研究。進(jìn)一步分析關(guān)鍵詞發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的關(guān)注點主要在于如何參與和開展科學(xué)研究。針對該問題，學(xué)院可以開展科研相關(guān)的專題講座，邀請學(xué)生參觀實驗室，向?qū)W生普及學(xué)校針對本科生的各項科研訓(xùn)練計劃等多項舉措來幫助學(xué)生。讓對科學(xué)研究有興趣的學(xué)生有機(jī)會、有途徑可以接觸到科研，讓學(xué)生自我調(diào)動，主動擁抱科學(xué)研究。

此外，對于本研究的問卷方式也需要討論。本研究的目的之一就在于全面了解學(xué)生對專業(yè)領(lǐng)域的興趣點，為制定兼顧共性和個性化的本科教育策略收集數(shù)據(jù)，因此選擇了開放性問卷調(diào)查，而非封閉性問卷開展調(diào)查。開放性問卷是一種無選項，由被調(diào)查者自由不受限制地回答問題的一種問卷方式。由于該種問卷方式無特定選項，被調(diào)查者可以充分表達(dá)自己的觀點和意見，可獲得范圍較為廣泛的資料，也可較為深入地發(fā)現(xiàn)和探究一些特別問題，常?？色@得一些讓研究者始料未及，并有研究參考價值的內(nèi)容，有利于探索性研究［14-15］。我們的問題不設(shè)置任何限制或提示，就是為了避免禁錮學(xué)生思想邊界，希望獲取學(xué)生們真實、豐富多樣的興趣點，這也使所獲取的數(shù)據(jù)更有價值和意義；加之本研究樣本量不大，也使開放性問卷調(diào)查具備可行性。然而，開放性問卷調(diào)查也存在較明顯的劣勢。正因為該種調(diào)查無固定選項，被調(diào)查者的回答有深有淺，有簡有繁，各式各樣，常給調(diào)查者的統(tǒng)計分類匯總工作帶來困難，同時收集到的資料較難量化，不易進(jìn)行統(tǒng)計分析；這些因素確實也給本研究的數(shù)據(jù)分析帶來困難，調(diào)查者雖具備扎實的專業(yè)水平，但對學(xué)生問題內(nèi)容屬性的分類客觀上存在一定程度的主觀性，導(dǎo)致所呈現(xiàn)的結(jié)果可能存在一定的偏倚。研究者計劃在未來研究中，待學(xué)生具備一定專業(yè)知識積累后，使用封閉式或半開放式問卷再次追蹤調(diào)查學(xué)生興趣點，為學(xué)生提供兼顧共性與個性的教學(xué)策略。

綜上，針對我院學(xué)生對專業(yè)領(lǐng)域的興趣點，我們從課程設(shè)計、教師引導(dǎo)、學(xué)生自我調(diào)動等多個維度提出了相應(yīng)的教學(xué)策略建議，探索教育共性和個性化均衡發(fā)展的平衡點，希望為口腔醫(yī)學(xué)本科教育質(zhì)量的優(yōu)化提供幫助，助力我國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。