李達(dá)： 信仰至上 締造獨(dú)特醫(yī)療價(jià)值

◎ 文 本刊記

者賈敏

秉承貢獻(xiàn)社會(huì)、回報(bào)社會(huì)的至高信仰，在李達(dá)的率領(lǐng)下，北京萊佛士醫(yī)院成功締造出兩大獨(dú)特的醫(yī)療價(jià)值：包括開創(chuàng)了糖尿病慢病管理以及疫苗接種的差異化、精細(xì)化管理服務(wù)科目。此外，李達(dá)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建的“ 互聯(lián)網(wǎng)+ 糖尿病管理項(xiàng)目” 還獲得了全國藥學(xué)創(chuàng)新大賽二等獎(jiǎng)。

在李達(dá)的率領(lǐng)下，北京萊佛士成為北京非公立醫(yī)院中唯一一個(gè)北京大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)基地。李達(dá)本人是美國藥師協(xié)會(huì)在中國的唯一授權(quán)教師，是唯一一位可代表美國藥師協(xié)會(huì)教授慢病管理課程的中國藥師。通過對美國相關(guān)課程的創(chuàng)新，李達(dá)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)主編了《藥物治療管理教學(xué)與實(shí)踐手冊》。同時(shí)，他組織、培訓(xùn)師資，創(chuàng)辦了藥物治療管理系列培訓(xùn)、面授和考核體系，實(shí)現(xiàn)了藥物治療管理在中國醫(yī)療體系中的全面扎根，填補(bǔ)了我國在藥物治療方法學(xué)上的空白。

“我們曾接診過一個(gè)極其特殊的病例，那是經(jīng)過腎移植手術(shù)的來自美國的糖尿病患者，其血糖波動(dòng)極其劇烈。且由于腎移植，還須服用十多種藥物，治療時(shí)要特別謹(jǐn)慎?！?北京萊佛士醫(yī)院（以下簡稱北京萊佛士）負(fù)責(zé)人李達(dá)在回憶起這個(gè)病例時(shí)記憶猶新。起初，這位病人對醫(yī)院抱有懷疑態(tài)度。然而令他驚喜的是，經(jīng)過半年治療，他的血糖水平就從劇烈波動(dòng)恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)。“如果美國的醫(yī)院也能達(dá)到這樣的治療水平，那就已經(jīng)很棒了！”回到美國后，他還特意給李達(dá)寫下了這樣一封感謝信。此后，他將同樣患有重度糖尿病的愛人推薦到了該院，顯示出對北京萊佛士的極大信任。

李達(dá)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建的集可穿戴設(shè)備、智能化技術(shù)及人文關(guān)懷為一體的“互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病管理項(xiàng)目”也在與數(shù)百家公立三甲醫(yī)院的角逐中脫穎而出，獲得全國藥學(xué)創(chuàng)新大賽二等獎(jiǎng)。

秉承貢獻(xiàn)社會(huì)、回報(bào)社會(huì)的至高信仰，在李達(dá)的率領(lǐng)下，北京萊佛士成功締造出了兩大與眾不同的獨(dú)特醫(yī)療價(jià)值：包括開創(chuàng)了糖尿病慢病管理，以及疫苗接種管理服務(wù)，與其他醫(yī)院不同的精細(xì)化管理和治療方案得到了患者的廣泛認(rèn)可，也成為了該院的“金字招牌”。

北京萊佛士醫(yī)院是新加坡最大的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)——萊佛士醫(yī)療集團(tuán)設(shè)立在中國的三大醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。李達(dá)不僅是北京萊佛士醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，也是萊佛士醫(yī)療中國區(qū)首席藥劑師。在李達(dá)的率領(lǐng)下，北京萊佛士還成為北京非公立醫(yī)院中唯一一個(gè)北京大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)基地。此外，他本人也憑借深厚的專業(yè)功底及跨國語言文化溝通能力，成為美國藥師協(xié)會(huì)在中國的唯一授權(quán)師資，能在中國教授包括藥物治療管理通科、糖尿病、心血管疾病、免疫接種藥物治療管理專科等多個(gè)科目。

如今，北京萊佛士已擁有兩個(gè)金字招牌，糖尿病慢病管理及疫苗個(gè)性化接種就是其經(jīng)典之作，這也是李達(dá)團(tuán)隊(duì)締造的兩大獨(dú)特醫(yī)療價(jià)值。

