社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)老年流動(dòng)人口健康影響研究

郝曉寧

1.國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心 北京 100044

2.南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院 江蘇南京 211100

3.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院 黑龍江哈爾濱 150081

隨著城市化和老齡化進(jìn)程的加快，老年流動(dòng)人口總數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，老年流動(dòng)人口規(guī)模由2000年的503.02萬增長(zhǎng)到2015年的1 304.30萬，增加了將近1.6倍。對(duì)流動(dòng)老人而言，居住地的改變不僅使其與流出地的親朋好友、單位同事等的關(guān)系出現(xiàn)了不同程度的疏遠(yuǎn)[1-2]，也使其脫離了既往的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支持體系，短時(shí)期內(nèi)其健康支持水平急劇下降[3]。而且，流動(dòng)老人身處“衰老”與“流動(dòng)”的雙重弱勢(shì)，在生活質(zhì)量、心理承受力以及社會(huì)資源分配等方面處于劣勢(shì)地位[4-5]，進(jìn)一步加劇了老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)。

根據(jù)健康社會(huì)決定因素模型，除疾病直接因素外，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)政策安排等宏觀因素以及微觀層面的個(gè)體日常生活結(jié)構(gòu)性決定因素等也是健康的重要影響因素。[6-7]而作為個(gè)體獲取各種正式、非正式支持的重要渠道，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模、精密度、關(guān)系類型等直接影響個(gè)體所獲得的社會(huì)支持資源，并可通過健康促進(jìn)行為和自我效能影響個(gè)體健康結(jié)局[8]，進(jìn)而對(duì)個(gè)人健康產(chǎn)生直接或間接作用[9-10]。缺乏必要的健康支持，缺少情感支持與交際參與，會(huì)直接影響身心健康，帶來一系列健康問題[11]。學(xué)者們對(duì)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)健康發(fā)揮的關(guān)鍵作用已達(dá)成共識(shí)，但是對(duì)于流動(dòng)老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)其健康的作用機(jī)制鮮少涉及，對(duì)于如何建立并利用有效的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)人人享有健康的研究較少。

轉(zhuǎn)型時(shí)期的中國(guó)，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、養(yǎng)老政策、家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源配給等特質(zhì)，尤其需要考慮現(xiàn)實(shí)國(guó)情，構(gòu)建適合中國(guó)的老年流動(dòng)人口健康社會(huì)支持體系，加強(qiáng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)各有效資源的流動(dòng)與聯(lián)動(dòng)，以促進(jìn)“共建共享，健康中國(guó)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，本研究在分析老年流動(dòng)人口健康及其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，探究不同水平、不同維度的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)特征對(duì)流動(dòng)老人健康狀況的影響機(jī)制，以期開發(fā)可資獲得的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)資源，為構(gòu)建效率、公平、方便可及的健康支持網(wǎng)絡(luò)體系，促進(jìn)老年流動(dòng)人口的身心健康提供政策依據(jù)和實(shí)施路徑選擇。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究選取北京市和南京市作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，采用多階段分層抽樣方法，根據(jù)可行性、可得性等原則，以統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，依據(jù)區(qū)位特征、各街道社區(qū)60歲及以上流動(dòng)人口的分布情況(1)調(diào)查對(duì)象為60周歲及以上的老年流動(dòng)人群(非本市戶口，在本市居住時(shí)間達(dá)3個(gè)月以上)。，確定調(diào)查社區(qū)及調(diào)查對(duì)象，共獲得樣本2 447份，經(jīng)數(shù)據(jù)清理后最終共獲得有效樣本2 330份。

1.2 變量設(shè)置與說明

(1)被解釋變量

本研究的被解釋變量為流動(dòng)老人的健康狀況。采用歐洲五維健康量表(EQ-5D)測(cè)量，包含描述系統(tǒng)和視覺模擬量表(EQ-VAS)兩部分。其中描述系統(tǒng)以行動(dòng)、自我照顧、平常工作、身體疼痛、沮喪/焦慮五個(gè)維度來描述健康狀態(tài)，根據(jù)嚴(yán)重程度分別賦值為1、2、3；EQ-VAS通過一條垂直的標(biāo)尺(范圍：0～100分)評(píng)估受訪者的自評(píng)健康狀態(tài)，分值越高，自我健康狀態(tài)越好。

