集中專人管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室精密器械管理中的效果分析

何明春 湯 旭

(南充市中醫(yī)院 四川 南充 637000)

消毒供應(yīng)室可以為醫(yī)院多個(gè)科室供給醫(yī)療器械，并且全程負(fù)責(zé)器械的消毒等一系列工作[1]。該科室通過專業(yè)的滅菌，從而將院內(nèi)感染率降至最低，以此為病患的生命安全提供堅(jiān)實(shí)保障。若是消毒供應(yīng)室所實(shí)施的滅菌操作不當(dāng)，為其他科室所提供的物品沒有做到絕對(duì)無菌，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院整體質(zhì)量造成負(fù)影響，更有甚至?xí)苯訉?duì)病患生命安危構(gòu)成威脅[2]。近幾年，人們的維權(quán)意識(shí)日漸變強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸嚴(yán)苛，為了促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到全面優(yōu)化，高度重視供應(yīng)室管理是近階段亟待解決的一項(xiàng)重要內(nèi)容[3]?；诖?，本文中就于供應(yīng)室精密器械管理中加入集中專人管理的成效展開了論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院消毒供應(yīng)室選取2020年2月到2021年2月間所處理的126件精密器械，將其納為對(duì)照組，對(duì)其予以常規(guī)管理。其中內(nèi)窺鏡、顯微器械數(shù)目分別是86件、40件。而將消毒供應(yīng)室在2021年4月到2022年4月間所處理的128件精密器械納為觀察組，對(duì)其予以集中專人管理。其中內(nèi)窺鏡、顯微器械數(shù)目分別是86件、42件。兩組器械的類型、數(shù)量相較后不存在差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理，由專人將器械的型號(hào)、存放點(diǎn)做好登記，依照各科室使用反映情況合理增加器械。定期盤點(diǎn)器械，并做好維護(hù)、保養(yǎng)。于器械使用前需提交申請(qǐng)單，針對(duì)特殊情況可后續(xù)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，用后及時(shí)歸還，并做好登記。

觀察組：集中專人管理。①加強(qiáng)對(duì)該科室醫(yī)護(hù)成員的培訓(xùn)，促使所有成員都能夠熟練掌握每件精密器械的應(yīng)用、清洗、安裝等操作方法，定期組織所有成員觀摩此類手術(shù)，以此加深其掌握度。同時(shí)，請(qǐng)廠家專業(yè)的器械工程師向小組成員講述各種器械的構(gòu)造原理以及技術(shù)性能等內(nèi)容，讓其從根本上了解正確的消毒、保養(yǎng)等方法，并要求醫(yī)護(hù)成員現(xiàn)場(chǎng)演示，確保所有成員都能正確操作[4]。②選出相關(guān)成員組建小組后，組長(zhǎng)要做好專項(xiàng)管理，于登記、保養(yǎng)等方面制定詳細(xì)的制度，定期考核，針對(duì)器械損壞也要提供相應(yīng)賠償制度，高度重視交接登記。科室一旦用完器械之后，立即聯(lián)系供應(yīng)室，相關(guān)成員需準(zhǔn)備好密閉儲(chǔ)物箱將器械放入其中，清點(diǎn)器械數(shù)量，并檢查其完好性，尤其是查看鏡子的清晰度，并檢查配件的活動(dòng)度等，了解是否出現(xiàn)損壞，將各項(xiàng)信息全部做好登記。若出現(xiàn)損壞情況馬上聯(lián)系該科室成員，并做好記錄，以免對(duì)后續(xù)使用造成負(fù)影響，要從根本上規(guī)避兩個(gè)科室相互推諉。③于器械清洗之前，醫(yī)護(hù)成員要充分依照相關(guān)準(zhǔn)則將防護(hù)做好，穿戴好工作服以及防護(hù)眼鏡等，拆卸器械時(shí)必須要嚴(yán)謹(jǐn)，精確到最小單位，將套管內(nèi)芯取出，把鏡子同器械分開擺放，用紗布包好小部件，以防遺失，單獨(dú)對(duì)貴重器械展開清洗，要輕拿輕放，不可同普通器械相混合，將其放到穩(wěn)妥地方[5]。擦洗鏡面的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，不可劃傷鏡面。于清洗過程中應(yīng)遵循清洗-消毒-干燥的基本準(zhǔn)則[6]。清洗結(jié)束之后，要認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)量，尤其是微小部件，要防止丟失。④充分依照器械卡將所有器械的名稱、數(shù)目以及清潔度等情況做好觀察，必須要確保每一項(xiàng)環(huán)節(jié)都精準(zhǔn)無誤，對(duì)于銳利器械必須將保護(hù)帽套上，以免損傷器械。依照器械的類型，取相應(yīng)規(guī)格的托盤，并于外包裝上標(biāo)明貴重器械等指示，將其移交給滅菌人員，告知其必須輕拿輕放。對(duì)于不耐高溫的器械所選用的包裝應(yīng)該為低溫等離子紙塑袋。⑤實(shí)施滅菌之前必須要對(duì)器械展開全面清洗，確保將各個(gè)組織碎片都清潔干凈，促使所有有機(jī)物都得以清除，從而確保滅菌成效。其中針對(duì)耐高溫的器械所實(shí)施的滅菌方法為高壓蒸汽，而反之則實(shí)施低溫等離子法。⑥取密閉儲(chǔ)物箱，把器械放入其中，于運(yùn)送過程中需確保器械的完整性以及安全性，不可碰撞、擠壓，送入科室之后要做好交接和登記，雙方工作人員都要簽名。

1.3 觀察指標(biāo)

