全程護理干預在小兒哮喘霧化吸入治療中的護理有效性探討

張月華

(吉林市兒童醫(yī)院 吉林 吉林 132011)

小兒哮喘是一類兒科臨床常見疾病，發(fā)病率較高，嚴重影響患兒的身體健康。霧化吸入治療為其主要治療方案且需要依靠臨床護理工作提高治療效果[1-2]。隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，對醫(yī)療工作尤其是護理服務工作要求亦越來越高，故如何解決傳統(tǒng)護理模式的短板便成為提高醫(yī)療護理服務工作質量的核心和關鍵[3-4]。目前，全程護理干預的落實和推進正是以提高護理有效性為核心目標，聯(lián)合科學護理措施，符合當代“以人為本”的護理模式的思想要求。

1 資料與方法

1.1 基本資料

所有患兒的挑選方式如下：均在2020年2月-2021年1月期間就診的患兒中進行挑選，篩選滿足如下條件的患兒：首先必須是經(jīng)過科學診斷，符合小兒哮喘診斷標準的患兒，可有利于回顧分析其病情資料；其次必須在清楚本次試驗的目的、方法的基礎上自愿簽署知情同意書，患兒家長也同意患兒參加。然后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療團隊分析，將病史不清、患有其他惡性疾病、存在精神障礙的患兒剔除。共80例患兒參與此次研究，采取摸球法分為兩組，奇數(shù)號劃分到對照組，共40例，男女比例近1：1，平均(3.81±1.08)歲。偶數(shù)號劃分到觀察組，共40例，男女比例近1：1，平均(3.86±1.02)歲。同期選擇80名患兒家長參與本次試驗，患兒在觀察組，則患兒家長也在觀察組，患兒在對照組，則患兒家長也在對照組，均為女性，高中以上學歷，年齡在27-33(30.18±2.49)歲，身體健康，無抑郁病史，行為自主。組間資料對比，P>0.05，證明存在可比性。

1.2 操作方法

兩組患兒均接受霧化吸入治療，在此基礎上聯(lián)合不同的臨床護理方案。

對對照組實施常規(guī)護理干預，主要給予患兒霧化吸入指導、生命體征監(jiān)測、環(huán)境優(yōu)化等基礎護理。觀察組由護士長牽頭成立專業(yè)護理小組，擇取經(jīng)驗豐富、技能過硬的護理人員5名，通過日常護理查房促進護患交流，聽取患兒家長意見，了解患兒護理需求，結合觀察組患兒實際病情實施全程護理干預：(1)全程心理疏導：患兒年紀尚幼，在霧化吸入治療過程中常?？摁[，不配合，故護理人員應對患兒心理進行科學評估，將心理疏導工作落實到霧化吸入治療的每一個環(huán)節(jié)中，治療前安撫患兒，面帶微笑，語氣溫柔、委婉，獲得患兒好感；治療中鼓勵患兒使其勇敢接受治療；治療后及時安撫患兒，為其準備好玩具、故事書、看動畫片等轉移其注意力。(2)霧化吸入治療設備選擇：本次試驗中患兒年齡均小于4歲，均使用面罩霧化吸入設備，在使用面罩霧化吸入設備時必須嚴格遵守護理操作規(guī)范，按照操作步驟為患兒正確佩戴面罩，首先在佩戴面罩時,要將口、鼻扣好，然后固定好呼吸面罩，以整個面罩不會再移動為宜，最后調整患兒舒適體位，躺下休息時,可以平臥、側臥，也可以翻身，但要確保面罩不會因體位不同而出現(xiàn)移位、脫落等情況。(3)霧化吸入干預：治療前正確連接設備，擇取正確體位，正確執(zhí)行操作，治療之初應當使用最小霧化量，待患兒適應之后逐步增大霧化量直至治療霧化量。治療期間時刻監(jiān)測患兒生命體征，幫助患兒掌握正確呼吸方法(深吸氣，停留幾秒鐘后再呼出，真人示范)，遵醫(yī)囑給予患兒止咳祛痰藥物，定時檢查患兒呼吸道情況，及時清除呼吸道分泌物，若痰液粘稠則可采取吸痰處理。(4)全程健康教育：治療前向患兒家長介紹霧化吸入治療的方法和注意事項，使患兒家長了解治療過程；治療后及時向家長說明治療效果，并叮囑治療后注意事項，為提高患兒家長的治療依從性，可借助圖文方式詳細介紹霧化吸入治療過程，體現(xiàn)該治療方法的科學性和安全性，獲得患兒家長心理認同感并提升其接受程度。

