認(rèn)知糖尿病預(yù)防從你我他做起

■陳夢(mèng)媛

11 月14 日是“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X(jué)和醒悟。

“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”的前身是“世界糖尿病日”，由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟于1991 年共同發(fā)起。2006 年年底聯(lián)合國(guó)通過(guò)決議，從2007 年起，將“世界糖尿病日”正式更名為“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，將專(zhuān)家、學(xué)術(shù)行為上升為各國(guó)的政府行為，促使各國(guó)政府和社會(huì)各界加強(qiáng)對(duì)糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。

糖尿病定義

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），出現(xiàn)糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個(gè)條件的人，可以診斷為糖尿?。?/p>

一天中任一時(shí)間血糖≥11.1 毫摩爾/升（200 毫克/分升）；空腹血糖水平≥7.0 毫摩爾/升（200 毫克/分升）；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2 小時(shí)血糖水平≥11.1 毫摩爾/升（200 毫克/分升）。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華在接受媒體采訪時(shí)表示，糖尿病的發(fā)病機(jī)制涉及很多方面，最主要的可以總結(jié)為胰島素分泌的缺乏和胰島素敏感性的下降。目前糖尿病的確切發(fā)病機(jī)制還未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)原因包括遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式和工作壓力等。他說(shuō)，2 型糖尿病是我國(guó)最常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，而肥胖是2 型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。

糖尿病高危人群

國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）官網(wǎng)發(fā)布的《2021 全球糖尿病地圖》數(shù)據(jù)顯示，2021 年全球成年糖尿病患者人數(shù)達(dá)到5.37 億（10.5%），全球約十分之一的成年人受到影響。據(jù)IDF 推測(cè)，到2045 年這一數(shù)字將達(dá)到7.83 億，成年人的患病比例可能達(dá)到八分之一?！鞍殡S著我國(guó)的城市化趨勢(shì)，生活條件的改善和活動(dòng)量減少使得我國(guó)糖尿病發(fā)病率急劇增加?！毙ば氯A表示，超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史和巨大兒（出生體重≥4 公斤）生育史，具備任一因素都是糖尿病高危人群，都應(yīng)注意預(yù)防管理。

40 歲以上人群，尤其是有糖尿病家族史等高危患者需要積極參與糖尿病的篩查和生活方式干預(yù)。另外，如果通過(guò)家庭血糖檢測(cè)儀發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行糖耐量測(cè)試等來(lái)確診是否患有糖尿病，做到早診斷，早治療。

糖尿病并發(fā)癥

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，通常不會(huì)在患者身上獨(dú)立存在，而常與其他諸多非健康狀態(tài)或疾病并存。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，已知的糖尿病并發(fā)癥多達(dá)100 種，糖尿病也“榮升”為并發(fā)癥最多的一種疾病。在這個(gè)“數(shù)病齊發(fā)”的過(guò)程中，糖尿病往往扮演著“助攻手”的角色。

感染

糖尿病患者的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使患者的抗感染能力下降。常見(jiàn)的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚感染等。

酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒，多發(fā)生于糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時(shí)。糖尿病患者胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化，其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對(duì)酮體的利用大大減少，造成高酮體血癥和尿酮體。

糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥當(dāng)中導(dǎo)致死亡率比較高的一種，在早期階段常見(jiàn)的癥狀就是尿白蛋白的含量比較高。一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象，說(shuō)明腎小球功能出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的下降，因此一定要控制，否則可能會(huì)導(dǎo)致腎衰竭。

心臟病變

糖尿病患者發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)是非糖尿病患者的2 倍～3 倍，常見(jiàn)的有心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心絞痛、心律失常、心肌梗死等。

神經(jīng)病變

在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺(jué)減退。個(gè)別患者出現(xiàn)局部肌無(wú)力、肌萎縮，自主神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽(yáng)痿等。

眼部病變

糖尿病病程超過(guò)10 年，大部分患者合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見(jiàn)的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。

糖尿病足

糖尿病足是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥。之所以出現(xiàn)這種并發(fā)癥原因有很多，比如糖尿病血管病變、神經(jīng)病變甚至可能是疾病感染等。如果不及時(shí)治療，輕則截肢，重則危及生命安全。

并且，在傳統(tǒng)的研究中，糖尿病和惡性腫瘤沒(méi)有太多交集。但是，美國(guó)癌癥研究學(xué)會(huì)的雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究，該研究納入了超過(guò)兩百萬(wàn)例結(jié)直腸癌患者。結(jié)果顯示：糖尿病患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了20%～40%。美國(guó)的兩大學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)表聲明：糖尿病患者具有多發(fā)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管如此，糖尿病還是可以預(yù)防的，特別是通過(guò)生活方式的干預(yù)可降低糖尿病的發(fā)生率，包括健康飲食、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和減重。并且，最重要的是養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

除此之外，今年還傳來(lái)了一個(gè)好消息。10 月8日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了華領(lǐng)醫(yī)藥技術(shù)（上海）有限公司申報(bào)的I 類(lèi)創(chuàng)新藥多格列艾汀片上市。這是全球第一款獲批上市的葡萄糖激酶激活劑類(lèi)藥物，用于治療成人2 型糖尿病。它能重塑人體血糖穩(wěn)態(tài)，具有從源頭上實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解的潛力，也為2 型糖尿病患者的治療帶來(lái)新希望。