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    天麻鉤藤飲加減治療風火痰阻型腦中風恢復期的價值分析

    2022-12-26 11:37:36高國光
    健康之友 2022年22期
    關(guān)鍵詞:風火阻型鉤藤

    高國光

    (山東省菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 菏澤 274000)

    風火痰阻型腦卒中在老年患者中常見,大部分患者預后效果較差,阿混著存在失語、運動功能阻礙,嚴重影響患者生存質(zhì)量。為提高治療有效率,降低患者并發(fā)癥,有必要對患者進行早期治療,并提供中西醫(yī)聯(lián)合方式,在常規(guī)藥物治療基礎上,增加天麻鉤藤飲治療方案。以中藥作為治療手段,能夠最大程度改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀,并起到治標治本功效。研究指出,對腦卒中患者進行早期藥物治療,增加中藥組方治療,可改善預后、提高治療有效率[1]。本文研究天麻鉤藤飲加減方在風火痰阻型卒中患者中應用價值,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    資料為我院2020年1月~2022年1月期間收治的66例風火痰阻型腦卒中患者,使用奇偶數(shù)交替法,將患者分為兩組,對照組與觀察組各納入33例,資料見表1:

    表1 兩組一般資料詳情表

    根據(jù)上表,兩組資料差異小(P>0.05),具有可比性。

    排除標準:溶栓、抗凝藥物過敏者;耐受度極低患者;合并多發(fā)惡性腫瘤;精神障礙疾病患者;心肝腎臟功能衰竭患者。納入標準:符合《中醫(yī)內(nèi)科學》關(guān)于“中風”癥狀描述;患者生命體征穩(wěn)定,處于恢復期;患者資料完整。本人同意研究,家屬知情,符合醫(yī)學倫理要求。

    1.2 方法

    對照組提供常規(guī)治療方案,在患者入院后,提供對癥療法,其中包括降脂降壓、抗凝溶栓治療,并為患者開通靜脈通道,補充營養(yǎng)液[2]。

    觀察組在常規(guī)方案基礎上,增加天麻鉤藤飲中醫(yī)療法,具體操作如下:

    天麻10g、鉤藤12g、杜仲10g、川牛膝8g、石決明12g、黃芪12g、益母草、梔子各12g、夜交藤5g。針對腎臟功能缺損患者則增加女貞子10g、旱蓮草10g。將上述藥物加入500ml清水煎熬,將藥液熬制成200~300ml后,制作成中藥液,指導患者科學用藥,患者每日服用一劑,分兩次用藥,分別在早餐前與晚餐后,用藥周期為14天,根據(jù)患者康復狀況,選擇是否增加療程。

    用藥期間,對患者中醫(yī)臨床癥狀進行記錄,對患者口眼歪斜、步態(tài)不穩(wěn)、神志不清癥狀進行評估。分析患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力,對患者存在的并發(fā)癥進行觀察,并做好糾正處理,以確保治療安全性。對患者在治療期間存在的不適感進行問詢,提示患者按時用藥,嚴格遵醫(yī)囑。

    1.3 觀察指標

    ①中醫(yī)癥候積分評估項目包括患者口眼歪斜、步態(tài)不穩(wěn)、神志不清,每項5分,分值越低,表明上述癥狀消失越明顯。

    ②NIHSS總分為42分,分別對患者左側(cè)上肢、右側(cè)上肢、左側(cè)下肢、右側(cè)下肢功能進行評估,當分值超過16分,則判定患者存在死亡風險。觀察兩組Barthel量表評估的項目包括大便、小便、修飾、用廁、吃飯、床椅轉(zhuǎn)移、活動、穿衣、上下樓梯、洗澡,分值范圍0~100分,量表≥60分,表示輕度殘疾,但是生活可基本自理;40~59分表示中度殘疾,需要基本護理;20~39分表示重度殘疾,需要護理支持;量表≤20分,表示完全殘疾,對護理完全依賴。

    ③治療顯效為NIHSS評分下降6分以上,Barthel量表分值在80分以上,患者臨床癥狀全部消失;有效NIHHSS評分值下降3分以上,Barthel指數(shù)量表分值在60分以上,患者臨床癥狀基本消失;無效,以上癥狀均未發(fā)生改變,部分患者病情加重。