1.3 觀察指標

以臨床癥狀改善時間記錄表、護理效果匯總表以及患兒家長護理滿意度評分記錄表具體展示臨床癥狀改善時間、護理有效性、患兒家長護理滿意度評分。臨床癥狀改善時間包括咳嗽、憋喘以及肺部哮鳴音消失時間，合理范圍內時間越短越好；有關護理有效性評價應具有相關標準，分為顯效、有效、無效，若患兒臨床癥狀消失、哮喘頻率明顯下降或消失，則視為顯效；若患兒臨床癥狀明顯緩解，哮喘頻率有所下降，則視為有效；其他情況均視為無效。總有效率=顯效率+有效率?；純杭议L護理滿意度評分采用科室自制的患者滿意度調查問卷，隨訪患者從護理安全、護理效率、護理責任、健康指導、護理操作、護理效果幾個方面對護理方案進行評價，結果分為“非常滿意”、“一般滿意”、“不滿意”。標準為：問卷中共有10個問題，每個問題10分，共計100分。評分100分表示非常滿意，評分≥70分表示一般滿意，評分<70分表示不滿意，分值越高越理想。本研究中測量患者滿意度的Cronbach's α系數(shù)[5]值為0.823，提示這10個題目具有較高的內在一致性，問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS20.0處理計數(shù)和計量，分別為χ2和t檢驗，差異顯著，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余判定為數(shù)據(jù)無差異。

2 結果分析

2.1 臨床癥狀改善時間

表1數(shù)據(jù)表明：觀察組患兒咳嗽、憋喘以及肺部哮鳴音消失時間均更短，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 臨床癥狀改善時間記錄表(天)

2.2 護理有效性

表2數(shù)據(jù)表明：觀察組臨床護理有效性更高，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 護理效果匯總表[n(%)]

2.3 患兒家長護理滿意度評分

表3數(shù)據(jù)表明：觀察組患兒家長護理安全、護理效率、護理責任、健康指導、護理操作、護理效果評分更高，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 患兒家長護理滿意度評分記錄表(分)

3 討論

為有效滿足患兒及家長的護理需求，臨床中將采用全程護理干預方式，特別針對年幼患兒如何提高哮喘治療效果為核心問題[6-7]。本次研究認為，給予患兒心理疏導提高患兒心理舒適度，繼而改善其心理情緒，聯(lián)合霧化治療干預以提高霧化吸入治療效果，同時給予健康教育指導，提高患兒家長的護理能力是非常重要且有效的措施，亦能在很大程度上提高患兒家長滿意度[8-9]。

目前，全程護理干預已在臨床中廣泛使用，該護理模式立足于在霧化吸入治療過程中施行各項護理措施，從患兒心理干預、霧化吸入治療干預以及健康宣教幾個方面全面提升護理效果[10-11]。具體來說：全程護理干預與霧化吸入治療過程密切結合，通過強化護理干預效果輔助提升治療成效，心理護理可提高患兒治療依從性并消除患兒家長的疑慮和擔憂，霧化吸入設備選擇和治療干預可保障治療安全性和有效性，健康宣教可使患兒家長理解和接受治療和護理方法，利于推進霧化吸入治療過程有序進行。

表1和表2數(shù)據(jù)表明，觀察組患兒咳嗽、憋喘以及肺部哮鳴音消失時間分別為(4.72±1.19)天、(2.26±1.27)天、(3.28±1.08)天，明顯短于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，究其原因，是因為全程護理干預對患兒霧化吸入治療過程進行科學干預，從而促進患兒癥狀復常，觀察組臨床護理有效性為97.50%，明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，究其原因，也是因為全程護理干預與霧化吸入治療過程的緊密結合，大幅度提高了治療效果，觀察組患兒家長護理安全、護理效率、護理責任、健康指導、護理操作、護理效果評分分別為(86.62±5.25)分、(87.20±5.16)分、(84.18±5.53)分、(86.73±5.54)分、(85.17±5.52)分、(84.92±5.43)分，明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，究其原因，是因為全程護理干預在患兒護理、家長健康教育等方面均提供了較為完善的護理服務，護理效果十分理想，故患兒家長護理滿意度提高。結合上述試驗結果，可說明全程護理干預可在很大程度上優(yōu)化臨床護理方法和內容，與常規(guī)護理模式相比較，護理服務質量更好，服務標準更高。患兒家長對護理工作反饋情況亦更好。綜上所述，全程護理干預始終以“以人為本”的思想貫徹落實“高標準、高質量”的護理服務工作，以患兒舒適、家長滿意為最終目標，通過多種科學護理措施提升護理服務質量，不僅能有效提高哮喘治療效果，促進癥狀復常，還能同時有效提高患兒家長的護理滿意度，值得推廣使用。