• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    浮針治療項背肌筋膜炎臨床研究

    2022-12-14 06:02:52董霏雪
    針灸臨床雜志 2022年11期
    關(guān)鍵詞:肌筋浮針羥色胺

    劉 鵬,薛 劍,黃 昕,董霏雪

    (黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)

    項背肌筋膜炎,又名項背部軟組織勞損、項背肌纖維炎和項背肌筋膜疼痛綜合征,本病多由外傷、風(fēng)寒與勞損等原因所引起的項背部軟組織痙攣粘連所致,為軟組織無菌性炎癥,主要臨床表現(xiàn)為項背部疼痛及活動受限,系臨床常見病、多發(fā)病[1-3]。筆者選用浮針治療項背肌筋膜炎效驗頗佳,報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    本研究中的60例病例均為2018年1月—2020年12月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸科住院的項背肌筋膜炎患者。將確定參與研究的患者參照隨機數(shù)字表法隨機分為針刺對照組(30例)與浮針治療組(30例)。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組項背肌筋膜炎患者一般資料比較

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會編著的《臨床診療指南——物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》中項背肌筋膜疼痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。①多見于中老年人,尤其是項背部長期保持單一姿勢者,且多有外傷、勞損或風(fēng)寒濕侵襲史者;②項背及肩部酸痛不適感,局部肌肉板滯僵硬或有重壓感,可向一側(cè)或兩側(cè)背部與肩胛之間放射,晨起及天氣變化或受涼后則癥狀加重,活動后疼痛可減輕,病情易反復(fù)發(fā)作;③查體多可見項背部肌肉起止點壓痛明顯,可觸摸到疼痛性筋膜條索或硬結(jié)節(jié),并可觸及筋膜摩擦音,急性發(fā)作時可見局部肌肉緊張、痙攣,且項背部活動受限;④X線檢查一般無明顯陽性體征,偶爾可見鈣化的項韌帶或增厚的肩背肌筋膜、頸椎之生理弧度輕度變直等。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]參考國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中背肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),即背痛板滯,后項、肩部牽拉性疼痛,甚者痛引上臂[5]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合上述項背肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②納入的參與者年齡18~60周歲;③參與者須依從性良好且知情同意。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①伴有認(rèn)知障礙和(或)精神癥狀者;②合并有嚴(yán)重原發(fā)病或其他重大疾病者;③患有風(fēng)濕、類風(fēng)濕等免疫系統(tǒng)疾病者;④項背部皮膚局部存在破潰、感染者;⑤近3個月來參與過類似治療的患者。

    2 治療方法

    2.1 針刺對照組

    予本組患者以常規(guī)針刺治療。擇取針刺腧穴阿是穴、大椎穴,患側(cè)風(fēng)池穴、天宗穴、天柱穴、肩外俞及大杼穴。針刺局部常規(guī)消毒后,選用0.35 mm×40 mm規(guī)格的華佗牌針灸針針刺上述各穴,平補平瀉,留針時長設(shè)定為30 min。針刺治療頻率控制在每日1次,持續(xù)治療2周,共針刺14次。