(2)解釋變量

本研究的解釋變量主要包括流動(dòng)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)情況、社會(huì)支持水平及流動(dòng)情況。

(3)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

根據(jù)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論，個(gè)體尋求幫助的過程其實(shí)質(zhì)就是通過動(dòng)員直接或間接的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系獲取社會(huì)資源的過程。[12]本研究依據(jù)改編版的范德普爾問卷將社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)劃分為討論支持網(wǎng)、照顧支持網(wǎng)、經(jīng)濟(jì)支持網(wǎng)和情感支持網(wǎng)等子網(wǎng)絡(luò)，并從網(wǎng)絡(luò)規(guī)模、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系構(gòu)成、網(wǎng)絡(luò)趨同性和異質(zhì)性等方面分析流動(dòng)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)特征。其中網(wǎng)絡(luò)規(guī)模是指構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的成員數(shù)量，直接通過加總計(jì)算獲得。網(wǎng)絡(luò)關(guān)系構(gòu)成，分為親屬關(guān)系和非親屬關(guān)系兩大類，指某一特定關(guān)系的調(diào)查對(duì)象所占的百分比。網(wǎng)絡(luò)趨同性和異質(zhì)性(2)年齡趨同性用與調(diào)查對(duì)象年齡相差不超過5歲的網(wǎng)絡(luò)成員所占比例表示，計(jì)算中一般剔除網(wǎng)絡(luò)規(guī)模小于1的個(gè)案；年齡異質(zhì)性則由網(wǎng)絡(luò)成員間的年齡標(biāo)準(zhǔn)差來代表，標(biāo)準(zhǔn)差越大說明網(wǎng)絡(luò)成員年齡異質(zhì)性越強(qiáng)，計(jì)算中排除了網(wǎng)規(guī)模小于2的個(gè)案。，分別是指?jìng)€(gè)人與其網(wǎng)絡(luò)成員在性別、年齡、文化程度等特征方面的類似性和異質(zhì)性，趨同性由與調(diào)查對(duì)象在某一方面同屬一個(gè)群體的人數(shù)占網(wǎng)絡(luò)成員總數(shù)的百分比來測(cè)量，異質(zhì)性則指從一個(gè)群體中隨機(jī)抽取二人，該二人在某一方面不屬于同一群體的概率。

(4)社會(huì)支持水平

多項(xiàng)研究表明，社會(huì)支持水平對(duì)健康狀況有直接影響。[13-14]社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)偏向于社會(huì)支持的結(jié)構(gòu)維度，而社會(huì)支持水平則更偏向于社會(huì)支持的功能維度。本研究采用肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)測(cè)量。共包含客觀支持、主觀支持、支持利用三個(gè)維度，總分范圍為12～66分，得分越高表明社會(huì)支持水平越高。[15]

(5)流動(dòng)情況

根據(jù)已有文獻(xiàn)，將其屬性歸結(jié)為三類：流動(dòng)原因、流動(dòng)范圍和流動(dòng)時(shí)間(代表流動(dòng)強(qiáng)度)以及居留意愿。

1.3 分析方法

采用SPSS 22.0及AMOS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)老年流動(dòng)人口的健康現(xiàn)狀及其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)特征進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析；采用結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)各影響因素的作用路徑及其作用機(jī)制進(jìn)行分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 老年流動(dòng)人口基本特征及其健康狀況

由表1可見，在社會(huì)學(xué)人口特征方面，男性流動(dòng)老人略高于女性，分別占比52.36%、47.64%。樣本平均年齡為66.9歲,以低齡老人(3)我國(guó)一般把60～69歲的老年人稱為低齡老年人，70～79歲的老年人稱為中齡老年人，80歲以上的老年人稱為高齡老年人。居多，60～69歲老人數(shù)占74.16%。受教育程度方面，小學(xué)及以下、初中、高中/中專學(xué)歷的流動(dòng)老人占比均在30%左右，大專及以上的老人比例最少，僅為7.38%?；橐鰻顩r方面，超過70%有配偶同住。

