手術室護理干預在預防全膝關節(jié)置換患者術后切口感染中的作用研究

李 騰

南京醫(yī)科大學附屬江寧醫(yī)院手術室(江蘇 南京 211100)

全膝關節(jié)置換是骨性關節(jié)炎以及風濕性關節(jié)炎等膝關節(jié)疾病患者中應用較為廣泛的一種治療方式，效果較為顯著[1]。但臨床實踐表明，采用全膝關節(jié)置換治療的患者術后容易發(fā)生切口感染以及其他一系列并發(fā)癥，會給患者的生活質量以及身心健康造成嚴重不良影響，還會影響臨床治療效果，不利于患者術后恢復，因此還需給予患者護理干預[2]。目前臨床上針對全膝關節(jié)置換患者的護理主要以手術室護理為主。為了探究手術室護理干預在預防全膝關節(jié)置換患者術后切口感染中的作用，本研究選取70例行全膝關節(jié)置換治療的患者為研究對象，比較常規(guī)護理與手術室護理干預對患者術后切口感染中的作用，旨在為減少術后感染提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2021年7月-2022年7月南京醫(yī)科大學附屬江寧醫(yī)院手術室行全膝關節(jié)置換患者70例，納入標準：①均采用全膝關節(jié)置換術治療；②自愿加入研究且積極配合治療；③具備自主溝通能力且意識思維清楚；④對研究內容知情并簽署同意書。排除標準：①合并認知功能障礙以及精神疾病者；②中途退出研究或拒絕配合治療者；③合并全身慢性系統(tǒng)疾病者；④臨床資料與個人信息殘缺不全者。70例患者按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組與常規(guī)組，每組各35例，其中常規(guī)組中男性20例，女性15例，年齡48～79歲，平均(60.45±1.25)歲，研究組中男性21例，女性14例，年齡49～80歲，平均(60.36±1.18)歲，兩組患者在性別、年齡、體質量指數(shù)、手術時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。該項研究取得醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2方法常規(guī)組采用常規(guī)護理干預：護理人員按照全膝關節(jié)置換的護理要求與規(guī)定為患者提供常規(guī)護理服務：物品準備、器械準備、無菌操作、體位擺放等。研究組采用手術室護理干預，其主要內容如下：①術前護理：手術前，護理人員對患者進行術前訪視，并協(xié)助患者做好各項術前檢查，確認患者符合手術要求。術前訪視期間，護理人員對患者的心理狀態(tài)進行評估，對于存在焦慮、緊張、不安以及恐懼等負性情緒的患者要及時進行心理疏導。同時護理人員還需為其介紹全膝關節(jié)置換的知識，加強患者對于這種手術方式的了解，著重為患者介紹全膝關節(jié)置換的優(yōu)勢與作用，消除患者的陌生感及恐懼感。②術中護理：手術正式開始前，護理人員要仔細核對患者信息以及手術類型，同時對于無菌用品以及手術所需器械與儀器進行仔細檢查，確保其處于工作狀態(tài)。護理人員還需對手術環(huán)境進行干預，將其溫濕度調整至適宜狀態(tài)，以免患者手術期間出現(xiàn)術中低體溫以及寒戰(zhàn)等不良情況。盡量減少患者非必要的皮膚暴露，對于裸露皮膚可以使用毛毯進行覆蓋。除此之外，護理人員還需與手術醫(yī)生以及麻醉醫(yī)生進行良好配合，及時且規(guī)范地為醫(yī)生傳遞手術所需器械，并通過無接觸的方式傳遞假體，促進患者手術順利完成，確保手術安全。③術后護理：手術完成后，護理人員需將患者安全轉移至病房，待患者蘇醒后第一時間告知患者手術結果。與此同時，護理人員還需對患者的飲食、用藥以及生活進行指導，對其不良習慣加以糾正。給予患者康復訓練指導，為患者制定康復訓練計劃，并要求患者按計劃積極開展康復訓練。

1.3評價標準①比較兩組間切口感染發(fā)生率：統(tǒng)計兩組全膝關節(jié)置換患者的切口感染發(fā)生情況，切口感染發(fā)生率=切口感染患者例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。②比較兩組自我管理能力：主要包括護理前后的軀體活動管理、社會心理管理、飲食管理以及癥狀管理等，得分越高說明患者自我管理能力越強[4]。③比較兩組下肢運動功能重建指標：主要包括護理前后的跌倒指數(shù)(FI)、最大步行速度(MWS)以及移動能力(TUGT)等[5]。④比較兩組步態(tài)效能：主要包括護理前后改良步態(tài)效能評分(mGES)、坐站轉換時間(STS)、步頻、標準化步幅以及患足支撐時間比等[6]。

