兩種生化檢驗(yàn)分析法檢測(cè)新生兒膽紅素的比較

史高群

(北京航空總醫(yī)院， 北京 100012)

兩種生化檢驗(yàn)分析法檢測(cè)新生兒膽紅素的比較

史高群

(北京航空總醫(yī)院， 北京 100012)

目的探討干、濕化學(xué)法對(duì)新生兒膽紅素結(jié)果的檢測(cè)差異。方法選取60例高膽紅素血癥患兒作為研究對(duì)象，抽取血清樣本60份，均采用干化學(xué)法與濕化學(xué)法檢測(cè)血清中膽紅素含量。結(jié)果干、濕化學(xué)法對(duì)總膽紅素的檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)顯著性(P＞0.05)；對(duì)于未結(jié)合膽紅素的檢測(cè)，干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果明顯高于濕化學(xué)法(P＜0.05)差異顯著。結(jié)論不同的檢測(cè)方法可能造成新生兒膽紅素結(jié)果的偏差，因此，建議臨床醫(yī)師在檢測(cè)新生兒膽紅素時(shí)，自始至終采用同一方法進(jìn)行檢測(cè)，便于判斷，避免檢測(cè)方法所引起的誤差。

干化學(xué)法；濕化學(xué)法；新生兒高膽紅素血癥

新生兒黃疸屬于新生兒常見癥狀，發(fā)病率在30%～50%左右，近年來(lái)有上升趨勢(shì)[1]。若得不到及時(shí)治療可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或死亡。臨床上主要通過(guò)檢測(cè)新生兒膽紅素來(lái)診斷新生兒是否出現(xiàn)高膽紅素血癥。伴隨著生化檢驗(yàn)技術(shù)的快速進(jìn)步以及臨床急診生化對(duì)報(bào)告時(shí)間縮短的要求，干式生化被大量應(yīng)用于很多醫(yī)院的急診檢驗(yàn)中。與傳統(tǒng)的濕化學(xué)法相比，干化學(xué)法具有快速、準(zhǔn)確、靈活等優(yōu)點(diǎn)。為探討干、濕化學(xué)法對(duì)新生兒膽紅素檢測(cè)結(jié)果的差異性，現(xiàn)開展本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

(1)標(biāo)本來(lái)源，選取2015年3月到2016年3月期間本院收治的患有高膽紅素血癥患兒60例作為研究對(duì)象。利用一次性真空試管抽取患兒靜脈血2 mL，提取血清后將其均分為兩份，分別通過(guò)干、濕化學(xué)法進(jìn)行檢測(cè)。

(2)儀器，采用美國(guó)強(qiáng)生VITROS-350全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行干化學(xué)法檢測(cè)，所用試劑為該公司生產(chǎn)的VITROS配套總膽紅素(TBIL)、未結(jié)合膽紅素(Bu)、結(jié)合膽紅素(Bc)干化學(xué)試劑。通過(guò)美國(guó)貝克曼DXV800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行濕化學(xué)法檢測(cè)，所用試劑為上海長(zhǎng)征公司生產(chǎn)的膽紅素體外診斷試劑。

