牛食道阻塞的防治

張鳳勇，趙健敏

云南省大理州賓川縣金牛鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南 賓川 671600

牛食道阻塞病通常是在春季和秋季的發(fā)病率較高[1]，這是由于在這2 個(gè)季節(jié)中相對缺乏青綠飼料，而以塊根類飼料予以替代，這種飼料如果沒能切碎就容易堵塞食道，引發(fā)牛食道阻塞。筆者從事獸醫(yī)臨床30 年，近年遇到多起因飼養(yǎng)管理不當(dāng)引發(fā)牛食道阻塞，大多病牛通過及時(shí)搶救恢復(fù)健康，發(fā)病嚴(yán)重的病牛沒能及時(shí)搶救而出現(xiàn)死亡，給農(nóng)村家庭造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。在農(nóng)村養(yǎng)殖戶飼喂粗獷，特別是甘藍(lán)種植多的地區(qū)，當(dāng)其價(jià)格較低時(shí)就用來飼喂牛，由于甘藍(lán)的結(jié)構(gòu)特殊，常引起牛食道阻塞。

1 發(fā)病原因

食道阻塞是飼料成團(tuán)或食物硬塊、異物等阻塞于食管腔道內(nèi)，食物不能下行至胃，中獸醫(yī)稱之為草噎的急性病癥。按阻塞的程度分為完全阻塞與不完全阻塞，按阻塞部位分為頸部食道阻塞、胸部食道阻塞、腹部食道阻塞；也可以按照病因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性食道阻塞和繼發(fā)性食道阻塞，其中在臨床上多見原發(fā)性病因。

1.1 原發(fā)性食道阻塞

原發(fā)性的病因多是病牛采食過急，導(dǎo)致其咀嚼次數(shù)過少，急于吞咽而引起。這多是牛在過重的勞役后，氣息未定，口沫未消，常見的是牛群過于饑餓，導(dǎo)致很多牛群搶食，在這個(gè)過程中，牛急于采食，常來不及咀嚼或者經(jīng)過少量次數(shù)的咀嚼后就吞咽，這樣有的飼料過大，就會在食道內(nèi)存留，導(dǎo)致原發(fā)性食道阻塞。常見的能夠引起該病的食物有馬鈴薯、番薯、胡蘿卜、豆餅、甘藍(lán)、蘋果、梨、甜菜、玉米棒等。也可能是飼料經(jīng)過少量次數(shù)咀嚼后變成團(tuán)塊狀而造成食道堵塞，有時(shí)也會是由于牛在采食的過程中，突然受到意外的驚嚇而引起食道的痙攣而使得食物在食道中不能進(jìn)入胃，從而引起該病的發(fā)生[2]。常見的是受到聲音的刺激或者器具的打擊等。

1.2 繼發(fā)性食道阻塞

繼發(fā)性的食道阻塞通常是由于其他疾病造成該病的發(fā)生，常見的病牛出現(xiàn)有食道狹窄、食道麻痹和食道炎的情況時(shí)容易引發(fā)該病。當(dāng)牛有這類疾病時(shí)，在采食的過程中容易出現(xiàn)食物被卡在食道中，從而引起該病的發(fā)生。有時(shí)牛的中樞神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮，這樣也容易引起病牛的食道出現(xiàn)痙攣的情況，更容易發(fā)生阻塞。有時(shí)當(dāng)牛群在飼養(yǎng)的過程中由于維生素或者一些微量元素的缺乏或者不均衡，就會引起牛出現(xiàn)異食癖，這時(shí)的病牛會對圈舍內(nèi)所能接觸到的東西急性啃咬，當(dāng)其吞食到一些較大的東西時(shí)也會堵塞食道引發(fā)該病。如誤咽毛巾、破布、塑料薄膜、毛線球、西瓜皮或胎衣等。