表1 老年流動(dòng)人口的流動(dòng)特征

在流動(dòng)特征方面，超半數(shù)的老人因家屬隨遷而流動(dòng)(51.16%)，其次為務(wù)工經(jīng)商老人，占30.09%，因異地養(yǎng)老及其他發(fā)生流動(dòng)的老人分別占14.51%和4.25%。流動(dòng)范圍以跨省流動(dòng)居多，占72.62%；省內(nèi)跨市流動(dòng)的，占26.65%；市內(nèi)跨縣較少，占0.93%。流動(dòng)時(shí)間上，一年及以上人數(shù)偏多，占63.13%。半年到一年的占27.38%；半年以內(nèi)的占9.48%。在居留意愿方面，僅有不到半數(shù)的老人表示，今后一段時(shí)間打算繼續(xù)留在本地(43.5%)，另有相當(dāng)部分的老人表示尚未想好(46.4%)。

自評(píng)健康。EQ-VAS是調(diào)查對(duì)象對(duì)自己當(dāng)前健康狀況的主觀評(píng)分。從本次調(diào)查得分來看， 最大值為100分，最小值為2分，平均得分為80.14分，其中61～80分、81～100分的比例分別為50.6%、40.8%，表明流動(dòng)老人的自評(píng)健康狀態(tài)相對(duì)較好(表2)。

表2 流動(dòng)老人自評(píng)健康及VAS得分情況

在健康各維度中，疼痛/不舒服問題最為突出，超40%流動(dòng)老人存在中度或重度問題。其次是焦慮/抑郁問題，近20%(451人)流動(dòng)老人存在中度或重度問題。絕大部分流動(dòng)老人在活動(dòng)能力(87.04%)、自理能力(94.03%)和日常活動(dòng)能力(92.02%)方面沒有問題(表3)。

表3 流動(dòng)老人EQ-5D量表各維度情況

2.2 老年流動(dòng)人口的社會(huì)支持特征

2.2.1 社會(huì)支持水平

流動(dòng)老人社會(huì)支持總分平均值為35.06，略高于國(guó)內(nèi)常模(34.56±3.73)，總體處于中等水平。分類型來看，客觀支持水平較低，支持利用度也不高，這也意味著流動(dòng)老人獲得外界資源的能力較弱(表4)。

表4 社會(huì)支持得分情況

2.2.2 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)特征

(1)網(wǎng)絡(luò)規(guī)模

流動(dòng)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)規(guī)模總體偏小，各子網(wǎng)絡(luò)規(guī)模均以3人的居多。討論支持網(wǎng)絡(luò)規(guī)模最大，照顧支持網(wǎng)絡(luò)次之，經(jīng)濟(jì)支持網(wǎng)絡(luò)最小，僅為2.47人。另外值得引起注意的是，仍分別有0.64%、0.60%、0.56%的流動(dòng)老人的討論支持、照顧支持和情感支持等網(wǎng)絡(luò)規(guī)模為0，尤其是高達(dá)5.62%的流動(dòng)老人的經(jīng)濟(jì)支持網(wǎng)絡(luò)規(guī)模為0(表5)。

表5 流動(dòng)老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模與緊密度

(2)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系構(gòu)成

調(diào)查結(jié)果顯示，4個(gè)子網(wǎng)絡(luò)中，至少提到1名親屬的比例均在90%以上，而至少提到1名非親屬的比例約為10%，表明在流動(dòng)老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中親緣關(guān)系占有非常重要的地位(表6)。

表6 流動(dòng)老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)關(guān)系構(gòu)成(%)

在親緣關(guān)系中，總體來說位居前三的分別是兒子、配偶和女兒，但在情感支持網(wǎng)中，配偶排位超過了兒子，排在第三位的是女兒；在非親緣關(guān)系中，最重要的是朋友關(guān)系，其次為鄰居(照顧支持網(wǎng)絡(luò)中保姆比鄰居占有更為重要的位置)，同時(shí)同事關(guān)系也占據(jù)著相對(duì)重要的地位。