    2.2 浮針治療組

    本組患者予浮針治療。施術(shù)者協(xié)助患者充分暴露項背部,用指腹沿與項背部肌肉走向垂直的方向進(jìn)行觸診,仔細(xì)探查體會有緊、僵、硬和滑感覺的敏感點,此即為患肌激痛點,予以標(biāo)記。常見可疑患肌一般為肩胛提肌、岡上肌、斜角肌、頭夾肌、頸夾肌、斜方肌、菱形肌、岡下肌與豎脊肌等。局部常規(guī)消毒后,選用中號浮針施術(shù),針尖朝向激痛點,于距其6~10 cm處,以15 °~25 °的進(jìn)針角度彈射一次性進(jìn)針器,待略達(dá)肌層后,將浮針沿皮下緩慢向前平刺推進(jìn),以患者無感無痛為度。進(jìn)針結(jié)束后,將針尖退至套管內(nèi),使針柄固定,以患肌為靶向目標(biāo),以進(jìn)針點作為支點,行扇形掃散,頻率約為100~120次/min,時間持續(xù)約2 min[6-7]。掃散過程中囑患者主動收縮或拉伸局部項背部肌肉,予一定力量抵抗醫(yī)師動作,配合醫(yī)者完成可疑患肌的再灌注活動[8]。坐位下可供參考的活動為:①做聳肩抗阻以再灌注肩胛提??;②行肩關(guān)節(jié)外展抗阻以再灌注岡上??;③經(jīng)側(cè)頭抗阻以再灌注斜角?。虎苄桀^部后仰抗阻或同側(cè)轉(zhuǎn)頭完成抗阻以再灌注頭夾肌及頸夾?。虎菖浜贤瑐?cè)的側(cè)頭抗阻或同時行雙側(cè)用力聳肩動作以再灌注斜方??;⑥通過擴胸抗阻以再灌注菱形??;⑦行肩關(guān)節(jié)水平外展抗阻以再灌注岡下肌。俯臥位下做出飛燕動作以再灌注豎脊肌[9]。結(jié)束上述操作后,將針芯從套管中取出,使用靜脈留置針貼固定浮針軟管于皮下,留置時間為24 h。浮針的治療頻率為隔日1次,2周內(nèi)共治療7次。

    3 觀察指標(biāo)

    3.1 壓痛點評分

    在治療前、治療2周后,分別對兩組患者進(jìn)行壓痛點評分[10]測定。具體方法為:根據(jù)患者初次就診時的主訴,選擇壓痛感最明顯的1處部位進(jìn)行按壓,根據(jù)患者的反饋進(jìn)行相應(yīng)評分。評分標(biāo)準(zhǔn)為:無疼痛記為0分;有疼痛感但活動不受限記為1分;疼痛感明顯,按壓后可見患者皺眉,并在一定程度上活動受限記為2分;疼痛感強烈,按壓后患者有退縮、躲避的表現(xiàn),活動嚴(yán)重受限記為3分。

    3.2 頸部殘障指數(shù)(NDI)

    在治療前、治療2周后,分別對兩組患者NDI進(jìn)行[11]測定。具體方法為:請患者作答包含10個問題的NDI量表,量表中每個問題只能進(jìn)行1項答案的選擇,每個問題的得分0~5分,得分愈高提示頸部功能狀況愈差。

    3.3 頸椎活動度 (ROM)

    在治療前、治療2周后,分別對兩組患者ROM進(jìn)行[12]測定。具體方法為:囑患者最大幅度活動頸部關(guān)節(jié),至出現(xiàn)緊繃或酸痛感為止,研究者運用通用量角器測量患者頸部前屈后伸、左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)時ROM的具體數(shù)值。

    3.4 血小板聚集率及5-羥色胺水平

    在治療前、治療2周后,分別對兩組患者的空腹靜脈血進(jìn)行采集,每人每次采集量為10 mL,分2管進(jìn)行收集,分別使用血小板聚集儀對外周血小板聚集率進(jìn)行檢測,采用酶聯(lián)免疫吸附法對外周血5-羥色胺水平進(jìn)行檢測。

    4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    完成2周治療后,參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定項背肌筋膜炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:項背部的疼痛癥狀消失,無活動受限的情況;②有效:項背部的疼痛及活動受限癥狀均明顯改善;③無效:治療后無癥狀、體征方面的任何變化,甚或加重。治療的總有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    5 統(tǒng)計學(xué)處理

    6 結(jié)果

    6.1 兩組項背肌筋膜炎患者壓痛點評分及NDI指數(shù)測評比較

    兩組項背肌筋膜炎患者壓痛點評分及NDI指數(shù)測評顯示,治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);為期2周的治療結(jié)束后再次測評顯示,兩組患者壓痛點評分及NDI指數(shù)評分均較前降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且浮針治療組評分下降幅度均大于針刺對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組項背肌筋膜炎患者壓痛點及NDI指數(shù)評分比較

    6.2 兩組項背肌筋膜炎患者ROM測評比較

    兩組項背肌筋膜炎患者ROM測評顯示,治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);為期2周的治療結(jié)束后再次測評顯示,兩組患者頸椎前屈后伸、左右側(cè)屈及左右旋轉(zhuǎn)的ROM均較前提升,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且浮針治療組ROM提升幅度大于針刺對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組項背肌筋膜炎患者ROM測評比較