①就兩組出現(xiàn)交接不清、消毒不徹底等器械問題的發(fā)生率作出匯總。②就兩組器械的的清洗消毒、物監(jiān)測(cè)格、包裝保存的合格率作出匯總。③管理質(zhì)量：從回收以及檢查等4方面作出匯總，每一項(xiàng)對(duì)應(yīng)總分是100分，分?jǐn)?shù)越高則被視為管理質(zhì)量越佳[7]。④就兩組管理模式所對(duì)應(yīng)的滿意度作出匯總，共涉及供應(yīng)服務(wù)以及包裝等4項(xiàng)內(nèi)容，其中每項(xiàng)內(nèi)容對(duì)應(yīng)分值是0-10分，分?jǐn)?shù)同滿意度間持正向關(guān)聯(lián)，分?jǐn)?shù)越高則被視為滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 器械問題發(fā)生率比對(duì)

觀察組出現(xiàn)交接不清等器械問題的總發(fā)生率是9.37%，而對(duì)照組出現(xiàn)交接不清等器械問題的總發(fā)生率是26.47%，兩者相較觀察組更低，P<0.05。見表1。

表1 器械問題發(fā)生率比對(duì)(n；%)

2.2 器械質(zhì)量合格率比對(duì)

觀察組、對(duì)照組清洗消毒合格率分別是98.4%、87.3%，觀察組、對(duì)照組生物監(jiān)測(cè)合格率分別是96.87%、88.09%，觀察組、對(duì)照組包裝保存合格率分別是98.4%、88.09%，P<0.05。見表2。

表2 器械質(zhì)量合格率比對(duì)(n；%)

2.3 管理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)

觀察組器械回收等各項(xiàng)管理質(zhì)量所對(duì)應(yīng)的評(píng)分值同對(duì)照組相較都更高，P<0.05。見表3。

表3 管理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)(n；分)

2.4 管理滿意度評(píng)分比對(duì)

觀察組于回收、包裝等方面所對(duì)應(yīng)的滿意度評(píng)分同對(duì)照組相較都更高，P<0.05。見表4。

表4 管理滿意度評(píng)分比對(duì)(n；分)

3 討論

有報(bào)道指出，精密器械管理中所存的的不足之處較多，于清洗、包裝等多個(gè)環(huán)節(jié)均會(huì)有不合格現(xiàn)象，故而對(duì)整體的使用率會(huì)造成負(fù)影響[8]。并且考慮到此類器械的材質(zhì)較為特殊，構(gòu)造較為復(fù)雜，被廣泛使用，其對(duì)應(yīng)的清洗、消毒難度系數(shù)高，單純行常規(guī)高溫以及高壓滅菌的實(shí)用性不高，且對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大[9]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)展，精密器械的種類日漸變多，為消毒、滅菌工作帶去了更大的困難。因而，探尋一種更為高效的管理手段尤為迫切。

集中專人管理是以小組為單位，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)成員對(duì)此類器械的認(rèn)知度，讓其能夠從根本上了解到器械使用、消毒以及工作原理等內(nèi)容。醫(yī)護(hù)成員嚴(yán)格遵照所制定的準(zhǔn)則對(duì)器械進(jìn)行回收、清潔、消毒等系列工作，并且要同臨床醫(yī)護(hù)成員認(rèn)真清點(diǎn)和檢查，預(yù)防交接不清等現(xiàn)象[10]。組長(zhǎng)要求所有成員于器械清洗時(shí)將器械進(jìn)行細(xì)致拆卸，方可實(shí)施清洗、干燥和消毒，確保各項(xiàng)工作都具備規(guī)范性和科學(xué)性，從根本上將器械清洗以及滅菌合格率得以提升[11]。實(shí)施該管理模式后能夠?qū)⑾静粡氐椎炔焕闆r有效規(guī)避，進(jìn)而可以為病患生命安全提供堅(jiān)實(shí)保障，并且還能夠?qū)⒂善餍祮栴}所產(chǎn)生的問題降至最小化，能夠贏得病患的滿意和認(rèn)可，以此為塑造醫(yī)院形象奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[12]。該管理模式能夠從根本上將在交接以及清洗等多個(gè)環(huán)節(jié)中所發(fā)生的漏洞有效規(guī)避，并且要求醫(yī)護(hù)成員重視手衛(wèi)生，同時(shí)做好環(huán)境監(jiān)測(cè)，以此促使管理質(zhì)量得以全面優(yōu)化[13]。

本文中觀察組出現(xiàn)交接不清等器械問題的總發(fā)生率是9.37%，而對(duì)照組出現(xiàn)交接不清等器械問題的總發(fā)生率是26.47%，兩者相較觀察組更低，P<0.05。觀察組器械質(zhì)量合格率均比對(duì)照組高，P<0.05。觀察組器械回收等各項(xiàng)管理質(zhì)量所對(duì)應(yīng)的評(píng)分值同對(duì)照組相較都更高，P<0.05。觀察組于回收、包裝等方面所對(duì)應(yīng)的滿意度評(píng)分同對(duì)照組相較都更高，P<0.05。進(jìn)一步表明，該管理模式優(yōu)勢(shì)較多，可以將各器械問題有效規(guī)避，對(duì)提升器械消毒合格率具有重要幫助，并能夠征得醫(yī)護(hù)成員的滿意度，促使管理質(zhì)量得到全面優(yōu)化。

綜上所述，于消毒供應(yīng)室精密器械管理中加入集中專人管理，可以促使各項(xiàng)設(shè)施得到合理的配備，為器械消毒以及滅菌質(zhì)量均能夠提供堅(jiān)實(shí)保障，可將不良事件有效規(guī)避，能夠贏得醫(yī)務(wù)成員的高度滿意。