患了腸梗阻及時治療是關(guān)鍵

◎文/呂斌

任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻，它是常見的外科急腹癥之一，死亡率為5%～10%，其中最為兇險的絞窄性腸梗阻，死亡率可高達30%。所以，出現(xiàn)不能緩解的腹痛，要及時到醫(yī)院檢查。

我們每天都要吃飯，食物通過胃腸道被消化，其中的營養(yǎng)物質(zhì)被吸收，產(chǎn)生的氣體和食物殘渣則由肛門排出體外。如果有一天，這條“單行線”的某處被堵住了或是失去了蠕動的動力，就會出現(xiàn)腸梗阻。

腸梗阻患者出現(xiàn)的癥狀總結(jié)起來就是四個字：脹、痛、吐、閉。

當(dāng)腸道內(nèi)容物通過受阻，不能繼續(xù)下行，食物長時間停滯在一個地方，產(chǎn)生的氣體令腹部脹、痛。有些氣體會往上跑，人體感覺惡心嘔吐，但是嘔吐后并不能緩解腹部的脹痛。由于腸道堵塞或失去蠕動能力，導(dǎo)致肛門停止排氣、排便，即“閉”，這也是出現(xiàn)腹痛后判斷是否腸梗阻的重要依據(jù)。

引起腸梗阻的原因很多，一般分為機械性、動力性和血運性。血運性腸梗阻，是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸蠕動功能喪失，使腸內(nèi)容物停止運行。動力性腸梗阻，是由于腸道本身的運行動力異常，如麻痹性、痙攣性造成的腸梗阻。機械性腸梗阻一般是由于腸腔狹窄、腹膜黏連、嵌頓疝、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等原因造成梗阻。臨床上，大約90%的腸梗阻是機械性的。有腹部手術(shù)史的患者，因為易發(fā)腸粘連，是腸梗阻的高發(fā)人群。

一旦腸道出現(xiàn)長時間的梗阻，人體因為頻繁嘔吐，電解質(zhì)和體液丟失嚴重，會出現(xiàn)嚴重脫水、休克。梗阻持久時腸壁張力升高，會發(fā)生腸壁的血循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸壞死、破裂。梗阻時，腸道內(nèi)細菌迅速增殖，由于腸黏膜屏障嚴重破壞，腸道內(nèi)細菌亦可移位到腸外臟器，導(dǎo)致腸源性感染。絞窄性腸梗阻時，細菌的產(chǎn)物和壞死組織分解產(chǎn)物形成毒素，通過腹膜進入血液，產(chǎn)生嚴重毒血癥，會導(dǎo)致中毒性休克。

雖然腸梗阻危害比較嚴重，但是只要患者能及時確診治療，一般都能緩解癥狀。醫(yī)生在治療腸梗阻時，首先會采用保守療法，一般2～3天后患者能排氣、排便，腹痛腹脹緩解。如果保守治療期間病情加重或者病情沒有緩解，就要考慮手術(shù)治療。臨床上，大部分患者都能通過保守療法緩解病癥，少數(shù)患者需要切除壞死的腸子。