協(xié)和歲月：奠定人生至高信仰

時(shí)光流轉(zhuǎn)，回到李達(dá)職業(yè)生涯開啟的地方，那就是北京協(xié)和醫(yī)院。這為他沉淀了人生三大“寶藏” ：病例、圖書館、人生信仰。協(xié)和醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)始人是享譽(yù)全球的洛克菲洛家族，其課程及人才培養(yǎng)體系遵循的是全球領(lǐng)先的約翰霍普金斯大學(xué)八年制醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系；教授均來自美國最好的醫(yī)學(xué)院。

都說細(xì)節(jié)出魔鬼，此話不假。在病歷方面，協(xié)和就對醫(yī)師提出了極高要求。需要醫(yī)師將其問診、判斷及治療方案，清晰、完整，并且簡潔地記錄下來。同時(shí)，還要求用英文書寫，落筆成文，不允許有任何更改。這需要在問診過程中不能有絲毫松懈。經(jīng)過嚴(yán)格歷練，李達(dá)養(yǎng)成了極其嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致和以患者為中心的作風(fēng)?！霸偃タ匆郧澳切┎±瑫鴮懙脴O其工整，就好像印刷品一樣?！彼锌?。

如若說經(jīng)年累月的病歷書寫培養(yǎng)了他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，那么，協(xié)和的圖書館則賦予了他終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。“在協(xié)和，員工在休息時(shí)間都會(huì)到圖書館閱讀國內(nèi)外期刊，這是協(xié)和內(nèi)部形成的文化氛圍?！崩钸_(dá)說。這也是一代又一代協(xié)和醫(yī)師不斷傳承的結(jié)果。如同春風(fēng)化雨，滋養(yǎng)著包括李達(dá)在內(nèi)的每一位成員。

而對他影響最大，也是讓他收獲最大的還是洛克菲勒精神及其信仰。 “協(xié)和醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院是洛克菲勒家族創(chuàng)建的?！敝阅艹蔀槿蜃畛晒Φ钠髽I(yè)家，在于其所擁有的宏大格局。洛克菲勒認(rèn)為，衡量個(gè)人價(jià)值的標(biāo)桿并非財(cái)富，而是其為社會(huì)做出了多少貢獻(xiàn)。而這種回報(bào)社會(huì)、為人類貢獻(xiàn)的精神也影響著李達(dá)，成為他職業(yè)生涯中始終不變的至高信仰與遠(yuǎn)大格局。

授權(quán)風(fēng)波：以專業(yè)和智慧為祖國爭取權(quán)益

對于李達(dá)而言，1996年是人生的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。這一年，他離開協(xié)和，進(jìn)入當(dāng)時(shí)的AEA（亞洲緊急救援），也就是北京國際SOS和北京萊佛士醫(yī)院的前身。被這樣的機(jī)構(gòu)錄取絕非易事，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)功底，還要有深厚的語言和跨國文化溝通能力。協(xié)和時(shí)期的深厚積淀以及過往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷助力他突出重圍。

李達(dá)的身份是藥劑師，主要側(cè)重于臨床藥物治療，也就是通過對患者的病情以及治療信息的分析，與醫(yī)生共同制定和優(yōu)化個(gè)體化用藥方案。2016，他代表北京藥師協(xié)會(huì)與美國藥師協(xié)會(huì)洽談MTM（藥物治療管理）項(xiàng)目的引進(jìn)。MTM是美國醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)證的藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目。通過大規(guī)模對比研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過該項(xiàng)目治療的患者，其壽命不僅得到了大幅延長，生活質(zhì)量也得到較大改善。此外，該項(xiàng)目還能為國家節(jié)省醫(yī)療投入：每支付給藥師一元，就能通過節(jié)約成本，獲取十二元的回報(bào)。

毋庸置疑，該項(xiàng)目對中國社會(huì)將貢獻(xiàn)巨大。然而，爭取將該項(xiàng)目引進(jìn)的過程卻一波三折。一方面，美國藥師協(xié)會(huì)質(zhì)疑這一培訓(xùn)體系在中國的適用性；另一方面，他們也擔(dān)心對知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)。頂著巨大壓力，李達(dá)團(tuán)隊(duì)在每次談判前都會(huì)精心策劃。最終，憑借專業(yè)素養(yǎng)，以及對美國歷史文化，尤其是醫(yī)學(xué)文化、歷史和人物等方面的深刻理解，他終于打動(dòng)了對方。美國藥師協(xié)會(huì)決定將課程授權(quán)給北京藥師協(xié)會(huì)。

