崗位設(shè)置與績(jī)效管理聯(lián)合在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

周 毅 石 磊

(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550001)

近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到了不斷的提升，而醫(yī)院在面臨許多疾病的情況下，對(duì)于每個(gè)疾病的護(hù)理都有較大的區(qū)別，如何全面做到對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的把控是醫(yī)院目前需要解決的重點(diǎn)問題[1]。而崗位設(shè)置以及績(jī)效管理這樣的制度，可以有效的保證每個(gè)崗位的職責(zé)明確化，對(duì)于每個(gè)崗位不同的工作人員進(jìn)行合理的分配，可以保證人員在管理上的效率，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)有很大的作用。而在崗位管理中加上績(jī)效來(lái)進(jìn)行一定的獎(jiǎng)罰，可以提高每個(gè)崗位的工作人員對(duì)于工作的積極性，從而可以提高護(hù)理效果。為了更好的分析崗位設(shè)置與績(jī)效管理聯(lián)合在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。本次研究，選擇我院在2021年1月設(shè)置的崗位與績(jī)效管理的制度，回顧性分析在2020年1月-2020年12月以及2021年1月-2022年1月制度實(shí)施前后對(duì)于在職護(hù)士的護(hù)理水平以及綜合素質(zhì)進(jìn)行分析，現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院在2020年1月-2020年12月以及2021年1月-2022年1月的在職護(hù)士進(jìn)行分析，對(duì)照組60例，平均年齡(22.25±0.54)歲，女性與男性的比例為5:1；觀察組60例，平均年齡(22.45±0.26)歲，女性與男性的比例為5:1；將兩組護(hù)士的基本資料進(jìn)行對(duì)比(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。本次研究經(jīng)本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，研究人員自愿加入本次研究，并且已經(jīng)簽署相關(guān)文件。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理管理法：

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理，包括有：病房環(huán)境管理、用藥護(hù)理及健康教育等。

1.2.2 崗位設(shè)置與績(jī)效管理：

崗位設(shè)置：在設(shè)置崗位中，首先需要了解每個(gè)崗位的特點(diǎn)，中心點(diǎn)要放在患者中確定工作的流程，把責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)工作人員。將每個(gè)崗位的工作細(xì)節(jié)進(jìn)行完善。促使每個(gè)崗位的工作人員對(duì)于崗位職責(zé)牢記。并且每個(gè)工作崗位的工作人員需要具備有一定的應(yīng)變能力。在上崗之前，需要制定出每個(gè)崗位的工作內(nèi)容與職責(zé)，可以針對(duì)每個(gè)疾病患者的特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)每個(gè)崗位的需求；可以分為(1)門診部的咨詢臺(tái)要求學(xué)歷在大專以上，工作年限可以在三年以下，其工作內(nèi)容主要負(fù)責(zé)分診、就醫(yī)的咨詢以及自助服務(wù)系統(tǒng)的管理等，并且需要負(fù)責(zé)對(duì)每一個(gè)部門進(jìn)行巡查，做好協(xié)助工作。(2)藥品運(yùn)送部：其對(duì)護(hù)士的要求需要在大?；蛞陨?，工作年限至少要在5年左右，并且需要對(duì)門診的所需藥品以及一次性藥品的盤點(diǎn)，核對(duì)數(shù)目不夠及時(shí)要補(bǔ)充，提供門診檢查治療所需要的藥品。(3)門診治療科室對(duì)護(hù)士的要求本科或以上，工作年限至少要在5年以上，而且對(duì)門診的治療需要輪崗，并且要做好輪崗上的計(jì)劃。(4)采血室需要對(duì)護(hù)士的學(xué)歷要求是本科或以上護(hù)師級(jí)別的，并且需要具備從業(yè)資格證，對(duì)規(guī)章制度需要嚴(yán)格遵守，負(fù)責(zé)門診的接待工作以及相關(guān)學(xué)術(shù)進(jìn)行研究。