(3)關(guān)系強(qiáng)度、交往頻率及時(shí)空接近

從流動(dòng)老人與4個(gè)支持網(wǎng)絡(luò)成員的關(guān)系強(qiáng)度與交往頻率方面來看，多數(shù)流動(dòng)老人與4個(gè)支持網(wǎng)絡(luò)成員的交往很密切或密切；交往頻率較高。超80%老人每月與其支持網(wǎng)絡(luò)成員聯(lián)系超過10次；相識(shí)時(shí)間較長(zhǎng)，與多數(shù)網(wǎng)絡(luò)成員相識(shí)10年以上；居住距離呈現(xiàn)兩個(gè)極端，各子網(wǎng)中接近60%的網(wǎng)絡(luò)成員均居住在距其1.5公里以內(nèi)，另有超過20%的網(wǎng)絡(luò)成員居住在75公里以外(表7)。

表7 流動(dòng)老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系強(qiáng)度、交往頻率和時(shí)空接近(%)

(4)網(wǎng)絡(luò)趨同性與異質(zhì)性

從表8來看，流動(dòng)老人的網(wǎng)絡(luò)趨同性較高，其中討論支持網(wǎng)絡(luò)文化程度趨同性最高，照顧支持網(wǎng)性別趨同性最低，經(jīng)濟(jì)支持網(wǎng)性別趨同性最高，年齡趨同性和文化程度趨同性最低，情感支持網(wǎng)年齡趨同性最高。從網(wǎng)絡(luò)異質(zhì)性來看，除4個(gè)支持子網(wǎng)的年齡異質(zhì)性均相對(duì)較高外，性別、文化程度、職業(yè)的異質(zhì)性均普遍較低?？梢哉J(rèn)為，流動(dòng)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)總體呈現(xiàn)教育趨同性強(qiáng)，年齡異質(zhì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。

表8 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的趨同性和異質(zhì)性(均值X±標(biāo)準(zhǔn)差S，%)

2.3 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)流動(dòng)老人健康的影響路徑分析

2.3.1 模型構(gòu)建與擬合

結(jié)構(gòu)模型是對(duì)潛在變量之間影響關(guān)系的說明，規(guī)定了外生潛在變量(因)及內(nèi)生潛在變量(果)之間的關(guān)系。本研究以健康狀況作為內(nèi)生潛在變量，結(jié)合單因素分析結(jié)果，將社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)特征(4)交往頻率、網(wǎng)絡(luò)異質(zhì)性和趨同性、關(guān)系構(gòu)成、認(rèn)識(shí)時(shí)間和交往強(qiáng)度作為潛變量社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的顯性觀察變量，通過分別合并計(jì)算四個(gè)社會(huì)支持子網(wǎng)絡(luò)的平均值獲得。、社會(huì)支持、流動(dòng)情況作為外生潛在變量構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型(圖1)。

圖1 最終模型標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)路徑圖

2.3.2 擬合優(yōu)度評(píng)價(jià)與修正

最終模型擬合指數(shù)，GFI=0.966，AGFI=0.947，RMSEA=0.047，比較適配度指數(shù)NFI、CFI、IFI值均超過0.85，模型擬合效果較好(表9)。

表9 初始模型與修正模型擬合指標(biāo)

2.3.3 路徑系數(shù)及效應(yīng)分解

研究結(jié)果表明，潛變量中社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、流動(dòng)情況、社會(huì)支持對(duì)流動(dòng)老人健康有直接影響(P<0.001)，標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)分別為0.46、-0.88和0.56。表示當(dāng)其他變量一定時(shí)，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)特征每增加1，健康水平增加0.46；流動(dòng)特征每增加1，老人的健康水平降低0.88；社會(huì)支持每增加1，健康水平增加0.56。同時(shí)，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)特征和流動(dòng)情況對(duì)流動(dòng)老人的社會(huì)支持有顯著正向促進(jìn)作用(P<0.001)，標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)分別為-0.27和0.43，表示當(dāng)其他變量一定時(shí)，老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)特征每增加1，社會(huì)支持下降0.27；流動(dòng)情況每增加1，社會(huì)支持增加0.4(表10)。