    6.3 兩組項背肌筋膜炎患者血小板聚集率及5-羥色胺水平測評比較

    兩組項背肌筋膜炎患者血小板聚集率及5-羥色胺水平測評顯示,治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);為期2周的治療結(jié)束后再次測評顯示,兩組患者血小板聚集率及5-羥色胺水平均較前下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且浮針治療組血小板聚集率及5-羥色胺水平下降幅度大于針刺對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組項背肌筋膜炎患者血小板聚集率及5-羥色胺水平比較

    6.4 兩組項背肌筋膜炎患者臨床療效比較

    在為期2周的治療結(jié)束后,測得浮針治療組總有效率可達(dá)86.7%,顯著優(yōu)于針刺對照組73.4%的有效率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

    表5 兩組項背肌筋膜炎患者治療2周后臨床療效比較 [例(%)]

    7 討論

    現(xiàn)有研究顯示,長期姿勢不當(dāng)、外傷或局部感受風(fēng)寒等外界因素反復(fù)刺激,可使得局部肌肉與筋膜之間的軟組織產(chǎn)生無菌性非特異性炎癥。炎性刺激會引起局部滲出性水腫、出血性增生,導(dǎo)致神經(jīng)受壓、組織粘連和鈣化,進(jìn)而出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀[13-15]。伴隨著科技的郁勃發(fā)展,智能化、電子化產(chǎn)品日益普及,項背肌筋膜炎發(fā)病率日益增高,罹患人群逐漸呈現(xiàn)出低齡化的新特點。服用藥物可暫緩此病所帶來的諸多不適感,但中后期治療效果非常有限,常易使病情發(fā)生反復(fù),對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。亟需醫(yī)務(wù)工作者探索更加廉驗效優(yōu)的治療方法,為患者解除病痛折磨的苦楚。

    根據(jù)本病的臨床特征,考據(jù)于中醫(yī)古典醫(yī)籍,可將本病歸于“肌筋痹”范疇[16]。罹患者往往平素體弱,陰陽臟腑失衡,肝腎虧虛,加之風(fēng)寒濕之邪浸淫,邪氣客居于肌肉筋脈,氣血壅澀,脈絡(luò)氣機不暢,或因“不通則痛”,或由“不榮則痛”,終發(fā)而為病[17-20],臨證可見局部攣急、疼痛及強直等癥狀。針刺疼痛部位或臨近部位,可使氣至病所,氣血燮調(diào),筋舒絡(luò)通,鎮(zhèn)痛作用明顯[21-24]。

    肌筋膜觸發(fā)點(MTrP)在一定誘因催化下會導(dǎo)致局部區(qū)域的疼痛,且痛感可經(jīng)由通路傳導(dǎo)傳遞至肢體遠(yuǎn)端,致使出現(xiàn)牽涉性疼痛,使得自主神經(jīng)高度敏感,引起軟組織損傷疼痛加重。故此,發(fā)現(xiàn)及消除肌筋膜觸發(fā)點為治療本病之關(guān)鍵所在[25-28]。浮針系符仲華教授開創(chuàng)性發(fā)明的一種現(xiàn)代針灸療法,其通常以“患肌”,即存在MTrP的肌肉作為治療靶點[29],大致暗合傳統(tǒng)中醫(yī)“以痛為腧”的基本治療原則。通過掃散等一系列操作,可對皮下之疏松結(jié)締組織起到牽拉作用,進(jìn)而對其空間結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,借助產(chǎn)生的壓電效應(yīng)調(diào)節(jié)局部代謝,改善局部肌肉僵硬、缺血缺氧的狀態(tài)[30-31]。此外,反復(fù)掃散可從不同角度刺激MTrP、破壞其張力帶,可減輕感覺神經(jīng)元之疼痛感;使顯性MTrP轉(zhuǎn)化為隱匿性MTrP,甚至可消除MTrP。再灌注系對掃散牽拉運動理論的拓展及完善,意指針對局部患肌或相關(guān)聯(lián)的可疑患肌進(jìn)行節(jié)律性、持續(xù)性、重復(fù)性、有間隔性且多變化性的主動或被動運動,可有效改善局部血液微循環(huán),增加神經(jīng)細(xì)胞興奮性,促進(jìn)滲出的炎癥物質(zhì)吸收,松解粘連的軟組織,可有效改善局部血液微循環(huán),增加神經(jīng)細(xì)胞興奮性,促進(jìn)滲出的炎癥物質(zhì)吸收,松解粘連的軟組織,維護(hù)關(guān)節(jié)功能穩(wěn)定性的發(fā)揮,促進(jìn)其協(xié)調(diào)性的恢復(fù)[32-33],尚可從近端排除局部肌肉血供不良之隱患。軟管留置可維系刺激的序貫性及持續(xù)性,持續(xù)作用于所貫穿的病態(tài)增生黏連結(jié)締組織,進(jìn)而可起到增強治療效果的作用,且可防止在相對的短時間內(nèi),已經(jīng)通暢的組織通道再次出現(xiàn)黏連、閉合等狀態(tài)。

