從乙肝到肝硬化 有多遠(yuǎn)

寧波市第一醫(yī)院 俞水白

近日，寧波市第一醫(yī)院急診科收治了一名嘔血的患者。 該患者有二十余年的乙肝病史，數(shù)小時(shí)前在家突發(fā)嘔血，送至醫(yī)院的途中又大量嘔血，入院后行腹部CT檢查提示肝硬化伴食管靜脈曲張可能。

考慮到患者為肝硬化伴食管靜脈曲張導(dǎo)致的大出血，出血兇險(xiǎn)，保守治療難以控制，遂收治急診重癥監(jiān)護(hù)室，緊急行氣管插管床邊胃鏡下止血治療。 但胃鏡剛進(jìn)去，醫(yī)護(hù)人員就被眼前一幕給驚呆了。

大家不禁感慨， 見過的食管靜脈曲張破裂出血患者中， 曲張這么厲害的還真沒幾個(gè)！ 這稍有不慎，就會(huì)引發(fā)大出血，危及患者生命。

好在找到了正在噴血的靜脈，使患者得到了及時(shí)的救治。

乙型病毒性肝炎俗稱“乙肝”， 是一種慢性傳染病，而從乙肝到肝硬化僅僅四步： 病毒感染—乙肝出現(xiàn)—肝纖維化—肝硬化！

肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫型肝病。 在我國主要病因?yàn)椴《拘愿窝?，臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓， 可有多系統(tǒng)受累， 晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、感染和肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。

食管靜脈曲張出血是由于肝臟病變，門靜脈壓力升高所導(dǎo)致的食管靜脈曲張破裂出血。

如何預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血？

1.進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免過冷、過熱、粗糙、堅(jiān)硬的食物。 多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

2.避免任何造成腹腔內(nèi)壓突然升高的動(dòng)作，如提重物、用力咳嗽、憋氣等。

3.積極治療原發(fā)病，去除病因， 減緩肝硬化的進(jìn)程，同時(shí)定期內(nèi)鏡檢查。

4.養(yǎng)成觀察大便顏色的習(xí)慣，如有黑便、血便等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.積極使用抑制胃酸分泌的藥物，減輕過多胃酸對胃黏膜的刺激。

6.嚴(yán)格戒酒，避免酒精對肝臟的進(jìn)一步損害以及對食管和胃黏膜的直接刺激而誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。

總而言之，雖然不是所有的乙肝都會(huì)發(fā)展成肝硬化，但是乙肝患者還是要堅(jiān)持定期檢查，不能因?yàn)闆]有癥狀就放松警惕。 要養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣， 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才可以避免乙肝的進(jìn)一步發(fā)展。