表10 潛變量直接路徑系數(shù)及檢驗(yàn)

續(xù)表10 潛變量直接路徑系數(shù)及檢驗(yàn)

潛變量間直接效應(yīng)和間接效應(yīng)。將社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、流動(dòng)情況、社會(huì)支持對(duì)流動(dòng)老人健康狀況的影響效應(yīng)進(jìn)行分解(表11)。其中，直接效應(yīng)為外生潛在變量直接對(duì)內(nèi)生潛在變量影響的大小，其數(shù)值等于標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)值。間接效應(yīng)可以通過相應(yīng)變量間的直接效應(yīng)相乘得到?？傂?yīng)等于相應(yīng)變量的直接效應(yīng)值與間接效應(yīng)值相加。按影響的總效應(yīng)進(jìn)行排序依次為流動(dòng)情況、社會(huì)支持和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)特征。其中，流動(dòng)情況對(duì)流動(dòng)老人健康狀況的影響最大，且呈負(fù)向影響，總效應(yīng)為-0.643；其次為社會(huì)支持，總效應(yīng)為0.560；社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的總效應(yīng)為0.312.

表11 潛在變量標(biāo)準(zhǔn)化效果值

3 討論

3.1 老年流動(dòng)人口自評(píng)健康狀況較好，但其健康問題不容忽視

從研究結(jié)果來看，老年流動(dòng)人口自評(píng)健康狀況普遍較好，VAS得分均值為80.14，40%老人得分超80分，超過50%的老人得分在60～80之間，且絕大部分流動(dòng)老人在活動(dòng)能力、自理能力和日常活動(dòng)能力方面沒有問題。一方面可能是因?yàn)榱鲃?dòng)老人多以低齡老人為主，另一方面可能是因?yàn)榻】禒顩r較好的老人才可能有意愿或能力去選擇流動(dòng)，并在流入地或參與勞動(dòng)力市場(chǎng)或成為家庭照顧者，這一定程度上驗(yàn)證了“健康移民效應(yīng)”的存在。[16]

但值得關(guān)注的是，流動(dòng)老人疼痛/不舒服問題突出，超40%老人存在中度問題，另有將近20%的老人表示存在嚴(yán)重問題。其次是焦慮/抑郁問題，將近20%的老人存在中度或重度問題。一方面可能是因?yàn)榘殡S增齡，老人易出現(xiàn)一些老年期常見的疼痛/不舒服癥狀。另一方面，可能是因流動(dòng)導(dǎo)致老人生活方式變化、原社會(huì)關(guān)系萎縮以及照護(hù)孫輩等一系列壓力事件及體驗(yàn)，易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮情緒，對(duì)其健康產(chǎn)生不利影響，因此流動(dòng)老人健康問題不容忽視。

3.2 老年流動(dòng)人口的健康支持水平偏低

總體來看，流動(dòng)老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)出“規(guī)模偏小、緊密度高、異質(zhì)性較低、趨同性較高”的特征。由于老人本身的流動(dòng)性、身體狀況以及流入地的再社會(huì)化水平如所處的社區(qū)氛圍以及交往范圍等影響因素的變化，可能導(dǎo)致了老年人在進(jìn)入流入地后社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)規(guī)模普遍偏小，如本次調(diào)查顯示社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)規(guī)模平均不超過3人。而且，其關(guān)系構(gòu)成以親屬為主，因此，使得緊密度和網(wǎng)絡(luò)趨同性較高，但這也表明流動(dòng)老人與外界接觸少、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系單一，意味著其獲取外界資源的能力較弱。

3.3 老年流動(dòng)人口的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)其健康狀況具有顯著影響