    本研究擇取的測評指標(biāo)中,多位于肌筋膜、骨骼肌附著點的壓痛點,對軟組織損害性疼痛的反饋高度敏感,用之測評可較為直觀地反應(yīng)出治療前后患者局部痛覺的改善情況。頸部殘障指數(shù)與頸椎活動度均可反應(yīng)患者頸部功能狀態(tài)。其中,量角器測量患者頸部前屈后伸、左右側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)時的頸椎活動度,使得反饋結(jié)果更加真實、客觀;頸部殘障指數(shù)主要反應(yīng)患者日常生活活動中頸部功能情況,兩者共用,主客觀相結(jié)合,可從不同角度反饋治療后的效果。作為一種無菌性炎癥,項背肌筋膜炎在疾病進(jìn)展中會使局部組織不斷產(chǎn)生一系列反應(yīng),釋放出大量作用于痛覺神經(jīng)的單胺類等物質(zhì)。作為一種無菌性炎癥,項背肌筋膜炎在疾病進(jìn)展中會使局部組織不斷產(chǎn)生一系列反應(yīng),釋放出大量作用于痛覺神經(jīng)的單胺類等物質(zhì)。血小板聚集可促進(jìn)5-羥色胺在血漿中濃度的升高,5-羥色胺系致痛物質(zhì),尚可促進(jìn)血管痙攣,改變血流速度,引起微循環(huán)障礙,招致項背部酸脹及鈍痛。故本研究對治療前后的血小板聚集率、5-羥色胺的濃度進(jìn)行監(jiān)測,以此對浮針治療本病的機理進(jìn)行初步分析。

    作為一種新型針刺療法,浮針植根于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),卻又兼容收蓄含納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論知識。浮針應(yīng)用于項背肌筋膜炎的治療,以肌筋膜觸發(fā)點為切入點,正切合項背肌筋膜炎發(fā)病致病之機杼,靶向性極為明顯,且可針對多處MTrP多管齊下,以病灶為中心,指向性較強,治療作用誠嘉,效果顯著。本臨床研究結(jié)果顯示,同針刺對照組相比,浮針掃散再灌注可顯著降低項背肌筋膜炎患者局部壓痛癥狀;減少血小板凝聚率與5-羥色胺的釋放,減輕局部炎性反應(yīng);顯著提升肩關(guān)節(jié)活動度,明顯改善頸部功能,臨床療效更為優(yōu)越。且選用浮針,治療兼具進(jìn)針點少、疼痛感少的特色,可有效減少患者的恐針感。研究發(fā)現(xiàn),浮針即刻鎮(zhèn)痛作用十分明顯,極大地增強了患者對后續(xù)治療的信心;且治療過程中,醫(yī)者與患者之間有著語言及動作方面的配合與互動,極大提升了醫(yī)患間的互信度。