1.2 方法

干化學(xué)法檢測(cè)通過(guò)VITROS350全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)，具體操作參見VITROS干片法方法學(xué)手冊(cè)。濕化學(xué)法通過(guò)DXV800全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)，選用Pearlman-Lee法。重氮鹽3，5-二氯苯基重氮鹽(DPD)與膽紅素反應(yīng)，生成重氮膽紅質(zhì)，咖啡因以及一種表面活性劑。當(dāng)在540 nm時(shí)的吸光度與標(biāo)本中膽紅素的濃度成正比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，采用(s)表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可知，干化學(xué)與濕化學(xué)法對(duì)總膽紅素的檢測(cè)結(jié)果差異不大(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于未結(jié)合膽紅素，干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果明顯高于濕化學(xué)法(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血清膽紅素水平是臨床診斷黃疸性疾病以及肝炎的重要依據(jù)。過(guò)去臨床實(shí)驗(yàn)室主要通過(guò)濕化學(xué)法檢測(cè)血清膽紅素，最常用的方法是重氮法，檢測(cè)原理是通過(guò)觀察與重氮試劑所發(fā)生的直接或間接反應(yīng)來(lái)劃分總膽紅素、直接膽紅素(DB)與間接膽紅素[3]。近年來(lái)很多醫(yī)院都引進(jìn)了Johson公司生產(chǎn)的Vitros生化分析儀，使干化學(xué)法檢測(cè)血清膽紅素成為可能。兩種方法對(duì)膽紅素的認(rèn)識(shí)上存在根本的區(qū)別，因此，在對(duì)膽紅素組份的劃分與檢測(cè)原理方面均存在不小的差異。但干、濕化學(xué)法檢測(cè)TBIL的原理是相同的，因此，從理論層面來(lái)講，TBIL的含量在干化學(xué)法與濕化學(xué)法之間是互為相關(guān)的。本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，兩種方法所檢測(cè)的TBIL結(jié)果差異不大(P＞0.05)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于相關(guān)系數(shù)為1，說(shuō)明相關(guān)性良好，因此，TBIL結(jié)果可在新生兒高膽紅素血癥患兒的檢測(cè)中互用。

表1 對(duì)比兩種方法檢測(cè)新生兒膽紅素結(jié)果(s)

表1 對(duì)比兩種方法檢測(cè)新生兒膽紅素結(jié)果(s)

直線回歸方程總膽紅素 243.5± 99.2檢測(cè)結(jié)果(umol/L)干化學(xué)法 濕化學(xué)法相關(guān)系數(shù)99.9 1 Y＝1.55±0.99x未結(jié)合膽紅素243.9± 228.6± 96.5 220.4± 102.7 0.98 Y＝19.66± 0.95x

本次研究中干化學(xué)法檢測(cè)未結(jié)合膽紅素結(jié)果明顯高于濕化學(xué)法，差異顯著(P＜0.05)。究其原因主要在于一種與白蛋白共價(jià)結(jié)合的膽紅素(Bδ)和干化學(xué)法的產(chǎn)生。干化學(xué)法將血清膽紅素分為四種組份，包括TBIL、Bu、Bc、DB、Bδ(δ膽紅素)。濕化學(xué)法檢測(cè)直接膽紅素時(shí)包括Bc與Bδ，間接膽紅素即未結(jié)合膽紅素的算法是TBIL—DB。若DB值越大，間接膽紅素值越小。因此，干化學(xué)法對(duì)未結(jié)合膽紅素的檢測(cè)值高于濕化學(xué)法。再者，濕化學(xué)法檢測(cè)血清總膽紅素(TBIL)時(shí)，相關(guān)試劑與血清全部成份均在一起，溶血與脂血可能會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果。干化學(xué)法是基于經(jīng)修改后的經(jīng)典重氮反應(yīng)原理，反應(yīng)在干燥的載玻片上。

綜上所述，為便于觀察患兒病情變化，在檢測(cè)新生兒膽紅素時(shí)最好選擇同一種方法進(jìn)行測(cè)定或者定期進(jìn)行比對(duì)，通過(guò)修改相關(guān)參數(shù)，以消除方法學(xué)差異所引起的誤差。

[1] 李紅星，周鎮(zhèn)光，余進(jìn)勝.干化學(xué)法與濕化學(xué)法對(duì)新生兒膽紅素檢測(cè)的結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(33)：52-52.

[2] 張 旋，林建春，魏鳳香，等.不同試劑與方法檢測(cè)新生兒膽紅素的結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，33(3)：330-331.

[3] 徐星洋.干化學(xué)法與濕化學(xué)法檢測(cè)新生兒膽紅素的比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22(3)：136-137.

本文編輯：吳鵬輝

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ISSN.2095-8242.2017.12.2205.01