研究結(jié)果顯示，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)流動(dòng)老人健康有直接正向作用，與既有文獻(xiàn)結(jié)果一致。[16]其中尤以關(guān)系構(gòu)成，即親屬所占比例這一因素的效應(yīng)最大，其次是網(wǎng)絡(luò)成員的交往強(qiáng)度和認(rèn)識(shí)時(shí)間，網(wǎng)絡(luò)異質(zhì)性和網(wǎng)絡(luò)趨同性所產(chǎn)生的效應(yīng)相差不大?？梢哉J(rèn)為，親緣關(guān)系仍是社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，主要支持成員認(rèn)識(shí)時(shí)間較長(zhǎng)且交往強(qiáng)度大，一定程度上也意味著流動(dòng)老人支持網(wǎng)的正式支持力量仍不完善。

社會(huì)支持和流動(dòng)情況作為潛變量，對(duì)健康狀況的直接效應(yīng)值分別為0.560和-0.884，具有中等及以上的影響力。另外，社會(huì)支持在社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)→健康狀況和流動(dòng)情況→健康狀況兩條路徑上起中介作用，即流動(dòng)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、流動(dòng)情況通過影響老年人的社會(huì)支持水平，進(jìn)而影響老年人的健康水平。

4 建議

4.1 強(qiáng)化家庭健康支持，營(yíng)造敬老愛老的良好氛圍

家庭成員作為親緣關(guān)系的主體，是老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。基于道德、情感等的約束，使得家庭提供的社會(huì)支持具有穩(wěn)定、有效等特性，來自家庭的陪伴、照顧等之于老人至關(guān)重要。因此，應(yīng)繼續(xù)大力強(qiáng)化家庭對(duì)于流動(dòng)老人的支持。一方面，大力弘揚(yáng)中華民族孝老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，著力構(gòu)建孝老、親老的良好氛圍，尤其是鼓勵(lì)家庭成員給予流動(dòng)老人更多的關(guān)心與照顧。另一方面也應(yīng)鼓勵(lì)家庭成員主動(dòng)為老人提供必要的經(jīng)濟(jì)、照料與陪伴支持。尤其是在流動(dòng)老人患病或受傷的特殊時(shí)期，家庭成員更應(yīng)為老人提供必要的幫助與支持。

4.2 拓寬社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，健全與加強(qiáng)正式支持

首先，政府和社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)宣傳老年人社會(huì)參與在健康老齡化社會(huì)建設(shè)中的重要意義，提高老年人社會(huì)支持的渠道與水平。另外，應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)的基礎(chǔ)與平臺(tái)作用，通過因地制宜積極組織老年娛樂文體活動(dòng)，不斷完善各類老年福利設(shè)施、活動(dòng)空間及場(chǎng)所等舉措，鼓勵(lì)流動(dòng)老人多“走出家門，走進(jìn)鄰里、走進(jìn)社區(qū)”，積極參與社會(huì)，提升社區(qū)鄰里間的互動(dòng)，拓展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提升其在流入地的再社會(huì)化水平；開展針對(duì)流動(dòng)老人的身心健康教育等活動(dòng)，有效緩解流動(dòng)老人的社會(huì)適應(yīng)壓力，通過結(jié)對(duì)子、交朋友等形式，為流動(dòng)老人搭建互動(dòng)交流平臺(tái)；多措并舉，促進(jìn)流動(dòng)老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的拓展及社會(huì)融入。

4.3 樹立正確的老年觀，提升主動(dòng)健康能力

老年人應(yīng)改變自身固有思想，積極參與各類社會(huì)娛樂、文體、健康培訓(xùn)等活動(dòng)，樹立正確的健康關(guān)觀，主動(dòng)結(jié)交新朋友，通過與不同的年齡段、性別、文化程度等社會(huì)成員的溝通交流，豐富自身精神文化生活，獲取便捷的出行信息、科學(xué)的疾病防護(hù)救治知識(shí)等，同時(shí)親友、朋輩等群體也可以為其提供較多的社會(huì)支持與心理慰藉，提升其整體健康素養(yǎng)及主觀幸福感。[17-18]