    ④并發(fā)癥主要統(tǒng)計感染、上消化道出血、電解質(zhì)紊亂。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組中醫(yī)癥候積分比較結(jié)果

    觀察組口眼歪斜、步態(tài)不穩(wěn)、神志不清項目積分低于對照組,差異明顯(P<0.05),見表2:

    表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較結(jié)果(分,

    2.2 兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評分比較

    觀察組NIHSS評分值低于對照組,Barthel指數(shù)評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3:

    表3 兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力評分比較(分,

    2.3 患者治療有效率組間比較結(jié)果

    觀察組治療有效率高于對照組,差異較為明顯(P<0.05),見表4:

    表4 患者治療有效率組間比較結(jié)果[n(%)]

    2.4 兩組患者預后并發(fā)癥統(tǒng)計情況

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異較大(P<0.05),見表5:

    表5 兩組患者預后并發(fā)癥統(tǒng)計情況[n(%)]

    3 討論

    風火痰阻型腦卒中在臨床中較為常見,中醫(yī)理論認為,針對該種卒中的治療方式主要是息風化痰,并配合活血通絡藥物。在中醫(yī)中,將腦卒中歸屬在中風范疇,并且對疾病相關(guān)類型進行區(qū)分,堅持使用辯證施治理念,對疾病進行治療,以起到標本兼治的效果。在中醫(yī)理論中,將風火痰阻型卒中的臨床癥狀進行描述,其中包括口眼歪斜、肢體麻木、頭暈目眩等等。中醫(yī)理論認為,腦卒中病理機制為肝風夾痰,造成患者全身氣血逆亂,由此出現(xiàn)經(jīng)絡不暢。鑒于此,在早期西藥干預基礎上,建議患者采取息風化痰方,并配合活血通絡藥物,并根據(jù)患者疾病進展提供差異化的救治方案,以強化中醫(yī)治療效果,降低并發(fā)癥風險。

    腦中風患者急性發(fā)作期危險程度較高,患者病情變化較快,需要對患者進行快速治療。通常情況下,為患者提供溶栓、抗凝治療方案,并對患者各項體征進行監(jiān)測,做好對癥治療,以降低危險程度。在本次治療中,對腦中風患者癥狀進行辯型,當患者處于急性期時,則提供西藥溶栓降脂降壓治療,并積極監(jiān)護患者生命體征變化。當患者病情進入穩(wěn)定期,則增加中藥方劑治療,以提升治療有效率,促使疾病風險降低,以改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀,促使預后生活質(zhì)量良好。方劑中天麻的功效為平肝益陽、息風止痙、通絡祛風;鉤藤則具有平肝、息風、清熱的功效;杜仲可滋補肝腎、能夠起到利尿、消炎、健體強身的功效;川牛膝入藥可起到消腫止痛、活血化瘀的作用;石決明可保肝明目、止血補鈣、清熱去火,并且具有較高的礦物質(zhì)含量,可當作營養(yǎng)補充劑使用;黃芪可補氣升陽、固表止汗;益母草的主要作用是活血調(diào)經(jīng)、消腫利尿、解毒;梔子可清熱、解毒、利水;夜交藤在養(yǎng)血安神、驅(qū)風通絡中發(fā)揮顯著效果[3]。

    若患者出現(xiàn)舌苔厚膩、嘔逆痰盛等不良癥狀,則增加陳皮、桔梗與茯苓,使得燥濕祛痰效果增加,為風火痰阻型腦卒中治療提供幫助[4]。當患者表現(xiàn)出舌質(zhì)紅、苔黃膩的患者則在組方中增加天竺黃、瓜蔞,以強化清熱效果;當患者表現(xiàn)出現(xiàn)較為明顯的淤血癥,則增加桃仁、紅花與赤芍藥物治療,強化活血化瘀效果。通過辯證治療方案的應用,能夠最大程度降低風險,為患者治療提供保障。通過做好清熱活血、平肝息風,可顯著改善中醫(yī)臨床癥狀。

