一例犬瘟熱的診治與體會

江梅貞 將樂縣萬安鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興綜合服務(wù)中心 福建將樂 353308

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起犬科動物最常見的傳染性疫病，傳播性強，分布范圍廣[1]，該病以斷乳后至1歲內(nèi)的犬多發(fā)[2]，病死率可達80%以上。臨床表現(xiàn)為咳嗽、嘔吐、厭食、雙相熱，眼結(jié)膜炎，鼻腔有黏液或膿性眼鼻分泌物，有的病例出現(xiàn)足墊過度角質(zhì)化，甚至肌肉痙攣和后肢癱瘓等神經(jīng)癥狀[3]。該病發(fā)生流行具有明顯的品種、年齡和季節(jié)性[4]。2022年4月6日，筆者診治了一例癥狀典型、病情較重的犬瘟熱病例，經(jīng)過科學(xué)合理用藥，該犬痊愈，沒有留下后遺癥，現(xiàn)將該病例的診治情況報道如下。

1 基本情況

比熊犬，雄性，體重2 kg，畜主反映10 d前從江蘇購進，目前約4月齡，原畜主稱已注射犬瘟熱、犬細小病毒病、狂犬病等疫苗。5 d前到寵物店洗澡，回家后精神不佳，厭食，咳嗽，嘔吐，到獸藥店自購止咳藥、退燒藥，服用2 d未見好轉(zhuǎn)。

2 檢查與診斷

2.1 臨床癥狀 該犬發(fā)抖，精神極差，眼睛凹陷，出現(xiàn)黑眼圈，眼睛和鼻腔有膿性分泌物，其中一只眼睛上下眼皮黏連難以睜開，角膜和結(jié)膜發(fā)炎；皮膚彈性較差，步態(tài)不穩(wěn)，喜臥，夾著尾巴，體溫35℃，嘔吐，咳嗽，呼吸58次/min，兩前腳底角質(zhì)化、變硬。

2.2 實驗室檢查 采集患犬前肢頭靜脈血1 mL，放至EDTA K2抗凝管中，上下?lián)u勻，備血常規(guī)檢查。采集血液1.5 mL，放至肝素鈉管中，5 000 r/min離心5 min，取血清備生化檢查。

2.2.1 血常規(guī)檢查 采用深圳普康6800三分類血常規(guī)儀器檢查，結(jié)果白細胞總數(shù)和淋巴細胞數(shù)均升高，提示該犬有感染。血紅蛋白、血紅蛋白含量、血紅蛋白濃度上升，提示有脫水。詳見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2.2 生化檢查 采用美國愛德仕8008生化儀，取分離的血清做生化檢查，結(jié)果僅尿素氮指標(biāo)略升高（見表2）。

表2 生化檢查結(jié)果

2.2.3 膠體金檢測試紙檢測 使用上海快靈生物科技有限公司生產(chǎn)的膠體金檢測試紙檢測。取犬口腔分泌物、肛門少量糞便浸入裝有稀釋液的管中，充分攪拌混勻靜置1 min，吸取上清液，加3滴于細小病毒檢測加樣孔中，5 min后判斷結(jié)果，C線顯示紅色色帶，T線不顯示紅色色帶，結(jié)果為細小病毒陰性；取犬眼睛、鼻分泌物進行犬瘟熱病毒檢查，同樣的方法配置檢測液，吸取3滴加入犬瘟熱檢測條加樣孔中，5 min后判斷結(jié)果，C線、T線均顯示紅色色帶，結(jié)果為犬瘟熱病毒陽性。

2.2.4 PCR檢測 采集眼晴和鼻分泌物，采用相應(yīng)引物進行PCR檢測，結(jié)果為陽性。

2.3 診斷 根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合膠體金試紙條檢測和PCR檢測結(jié)果，確診該犬感染犬瘟熱。

3 治 療

該病的治療原則是采用支持療法、對癥治療、抗感染和提高免疫力等。

3.1 靜脈輸液 （1）0.9%氯化鈉30 mL、維生素C 0.2 mL。（2）0.9%氯化鈉30 mL、ATP 0.5 mL、科特壯（主要成分：布他磷、維生素B12）0.4 mL。（3）5%葡萄糖30 mL、犬瘟熱病毒單克隆抗體2 mL。