績(jī)效管理：

(1)通過對(duì)每個(gè)崗位的難度以及工作內(nèi)容的情況制定出獎(jiǎng)罰程度，并且遵守公平、公正、公開、透明制度，對(duì)每個(gè)護(hù)士的工作進(jìn)行評(píng)測(cè)。(2)進(jìn)行年度績(jī)效的評(píng)價(jià)，主要包括對(duì)護(hù)士的理論考核、護(hù)理的教學(xué)、護(hù)理的科研、團(tuán)隊(duì)合作等?？紤]到不同崗位的護(hù)士，且能力以及業(yè)務(wù)水平都會(huì)存在一定的差異，所以對(duì)不同崗位的年度績(jī)效也會(huì)有一定的差異，比如在科研方面，?？谱o(hù)士的要求是每年需要有一篇論文發(fā)表，或者參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議一次，或者是申報(bào)科研課題一項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)士的護(hù)理管理效果：(1)通過調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評(píng)估，包括有護(hù)士滿意度、患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量三方面，其總分為100分，得分越低代表其護(hù)理管理效果較差，反之，得分越高代表其護(hù)理管理效果較好；(2)對(duì)比兩組護(hù)士的綜合素質(zhì)(理論成績(jī)合格、操作規(guī)范合格、在職學(xué)習(xí)合格以及科研達(dá)標(biāo))；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)士的護(hù)理管理效果

通過對(duì)實(shí)施崗位設(shè)置以及績(jī)效管理制度的干預(yù)前后進(jìn)行分析，觀察組在實(shí)施績(jī)效管理與崗位設(shè)置后對(duì)于護(hù)士的滿意度、患者滿意度以及護(hù)理方面的質(zhì)量都有顯著提高，并且顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；詳情見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)士的護(hù)理管理效果分)

2.2 對(duì)比兩組護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過對(duì)實(shí)施崗位設(shè)置以及績(jī)效管理制度的干預(yù)前后進(jìn)行分析，觀察組護(hù)士的理論成績(jī)、操作規(guī)范、在職的學(xué)習(xí)成績(jī)以及科研達(dá)標(biāo)情況均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；詳情見表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)士的綜合素質(zhì)(n,%)

3 討論

門診的護(hù)理方式是以網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分布的，對(duì)于責(zé)任護(hù)士的要求也相對(duì)較高，對(duì)于護(hù)士的綜合素質(zhì)要求也較強(qiáng)。護(hù)士崗位能夠不斷的提升和發(fā)展，主要靠層級(jí)崗位的分配，通過不同等級(jí)的層次進(jìn)行遞增，再對(duì)不同崗位的工作人員進(jìn)行能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)職稱，為每個(gè)工作崗位的任職要求提供條件[2]。而門診部的咨詢臺(tái)護(hù)士的培訓(xùn)主要通過理論門診方面的流程，對(duì)于護(hù)理意識(shí)以及溝通交流等技術(shù)需要有一定的掌握，要以禮儀為主，耐心的給予有效的解說(shuō)[3]。對(duì)于藥品部的護(hù)士要做到，對(duì)門診所需藥品進(jìn)行有效的盤點(diǎn)，核對(duì)等工作流程。門診治療科室的護(hù)士要做到，具有專業(yè)的護(hù)理水平，較高的服務(wù)性質(zhì)，而對(duì)于門診治療科室的護(hù)士要求就要較高一些，并且還要做到輪崗上的計(jì)劃。對(duì)于采血室的護(hù)士，需要有從業(yè)資格證，需要嚴(yán)格按照規(guī)章制度來(lái)遵守，并且需要進(jìn)行一些相關(guān)學(xué)術(shù)的研究。本次開展的崗位設(shè)置以及績(jī)效管理對(duì)于滿意度有明顯的提升，通過總結(jié)后發(fā)現(xiàn)主要原因有三方面[4]。第一方面，崗位設(shè)置可以每個(gè)崗位的工作人員各司其職，可以有效的避免重復(fù)工作以及資源的無(wú)端浪費(fèi)。對(duì)于工作人員的配置起到了優(yōu)化的作用，做到了每個(gè)崗位的職責(zé)分明，工作人員在工作期間需要對(duì)護(hù)理中產(chǎn)生的疑問進(jìn)行記錄，會(huì)議上可以提出進(jìn)行討論?？梢约訌?qiáng)每個(gè)崗位工作人員的交流[5]。并且還能夠提高工作人員的自主管理意識(shí)，做到每個(gè)崗位之間的信息透明化，在績(jī)效管理以及崗位設(shè)置實(shí)施之后，工作人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及護(hù)理水平等都起到了很大的提高。第二方面，績(jī)效管理可以激勵(lì)各個(gè)崗位的工作人員，對(duì)于醫(yī)院沒有假日的工作模式，其人流量巨大；而對(duì)于排班以及節(jié)假日期間的超負(fù)荷工作，對(duì)于每個(gè)工作人員都造成了巨大的挑戰(zhàn)。尤其是無(wú)假日連續(xù)工作的情況會(huì)降低護(hù)士對(duì)于護(hù)理服務(wù)方面的質(zhì)量。而對(duì)于獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制來(lái)講，可以有效的避免此類情況的發(fā)生，降低了各個(gè)工作崗位的工作量，客觀的實(shí)現(xiàn)了多勞多得的績(jī)效分配[6]。通過實(shí)施績(jī)效考核以來(lái)，各個(gè)崗位的工作人員對(duì)于職業(yè)的滿意度明顯有所提高，并且對(duì)于實(shí)行彈性排班以及高峰期支援排班提供了有力的支撐，通過科學(xué)合理評(píng)價(jià)，可以增強(qiáng)工作人員現(xiàn)場(chǎng)的管理意識(shí)，有效的調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性。第三方面，年度績(jī)效管理可以確保一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的成長(zhǎng)發(fā)展，績(jī)效考核不僅是關(guān)注個(gè)人績(jī)效，而是關(guān)注個(gè)人到整個(gè)團(tuán)隊(duì)的整體績(jī)效。其中門診護(hù)士的工作范圍較廣，其服務(wù)形式較強(qiáng)，長(zhǎng)此以往護(hù)士們對(duì)于技能培訓(xùn)、護(hù)理科研、論文撰寫等關(guān)注以及投入程度明顯低于病房的護(hù)士，因此，門診方面的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)于績(jī)效管理有更高的要求[7]。近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也得到了不斷的延伸，對(duì)于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平以及、人際溝通、信息處理等方面都有很高的要求[8]。通過在年度績(jī)效中設(shè)置教學(xué)科研以及理論技能的內(nèi)容，可以對(duì)護(hù)士個(gè)人職業(yè)目標(biāo)進(jìn)行明確的細(xì)分，對(duì)于護(hù)士的工作評(píng)價(jià)客觀性以及科學(xué)性都有明顯的提高，有效的促進(jìn)了護(hù)士的綜合素質(zhì)水平，在績(jī)效管理中納入了團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)方面的內(nèi)容，可以促進(jìn)護(hù)士的積極性主動(dòng)性，踴躍的參與到管理以及建設(shè)當(dāng)中。在管理中有效的提出建設(shè)性的意見，可以激發(fā)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的凝聚力[9]。