2 臨床癥狀

患牛突然停止采食，騷動(dòng)不安，縮頸伸頭，空嚼吞咽動(dòng)作，有的會從口和鼻腔里流出草料。發(fā)病嚴(yán)重的病牛，飲欲下降，甚至?xí)Ｖ癸嬎罅苛飨?，或有流淚、咳嗽、反芻和噯氣停止，并伴有瘤胃鼓氣，呼吸困難，病?？裨瓴话?，到處亂跑、亂叫，眼睛發(fā)紅，結(jié)膜充血，嚴(yán)重時(shí)會攻擊人。阻塞部位如在頸部食道，可在左側(cè)食道溝處摸到異物；如在胸部食道，則不易摸到。阻塞物在咽后食道頸部，望診可見臌大部，觸診可摸到阻塞物，阻塞物在胸部食道，有大量唾液積于阻塞物上方食道，觸壓頸部食道有波動(dòng)感。若吃入立即由口鼻返出時(shí)，說明阻塞部位是在食管的上半部，即頸部食管阻塞，觸診頸部食管，常可觸知阻塞部位。如果阻塞在食管的下部胸部食管，仍可吞咽，待阻塞部的上部蓄滿飼料時(shí)，即由口鼻流出。此時(shí)，可以看到左側(cè)鶻脈溝處出現(xiàn)膨脹的食管，有蛇行樣蠕動(dòng)，聽診可聽到“咕咕樣”的響聲。有時(shí)病牛并未被完全阻塞，這時(shí)病牛還可以少量的進(jìn)食和飲水，當(dāng)阻塞部位位于上部食道時(shí)，病牛通常是在口腔和鼻腔的周圍被唾液所附著，呈白色。如果是下部食道出現(xiàn)阻塞，多表現(xiàn)為在左側(cè)的頸靜脈溝處可見有隆起，這是由唾液堆積而引起的。但隨著病程的延長，病牛食道內(nèi)的阻塞物也越來越大，最后病牛食道呈現(xiàn)出完全阻塞，停止反芻。處于妊娠期的母牛常會因食道阻塞而出現(xiàn)流產(chǎn)。發(fā)病牛如果發(fā)生該病后沒有及時(shí)進(jìn)行救治，還可能會出現(xiàn)食道穿孔，食道形成瘺管和膿毒敗血癥等疾病，這樣牛食道和胃中的食物殘留會隨著孔道進(jìn)入胸腔中，從而引起病牛出現(xiàn)胸膜炎癥狀。

筆者近期接診的1 例食道阻塞病牛是于2022年2 月13 日某養(yǎng)牛戶中成年母牛在采食甘藍(lán)后發(fā)生。經(jīng)臨床觀察，甘藍(lán)卡在食道內(nèi)，請張醫(yī)生來幫忙處理。到現(xiàn)場一看，母牛在牛舍內(nèi)不停走動(dòng)，口流白色唾沫，眼結(jié)膜充血，瘤胃臌氣，伸頸縮頭，左右搖擺，口鼻噴氣，空口咀嚼，發(fā)出難受的聲音；不時(shí)把兩前肢高高搭在牛槽里，喉嚨里發(fā)出“豁托、豁托”的聲音，不讓人靠近。

3 診斷方法

診斷該病最簡單最可靠的方法是食道探診，確診食道阻塞方法是投送胃管。當(dāng)送入的胃管頭被阻塞物阻擋，即胃管插至阻塞處不能再繼續(xù)插入，即可確定異物阻塞的部位。

4 防治措施

在養(yǎng)殖場，一旦有牛發(fā)生該病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，通常采取的治療原則為早期確診，及時(shí)排除異物。

4.1 消除瘤胃鼓氣

病牛必須首先解除急性瘤胃脹氣，可行瘤胃穿刺術(shù)，待阻塞物排出后，才能把套管針取出。

4.2 無尖刺食道阻塞的處理

如果阻塞物沒有尖刺，也沒有傷及到食管黏膜的情況下，可以采用常規(guī)的處理方法。這些方法無需經(jīng)過手術(shù)，可以將異物排除。

當(dāng)阻塞物發(fā)生在頸部上1/3 處時(shí)，首先是考慮將阻塞物往上推，使其從口中取出，這就需要先用開口器固定口腔，從外部把阻塞物由下向上推到咽部附近，直接從咽部快速掏出。有的阻塞物由于比較堅(jiān)硬和圓滑，難以掏出，這就需要應(yīng)用藥物，通常應(yīng)用2%普魯卡因注射液30 mL，通過食道注入，沿著咽喉部的兩側(cè)頸靜脈溝將阻塞物向上擠壓到咽喉部，而后取出[3]。也可以讓其向下運(yùn)行，進(jìn)入胃部，可以給病牛灌服一些石蠟油，石蠟油會對阻塞物起到潤滑的作用，病牛在不斷吞咽的動(dòng)作下，會將阻塞物慢慢地吞咽進(jìn)入胃內(nèi)。有時(shí)候不能進(jìn)入胃部，還需要通過插入胃管的方式將阻塞物緩慢推入胃中，而且同時(shí)胃管還可以幫助牛釋放出瘤胃內(nèi)的氣體，起到消除瘤胃鼓氣的作用。

當(dāng)阻塞物發(fā)生在頸部的中或下1/3 處時(shí)，可先用胃管灌入3%～5%鹽酸普魯卡因液40～60 mL，經(jīng)幾分鐘后再灌入菜籽（蘿卜籽）油300～500 mL，并用胃管向下推進(jìn)，或用右手沿其左側(cè)鶻脈溝由上向下，或由下向上按摩，或用木棒刮之，雙手指尖相對，在食道上下按摩，反復(fù)數(shù)十次，也能起到很好的效果。操作過程切勿過猛，以免造成食管穿孔，大多數(shù)阻塞物可推送到瘤胃內(nèi)。可配合用鹽酸毛果蕓香堿0.18～0.20 mg 加上5 mL 蒸餾水制成溶液，一次皮下注射，可引起內(nèi)分泌增加，有利于阻塞物排出或下行；也可以應(yīng)用鹽酸去水嗎啡0.1～0.2 mg 加上3～4 mL 蒸餾水制成溶液，一次皮下注射，效果良好。