3.2 肌肉注射 復(fù)合維生素B 0.2 mL、黃芪多糖0.4 mL、頭孢噻呋鈉20 mg；止吐寧（主要成分為馬羅皮坦）0.2 mL，每天1次。

3.3 皮下注射 犬干擾素80萬U，每天1次。

3.4 口服 川貝枇杷止咳液（主要成分：枇杷葉、苦杏仁、川貝母）3 mL，每天1次。

3.5 外用藥 輝瑞眼膏（主要成分為土霉素），每天涂眼2次。

3.6 護理措施 取暖器24 h保溫，減少犬能量損失，改善犬的舒適度。

按以上治療方案連用4 d，患犬體溫逐漸升高，第4 d體溫37.4℃，第5 d體溫38.2℃，除去保溫措施。患犬停止了嘔吐，有食欲，喂以少量的全價犬糧。第6 d體溫38.7℃，出現(xiàn)腹瀉，糞便呈黑色、糊狀，繼續(xù)使用0.9%氯化鈉、5%葡萄糖補液，注射恩諾沙星0.2 mL，口服補液鹽和堿式碳酸鉍片。第7 d早晨體溫39℃，晚上升到40.3℃，精神差，發(fā)抖，偶爾抽搐。除采取補液和止瀉藥物外，皮下注射痛立定注射液0.2 mL，口服清熱抗病毒中藥：黃芩、連翹各10 g，板藍根15 g、梔子、地黃、玄參各8 g，煎服。第10 d犬體征基本正常，能自主采食，搖頭擺尾，會聽人呼喚，大便正常，僅眼睛還有少量分泌物。第11 d采集頭靜脈血做血常規(guī)檢查，白細胞、淋巴細胞指標(biāo)輕微升高，紅細胞數(shù)量降低（見表1），提示還有感染、貧血。前面藥物停用，口服速諾25 mg（主要成分：阿莫西林、克拉維酸鉀），連用2 d，皮下注射維生素B120.2 mL。第12 d犬只康復(fù)出院，交待畜主多喂些富含多維、氨基酸的犬用食品，增加營養(yǎng)，提高犬的免疫力。

1周后回訪，畜主稱該犬已恢復(fù)正常。沒有出現(xiàn)后遺癥。

4 討 論

1）犬瘟熱在發(fā)病初期具有隱蔽性，體溫升高、咳嗽、嘔吐癥狀與感冒極為相似[5]，同時有時也會與細小病毒病混淆。如果獸醫(yī)沒有經(jīng)驗，或沒有進行實驗室檢查，往往容易誤診。該病例初期沒有引起畜主重視，僅按照普通感冒（發(fā)熱、咳嗽等）進行對癥治療，延誤了病情。在臨床中應(yīng)引起重視，注意鑒別診斷。該犬起初體溫升高，隨后體溫降低，此后體溫又升高，符合犬瘟熱雙相熱的特點。同時，咳嗽、嘔吐、鼻有膿性分泌物及結(jié)膜炎等是犬瘟熱較為典型癥狀，經(jīng)細小病毒病、犬瘟熱膠體金試紙條快速檢測，細小病毒呈陰性，犬瘟熱病毒呈陽性，排除了犬細小病毒病。PCR檢測呈陽性，可確診該犬感染犬瘟熱。

2）采用中西獸藥結(jié)合的治療方法要比單獨用西藥的治愈率更高[6]。犬瘟熱是病死率較高的犬類疾病，尤其是咳嗽、發(fā)熱癥狀難以控制。此次采用了補液等支持療法，抗菌、止吐、止瀉等對癥治療，注射犬瘟熱病毒單克隆抗體有利于提高犬特異性免疫力，減少患犬體內(nèi)犬瘟熱病毒，抑制體內(nèi)病毒復(fù)制，注射犬干擾素可抑制病毒增殖和擴散[2]。結(jié)合中醫(yī)元素，比如口服川貝枇杷止咳液，提高了咳嗽的治療效果；采用黃芩、連翹、板藍根、梔子、地黃、玄參等抗瘟清熱解毒中藥，大大提高了退熱和抗病毒效果。經(jīng)過細心治療，該犬沒有出現(xiàn)身體抽搐等神經(jīng)癥狀或角膜炎等后遺癥，犬只痊愈。

3）目前治療犬瘟熱尚無特效藥物，科學(xué)規(guī)范的免疫是控制犬瘟熱的重要措施。寧忠山報道[2]，氣候、運輸、洗澡、免疫等均可引起犬只免疫力下降，誘發(fā)犬瘟熱。目前市面上的疫苗有滅活苗、弱毒苗，有國產(chǎn)苗和進口苗，各種疫苗的免疫程序和保護時間不盡相同，但總體要求在斷乳后2周內(nèi)母源抗體下降時初免，連續(xù)免疫3次，每次間隔2～3周，以后每半年或1年補免1次。筆者在生產(chǎn)實踐中，使用英特威犬四聯(lián)苗對出生2月齡犬注射犬瘟熱疫苗共3針，每針間隔約3周，第3針接種完后約需2周可使機體產(chǎn)生具有較強保護力的抗體，以后每年再補免1次，未發(fā)現(xiàn)免疫后再感染的病例。畜主告知該患犬已注射犬瘟熱疫苗，但仍舊發(fā)病，經(jīng)了解該犬僅注射1次犬瘟熱疫苗，并且疫苗僅在賣出前3 d注射，此犬注射疫苗次數(shù)不足，免疫時間太短，機體尚未產(chǎn)生有效的保護抗體。加上長途運輸、春季低溫陰雨天氣、洗澡等誘發(fā)因素疊加，是造成該犬發(fā)病的主要原因。筆者曾多次接診外購犬經(jīng)過長途運輸后患犬瘟熱的病例。建議犬長途運輸應(yīng)在疫苗免疫齊全且機體產(chǎn)生較高的抗體水平時進行，同時盡量避開冬春季節(jié)，確保犬的安全。

4）犬瘟熱感染具有明顯的品種、季節(jié)、年齡特性，主要表現(xiàn)為純種犬高于土犬、寒冷季節(jié)高于溫暖季節(jié)、1歲齡幼犬高于哺乳幼犬及老齡犬。近年，筆者臨床實踐也得到了證實，治療過程中以本地土犬治愈率最高，治療期最短，平均約4～6 d，比熊犬、薩摩犬等純種犬患該病后病程長，治愈率低，治愈時間長達7～10 d，有的甚至15～20 d或更長時間；有的大腦受損出現(xiàn)身體抽搐、肌肉震顫等后遺癥。該病越早治療，治療期越短，治愈率越高。為此，在實際的治療過程中，要綜合考慮患犬的品種、年齡和發(fā)病季節(jié)，有針對性采取不同控制措施，并盡早治療，以提高治療效果。