新的挑戰(zhàn)隨之而來。該教材是全英文版本，更艱難的是，學(xué)員還需理解美國文化和醫(yī)療以及保險(xiǎn)政策?！巴ㄟ^中文學(xué)習(xí)都非常困難，更何況是英語。” 李達(dá)稱。此外，美國的醫(yī)療課程不拘泥于專業(yè)，還會(huì)延展到成本計(jì)算、市場營銷、乃至醫(yī)療管理層面，加大了教學(xué)難度。李達(dá)從語言到案例，一點(diǎn)點(diǎn)幫助學(xué)員消化理解?？己说慕Y(jié)果也出乎意料：首批參加考核的60位學(xué)員不僅全部通過，還有幾位獲得滿分。這在當(dāng)時(shí)幾乎無法想象。正是因此，李達(dá)團(tuán)隊(duì)也在隨后順利引進(jìn)了數(shù)個(gè)慢病管理?？普n程。此外，他還親自赴美學(xué)習(xí)，并成為唯一一位可代表美國藥師協(xié)會(huì)教授慢病管理課程的中國藥師，開創(chuàng)了美國藥物治療管理課程在中國落地生根的先例。

通過全面創(chuàng)新，李達(dá)帶領(lǐng)14位北京三甲醫(yī)院的藥學(xué)部學(xué)科帶頭人等，主編了《藥物治療管理教學(xué)與實(shí)踐手冊》一書，由人民衛(wèi)生出版社出版。同時(shí)，他組織、培訓(xùn)師資，創(chuàng)編了藥物治療管理系列培訓(xùn)、面授和考核體系。實(shí)現(xiàn)了藥物治療管理在中國醫(yī)療體系中的全面扎根。“畢竟我國有近百萬藥師，他們不太可能回爐再造。因此，必須開設(shè)課程，幫助他們在崗進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。幫助在崗藥師實(shí)現(xiàn)與國際先進(jìn)臨床服務(wù)的接軌，這也是最令我興奮的事。”李達(dá)說。

從課程的談判、引進(jìn)、實(shí)踐到扎根，李達(dá)及其團(tuán)隊(duì)用了數(shù)年時(shí)間，給中國藥師行業(yè)增添了濃墨重彩的一筆，同時(shí)也填補(bǔ)了我國在藥物治療方法學(xué)上的空白。

為了能更好地融入到萊佛士這一國際化平臺(tái)，李達(dá)花費(fèi)了4年時(shí)間，自學(xué)美國藥學(xué)院的專業(yè)課程，“啃”下了2000萬字的核心教材。通過自學(xué)以及和國外專家交流，他發(fā)現(xiàn)，要實(shí)現(xiàn)與國際接軌，就必須夯實(shí)基礎(chǔ)，走循序漸進(jìn)的道路。速成培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須要有系統(tǒng)性、科學(xué)性的教學(xué)體系作為支撐。以自身成功經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，在2012年北京大學(xué)藥學(xué)院創(chuàng)立臨床藥學(xué)系之際，李達(dá)及其團(tuán)隊(duì)嘗試借鑒國際先進(jìn)臨床藥物治療學(xué)方法為該系創(chuàng)建教學(xué)模式，將自己的成功經(jīng)驗(yàn)推廣到對下一代藥師的培養(yǎng)中，為未來的藥師搭建更高的起點(diǎn)。令他欣慰的是，如今，他已桃李滿天下。不少出色的學(xué)生還突出重圍，到美國完成了藥學(xué)博士的深造。

締造獨(dú)特價(jià)值：開拓慢性疾病、疫苗種植的個(gè)性化管理途徑

“紙上談兵終覺淺，方知萬事要躬親?！睔v經(jīng)在國際化平臺(tái)上多年的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，以及在協(xié)和醫(yī)院長期的理論積淀，李達(dá)認(rèn)為應(yīng)“以客戶需求為導(dǎo)向，提供精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)”。當(dāng)下，隨著人口老齡化加劇，患糖尿病等慢性疾病的人群規(guī)模也在快速擴(kuò)展?！耙钥蛻粜枨鬄閷?dǎo)向?！比缃?，北京萊佛士已經(jīng)擁有了兩個(gè)金字招牌，糖尿病慢病管理以及疫苗個(gè)性化接種服務(wù)就是其經(jīng)典之作，也是李達(dá)團(tuán)隊(duì)締造的兩大獨(dú)特醫(yī)療價(jià)值。