    在本次治療中,對兩組患者的中醫(yī)癥候積分、日常生活能力與神經(jīng)功能缺損癥狀進行評估。研究結(jié)果表明,經(jīng)過西藥常規(guī)治療與中醫(yī)天麻鉤藤飲加減方治療后,患者口眼歪斜、步態(tài)不穩(wěn)、神志不清等癥狀有所改善,上述癥狀評分值降低,與對照組(常規(guī)治療組)比較,差異明顯(P<0.05);經(jīng)過治療后,觀察組NIHSS評分值降低。該指標主要用于評估患者腦卒中神經(jīng)功能,通過量表評分能夠清楚患者腦卒中嚴重程度,即評分值降低,患者神經(jīng)功能缺損程度減輕。通常情況下,將3分認定為臨界點,當NIHSS<3時,則表示患者輕度卒中;4~10分表示中度卒中;11分以上表示重度卒中。當評分值超過16分,則判斷患者存在死亡風險。鑒于此,需要根據(jù)患者失語、記憶力減退、偏癱等不良癥狀,對患者治療后NIHSS評分進行確認,以此作為治療效果評價標準。針對不同評分等級患者使用差異化的救治方案,可提高治療有效率,降低不良癥狀影響。

    醫(yī)護人員也對兩組患者日常生活能力進行觀察,使用Barthel量表,主要評估項目包括患者吃飯、穿衣、上下樓梯、如廁、洗澡等。本次評估中,發(fā)現(xiàn)觀察組患者Barthel指數(shù)量表分值明顯高于對照組,差異顯著(P<0.05),由此證明,天麻鉤藤飲中醫(yī)治療方法產(chǎn)生的效果較明顯,能夠提高患者預后生活能力,改善其生活質(zhì)量。大部分患者得到及時救治后,神經(jīng)功能缺損癥狀改善,患者日常生活能力良好。研究表明,腦卒中患者并發(fā)癥較多,預后容易出現(xiàn)感染、上消化道出血與電解質(zhì)紊亂癥狀,對患者臨床治療有效率產(chǎn)生不良影響。鑒于此,對患者進行了中西醫(yī)聯(lián)合治療,在常規(guī)治療基礎上,增加天麻鉤藤加減方,根據(jù)患者疾病類型,做好辨證施治。

    患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥的原因是下丘腦中樞組織受損,造成患者感染幾率增加,相關(guān)感染主要為泌尿系統(tǒng)感染,同時患者也容易出現(xiàn)呼吸道感染。而患者出現(xiàn)上消化道出血,則主要考慮患者胃十二指腸黏膜、出血性糜爛、急性潰瘍等不良癥狀所致。電解質(zhì)紊亂主要與患者脫水有關(guān)。鑒于此,在臨床治療中,應對患者上述并發(fā)癥提高重視力度,提供積極對癥治療方案,以降低不良癥狀影響,提高患者舒適度,為疾病可靠治療奠定基礎。在本次治療中,采取補液治療,積極糾正患者電解質(zhì)失衡癥狀,并做好患者胃腸道監(jiān)護,對感染并發(fā)癥進行預防,以最大程度降低并發(fā)癥風險。經(jīng)過治療后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),由此證明,天麻鉤藤飲加減方治療方案的應用價值良好,能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。在對照分析中,觀察組NIHSS評分、Barthel指數(shù)評定表得分與對照組比較均有差異(P<0.05)。通過上述分析可知,天麻鉤藤飲加減治療措施效果肯定,安全性較高,具有顯著的臨床推廣價值。

    綜上所述,在風火痰阻型腦卒中治療過程中,不僅要使用常規(guī)治療方案,為患者提供溶栓、降脂降壓、抗凝治療,而且應關(guān)注中藥天麻鉤藤飲加減治療效果,通過二者合用,改善腦卒中患者臨床癥狀,使得患者神經(jīng)功能缺損癥狀減輕,并提高患者預后日常生活能力、治療有效率。相關(guān)治療方式也具有顯著安全性,能夠降低患者并發(fā)癥風險。

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