2 結果

2.1切口感染發(fā)生率比較研究組切口感染發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=4.200，P<0.05)，見表1。

表1 兩組切口感染發(fā)生率比較[n=35，n(%)]

2.2兩組干預前后自我管理能力比較護理干預前兩組患者在飲食、癥狀、軀體活動和社會心理等4項評分比較均無明顯差異(P>0.05)，干預后研究組飲食、癥狀、軀體活動和社會心理等4項評分高于護理前(P<0.05),干預后組間比較，研究組飲食、癥狀、軀體活動和社會心理等4項評分均明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后自我管理能力比較

2.3兩組干預前后下肢運動功能重建指標比較干預前兩組TUGT、MWS和FI評分比較均無明顯差異(P>0.05)，干預后研究組TUGT、MWS和FI評分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預前后下肢運動功能重建指標比較

2.4兩組干預前后步態(tài)效能比較干預前兩組mGES評分、STS、步頻、標準化步幅以及患足支撐時間比比較均無明顯差異(P>0.05)，干預后研究組mGES評分、步頻、標準化步幅以及患足支撐時間比均明顯高于對照組(P<0.05)，STS明顯低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組干預前后步態(tài)效能比較

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化問題的日益嚴重，各種疾病也呈頻發(fā)趨勢，其中常見的骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎以及痛風性關節(jié)炎等一系列膝關節(jié)疾病的發(fā)病率也呈逐年增長趨勢，這些疾病的頻發(fā)會導致患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛以及運動功能障礙，從而嚴重影響患者的生活質量及身心健康[7]。目前臨床上針對這類膝關節(jié)疾病患者的治療主要采用全膝關節(jié)置換術，并取得了較為顯著的臨床治療效果[8]。但臨床實踐表明[9]仍有部分患者會出現(xiàn)術后切口感染以及切口延遲愈合等并發(fā)癥，從而影響患者的預后恢復以及臨床治療效果。為了降低患者發(fā)生術后切口感染等并發(fā)癥的風險，還需給予患者護理干預。

針對全膝關節(jié)置換患者的常規(guī)護理內容單一，操作具有機械性以及模式固定等局限性，影響了臨床護理效果，特別是在預防患者發(fā)生術后切口感染方面，效果十分有限[10]。手術室護理干預屬于一種科學性與全面性較高的護理模式，可以對手術室環(huán)境進行優(yōu)化，對術前準備進行強化，對手術流程進行規(guī)范，確保手術期間遵循無菌操作的手術原則，除此之外，還可以通過保暖護理等干預來降低患者發(fā)生不良反應的風險，確保手術安全[11]。手術室護理干預中包含術前護理、術中護理以及術后護理等內容，其中術前護理可有效改善患者的負性情緒，經過心理護理后可以建立良好的護患關系，從而為后續(xù)的護理服務提供有效保障。本組結果顯示，采用手術室護理干預的研究組切口感染發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=4.200，P<0.05)，說明手術護理干預可有效確?；颊叩氖中g安全，防止患者發(fā)生不良事件的風險，有效降低了切口感染率。

本組結果還顯示，干預后組間比較，研究組飲食、癥狀、軀體活動和社會心理等4項評分均明顯高于對照組(P<0.05)，研究組TUGT、MWS和FI評分均明顯低于對照組(P<0.05)，研究組mGES評分、步頻、標準化步幅以及患足支撐時間比均明顯高于對照組(P<0.05)，STS明顯低于對照組(P<0.05)，表明手術護理干預通過術后護理可對患者不良的生活習慣及飲食習慣加以糾正，結合用藥指導可以對臨床治療效果進行鞏固，結合康復訓練指導可以有效促進患者術后恢復，將這些護理措施進行聯(lián)合應用則可以有效預防患者發(fā)生術后切口感染的風險。

綜上所述，手術室護理干預有助于改善全膝關節(jié)置換患者自我管理能力，并提升患者的步態(tài)效能以及下肢運動功能重建指標，對于預防術后切口感染具有積極作用。