其中，疫苗接種是該機(jī)構(gòu)最受歡迎的項(xiàng)目，口碑和客戶認(rèn)可度極高。在疫苗接種過程中始終存在諸多痛點(diǎn)：如何根據(jù)孩子的個(gè)體情況選擇疫苗？接種后會(huì)有哪些不良反應(yīng)？如何處理？這是眾多家長關(guān)心的問題。就此，北京萊佛士開創(chuàng)了疫苗個(gè)體化、精細(xì)化接種服務(wù)的先河。通過梳理每一個(gè)新生兒、兒童的個(gè)體化信息，為其量身打造個(gè)體化疫苗接種方案：結(jié)合每個(gè)孩子的情況，告訴家長到底需要接種哪些疫苗，具體該在什么時(shí)候種植，接種后出現(xiàn)何種狀況屬于異常？在接種后的三天里，醫(yī)院還會(huì)跟蹤隨訪。

令李達(dá)印象深刻的病例是一個(gè)剛超過12月齡的孩子。在接種第四針后體溫居高不下。然而在以往的接種中，他都沒有任何反映。醫(yī)院持續(xù)追蹤，發(fā)現(xiàn)2天后孩子退燒了?！案鶕?jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，由于孩子已超過1歲，出現(xiàn)發(fā)熱等反應(yīng)說明免疫系統(tǒng)開始啟動(dòng)。但如果發(fā)熱超72小時(shí)，體溫超38℃，就需要考慮是否耦合其他疾病，應(yīng)立即就診?！绷硪粋€(gè)案例也令他難忘。一位有7個(gè)孩子的母親在問遍了北京所有高端醫(yī)院后，毅然選擇將7個(gè)孩子的疫苗接種全部托付給北京萊佛士。這也體現(xiàn)了患者對該機(jī)構(gòu)的信任。

除了疫苗接種，另一個(gè)口碑項(xiàng)目就是糖尿病等慢病管理項(xiàng)目。北京萊佛士對于糖尿病管理的不同之處主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是 “治未病”。針對有患病風(fēng)險(xiǎn)或前期患病人群，通過解讀體檢報(bào)告，改變生活習(xí)慣等，在黃金時(shí)期實(shí)現(xiàn)有效逆轉(zhuǎn)。二是針對中后期患者。萊佛士會(huì)基于可穿戴設(shè)備動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者血糖，全面收集患者的運(yùn)動(dòng)、飲食及藥物使用信息，將其與患者的血糖信息匹配，分析血糖波動(dòng)原因，鼓勵(lì)患者從非藥物的角度，如運(yùn)動(dòng)，飲食等方面調(diào)理?！巴ㄟ^和患者一起解讀監(jiān)測數(shù)據(jù)，患者可直觀看到運(yùn)動(dòng)后的血糖情況，這也會(huì)激發(fā)他們的主觀能動(dòng)性?！崩钸_(dá)解釋稱。未來，他們還打算將這一項(xiàng)目推廣到其他常見的慢病管理上.

當(dāng)提及未來的發(fā)展規(guī)劃時(shí)，李達(dá)貫穿始終的依然是貢獻(xiàn)患者，奉獻(xiàn)社會(huì)的至高信仰。通過日常實(shí)踐和教學(xué)，將北京萊佛士每一位藥劑師都培養(yǎng)成合格的臨床藥物治療管理專家。通過學(xué)校這一渠道，引進(jìn)國際先進(jìn)教學(xué)方法，幫助祖國培養(yǎng)下一代優(yōu)秀藥劑師，造福國民。拓展培訓(xùn)范圍，培養(yǎng)基層醫(yī)院，如社區(qū)服務(wù)中心的藥劑師?！爱吘顾麄儾攀侵委煶Ｒ娐约膊〉闹髁姡嵘麄兊乃侥芮袑?shí)給患者帶來最直接的益處。”他說。此外，他還希望能夠加強(qiáng)和美國專業(yè)醫(yī)療協(xié)會(huì)之間的合作，引入國際先進(jìn)項(xiàng)目。同時(shí)，也將中國經(jīng)驗(yàn)分享給世界，樹立中國品牌在國際醫(yī)療領(lǐng)域的嶄新形象。

“不僅要有專業(yè)沉淀，還要有態(tài)度，有格局，有信仰?！崩钸_(dá)稱。如同一場長跑，無論是在協(xié)和的沉淀積累，抑或是在SOS期間成功為祖國引進(jìn)了能大幅降本增效的先進(jìn)課程并將其落地，以及此后在萊佛士的精細(xì)化布局，李達(dá)始終在家國情懷與貢獻(xiàn)社會(huì)的目標(biāo)中心懷大愛、砥礪前行。在自我的節(jié)奏中一步步把最初夢想中模糊的影像，變成切實(shí)可見的社會(huì)價(jià)值，任耳邊風(fēng)聲呼嘯，任眼底潮水起伏，此生、此身、此志不渝。