本次研究結(jié)果顯示，通過對(duì)實(shí)施崗位設(shè)置以及績(jī)效管理制度的干預(yù)前后進(jìn)行分析，觀察組在實(shí)施績(jī)效管理與崗位設(shè)置后對(duì)于護(hù)士的滿意度、患者滿意度以及護(hù)理方面的質(zhì)量都有顯著提高，并且顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；由此可見，崗位設(shè)置以及績(jī)效管理聯(lián)合，可以提升工作人員的整體專業(yè)水平以及護(hù)理能力，再通過對(duì)護(hù)理級(jí)別的劃分，對(duì)每個(gè)崗位的工作職責(zé)做到了合理安排，有利于開展護(hù)理的工作。本次研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)士的理論成績(jī)、操作規(guī)范、在職的學(xué)習(xí)成績(jī)以及科研達(dá)標(biāo)情況均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；這與杜慧敏[10]的文獻(xiàn)里的研究結(jié)果相符合，充分說(shuō)明了，崗位設(shè)置與績(jī)效管理可以充分的提高護(hù)士們的綜合素質(zhì)，在護(hù)理的崗位中設(shè)置有效的護(hù)理崗位以及績(jī)效管理對(duì)于管理中的優(yōu)化，起到了明確目標(biāo)，對(duì)于不同崗位的管理做到了差異化，這樣有利于獲得更好的管理效果。

綜上所述，通過對(duì)我院的護(hù)士進(jìn)行崗位設(shè)置聯(lián)合績(jī)效管理在針對(duì)于護(hù)理管理中的效果進(jìn)行分析后得出，崗位設(shè)置可以對(duì)每個(gè)崗位的需求量以及業(yè)務(wù)水平進(jìn)行調(diào)整，而績(jī)效管理可以增加每個(gè)崗位工作人員的對(duì)于工作的積極性，臨床效果較為顯著，可以提高工作人員的服務(wù)質(zhì)量以及滿意度，對(duì)于醫(yī)院的整體服務(wù)效果有明顯的提升，建議在臨床中進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。