在不能確定阻塞物位置時(shí)，可以采取打氣法、胃管推動(dòng)法、錘擊法、跳躍法和沖洗吸取法等。①打氣法是將病牛站立保定后，將投藥用的膠管伸入到病牛的食管內(nèi)，找到阻塞部位后灌入2 L 的溫水，經(jīng)過3～5 min 后將其吸出，而后灌入2%的普魯卡因和植物油，并向膠管內(nèi)打氣，病牛就會掙扎，而后阻塞物就在這個(gè)過程中進(jìn)入到胃里，而后要試探是否已經(jīng)消除阻塞。②胃管推動(dòng)法是將病牛的牛頭吊起來并固定好，從鼻腔或口腔插入胃導(dǎo)管，直至導(dǎo)管觸碰到阻塞物，而后往導(dǎo)管中注入2%的普魯卡因50 mL 和石蠟油200 mL，經(jīng)過20 min 后將胃管輕輕向前推進(jìn)，這樣阻塞物就會被推入胃中。如果還推不動(dòng)，改為打氣法。③錘擊法是針對阻塞物為水果類或塊莖類的物質(zhì)時(shí)，給病牛通過應(yīng)用胃導(dǎo)管注入2%的水合氯醛30 mL 以及石蠟油100 mL，起到潤滑的作用，而后將阻塞物推至頸部的中間，在阻塞物下放置1 個(gè)木塊，用錘子錘擊，而后檢查異物是否破裂或者移行到別處，根據(jù)結(jié)果來確定是否繼續(xù)操作，直到消除阻塞。④跳躍法是針對病牛的頸部和胸部出現(xiàn)的食道阻塞，先給阻塞部位灌注油和水，以便能起到潤滑效果，而后將木棍橫放在病牛前面，長度約為70 cm，用鞭子不斷對病牛進(jìn)行抽打，使其出現(xiàn)跳躍的行為，這樣病牛在經(jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)后就會將阻塞物吞入胃中。⑤沖洗吸取法是針對病牛阻塞物為草團(tuán)時(shí)應(yīng)用。將病牛保定好后插入胃管，當(dāng)其在插入的過程中觸碰到草團(tuán)后，可以將其固定好位置，不斷往胃管內(nèi)注入水，并加壓，而后將注入的水吸出來，再次重復(fù)注水、加壓、吸出的操作，經(jīng)過幾次重復(fù)后，食道內(nèi)的阻塞物就會通過導(dǎo)管排出來，從而治愈病牛。

本病例是通過胃管推動(dòng)法治愈。

4.3 有尖刺食道阻塞的處理

如果是尖銳異物刺入食管黏膜或采用上述方法無效時(shí)，須立即切開食管取出異物。注意在進(jìn)行切開手術(shù)前要進(jìn)行無菌操作，縫合后要對傷口處消毒并應(yīng)用抗菌藥物，避免傷口出現(xiàn)感染的情況。病牛在24 h 內(nèi)避免采食和飲水，而后可以提供柔軟的草料供其慢慢適應(yīng)。

4.4 處理食道阻塞后的消炎

阻塞疏通后，由于食道局部炎癥應(yīng)配合抗菌消炎療法，防治食管炎并限制喂食1～2 d。脫水病畜，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液。10%葡萄糖1 L+VC50 mL+20%樟腦磺酸鈉30 mL，一次靜脈注射；10%葡萄糖500 mL+頭孢噻呋鈉5 g+三膽注射液30 mL（湖北荊門獸藥廠出品），一次靜脈注射；連用2 d，第3天走訪，采食正常。

4.5 后期護(hù)理工作

忌灌藥物。食道通暢后，在1～2 d 內(nèi)停止飼喂草料，1 周內(nèi)飼喂流質(zhì)飼料或柔軟易消化的飼料或靜脈注射葡萄糖等。施行全身麻醉者，在食管機(jī)能未復(fù)蘇前，更應(yīng)注意護(hù)理，以防發(fā)生食管阻塞。待炎癥消失，直至傷口愈合，再給草料。

5 結(jié) 語

加強(qiáng)管理，定時(shí)定量飼喂，防止因饑餓采食過量，合理調(diào)制飼料，應(yīng)先喂草、后喂料，少喂勤添；飼喂塊根、塊莖飼料時(shí)，應(yīng)切碎后再喂；豆餅、花生餅等餅粕類飼料，應(yīng)經(jīng)水泡制后按量給予；堆放馬鈴薯、甘薯、胡蘿卜、蘿卜的地方，不能放牧，防止驟然采食，異物混雜，存欄密度要科學(xué)。還要注意在牛群采食時(shí)避免對其進(jìn)行驚嚇和打擊等行為。