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    狂犬病疫苗知多少

    2022-12-24 00:00:00編輯部整理
    今日文摘 2022年7期

    一、被打過狂犬病疫苗的家養(yǎng)寵物貓/狗抓傷或咬傷,還要不要接種狂犬病疫苗?

    答:要!因為動物接種狂犬病疫苗后,保護率并非100%,仍可能存在攜帶狂犬病病毒的情況。所以被打過狂犬病疫苗的貓/狗抓傷或咬傷后,還需要規(guī)范接種狂犬病疫苗。

    不過,這并不代表貓狗等寵物不用注射疫苗,按規(guī)定注射可以有效防止病毒在動物間流行和傳染,降低人類被攜帶病毒的動物咬傷的概率。

    二、為什么接種狂犬病疫苗后,還要注射狂犬免疫球蛋白或血清?

    答:由于狂犬病疫苗是主動免疫,產(chǎn)生抗體需要一段時間(約2周),因此如果是Ⅲ級暴露(單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或者破損皮膚被舔,或者開放性傷口、黏膜被污染),就要接種狂犬病被動免疫制劑(注射狂犬免疫球蛋白、血清),以在傷口局部中和滅活狂犬病病毒,減少狂犬病病毒的數(shù)量,延緩病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)的時間,給狂犬病疫苗產(chǎn)生的抗體提供時間。

    三、剛打狂犬病疫苗沒多久又被貓/狗抓咬,怎么辦?

    答:一般情況下,全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如果再次暴露是發(fā)生在:

    A.免疫接種過程中:繼續(xù)按照原有程序完成全程接種,不需加大劑量;

    B.全程免疫后半年內(nèi):一般不需要再次免疫;

    C.全程免疫后半年到1年內(nèi):應(yīng)當(dāng)于第0和第3天各接種1劑疫苗;

    D.1-3年內(nèi):應(yīng)于第0、3、7天各接種1劑疫苗;

    E.超過3年:應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。

    四、孕婦被貓/狗抓咬后要不要接種疫苗?會不會對胎兒有危害?

    答:由于狂犬病是致死性疾病,因此其預(yù)防處置手段沒有禁忌癥。孕婦被貓/狗等抓咬后,也應(yīng)該盡快接受包括人用狂犬病疫苗在內(nèi)的處置措施。

    目前研究表明,合格的狂犬病疫苗不會對孕婦產(chǎn)生不良影響,也不會影響胎兒。狂犬病疫苗為滅活病毒疫苗,滅活病毒不能通過胎盤屏障,不會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常;目前國內(nèi)外開展的研究均未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或致畸現(xiàn)象。

    五、世衛(wèi)提出的“十日觀察法”在我國適用嗎?

    答:世衛(wèi)組織提出“十日觀察法”,對于消除恐狂心理有積極意義。需強調(diào)的是:“十日觀察法”≠觀察動物10天后再決定是否接種疫苗。

    “十日觀察法”有一系列前提:僅限于家養(yǎng)動物,且有2次狂犬病疫苗免疫接種史;需評估眾多因素,如所在地狂犬病流行情況、傷口類型、暴露嚴(yán)重程度等。

    “十日觀察”不是什么都不做,而是推薦立即接種疫苗,如果10日內(nèi)咬人動物沒有發(fā)病死亡,才可終止后續(xù)疫苗注射。但我國地域廣闊,情況復(fù)雜,動物接種率低,散養(yǎng)率高,且我國屬于狂犬病高風(fēng)險地區(qū),因此不能完全照搬。

    我們建議:高風(fēng)險(來歷不明、不能確定其是否接種2次疫苗)動物暴露后應(yīng)立即開展預(yù)防處置。假如10日后動物仍然存活,也建議全程接種。因為如果按照十日觀察法終止接種,將來再次暴露后仍需按首次暴露處置,實在得不償失。

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