    概而述之,運用浮針對項背肌筋膜炎的患者進(jìn)行治療,鎮(zhèn)痛作用效如桴鼓,醫(yī)療安全系數(shù)高,不易引起深部血管、神經(jīng)及內(nèi)臟的刺傷,患者痛苦少,且配合度較高、依從性較好,治療周期短、次數(shù)少和費用低廉,臨床療效亦極佳,可有效緩解患者疼痛、肌肉僵直及受限緊繃感,減輕局部炎性反應(yīng),促進(jìn)頸部活動度的恢復(fù),便于臨床醫(yī)師迅速掌握臨證操作要領(lǐng),方法值得臨床推廣。

    猜你喜歡
    肌筋浮針羥色胺
    5-羥色胺對腸道疾病的影響
    浮針治療面神經(jīng)麻痹的研究進(jìn)展
    浮針治療產(chǎn)后股外側(cè)皮神經(jīng)炎驗案
    頸肩痛,小心頸肩肌筋膜炎
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:54:42
    浮針聯(lián)合自擬通便方治療慢性功能性便秘的臨床觀察
    改良自制肌內(nèi)效貼配合中藥溻漬治療肌筋膜炎的臨床觀察
    肌筋膜炎痛難忍 家庭自灸急緩解
    腰痛——請別忽視腰肌筋膜炎
    5-羥色胺:肝癌的潛在分子標(biāo)志物?
    產(chǎn)后抑郁癥與雌二醇、催乳素、孕酮、五羥色胺水平的相關(guān)性研究
    久久久国产欧美日韩av| 免费在线观看黄色视频的| 欧美少妇被猛烈插入视频| av电影中文网址| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲久久久国产精品| 美女大奶头黄色视频| 一本色道久久久久久精品综合| 久久韩国三级中文字幕| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲美女视频黄频| 在线观看免费高清a一片| 热re99久久精品国产66热6| 另类亚洲欧美激情| freevideosex欧美| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲第一av免费看| 国产成人精品无人区| 桃花免费在线播放| 我要看黄色一级片免费的| 国产深夜福利视频在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 美女国产视频在线观看| 精品国产国语对白av| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 女性生殖器流出的白浆| 99热网站在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 精品久久蜜臀av无| 午夜免费男女啪啪视频观看| 女性生殖器流出的白浆| a级毛片在线看网站| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产免费又黄又爽又色| 永久免费av网站大全| 少妇的丰满在线观看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲精品中文字幕在线视频| 女人久久www免费人成看片| 中文字幕人妻熟女乱码| videossex国产| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产探花极品一区二区| 一区二区av电影网| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲国产日韩一区二区| 精品一区二区免费观看| 在现免费观看毛片| 国产又色又爽无遮挡免| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 搡老乐熟女国产| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 亚洲成色77777| 免费在线观看黄色视频的| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲国产成人一精品久久久| 日本免费在线观看一区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| a级毛片黄视频| 国产色婷婷99| 一级片免费观看大全| 免费av中文字幕在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 久久久久视频综合| 下体分泌物呈黄色| 91精品三级在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 9色porny在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲内射少妇av| 水蜜桃什么品种好| 国产又色又爽无遮挡免| 久久精品国产自在天天线| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲欧美色中文字幕在线| 永久网站在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 韩国av在线不卡| 熟女av电影| 亚洲天堂av无毛| 91在线精品国自产拍蜜月| 丝袜在线中文字幕| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲综合色网址| 亚洲国产精品成人久久小说| 黄片小视频在线播放| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 免费观看性生交大片5| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 色网站视频免费| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 丝袜喷水一区| 国产免费福利视频在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 飞空精品影院首页| 日本-黄色视频高清免费观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品国产av在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产免费视频播放在线视频| 午夜影院在线不卡| 最新的欧美精品一区二区| 人人澡人人妻人| 亚洲国产成人一精品久久久| 制服丝袜香蕉在线| 天堂8中文在线网| 美女视频免费永久观看网站| 欧美最新免费一区二区三区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 咕卡用的链子| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品偷伦视频观看了| 久久97久久精品| 99久久人妻综合| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美另类一区| 成年av动漫网址| 大陆偷拍与自拍| 午夜激情久久久久久久| 另类精品久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品.久久久| 一级毛片 在线播放| 国产老妇伦熟女老妇高清| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日本爱情动作片www.在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产97色在线日韩免费| 日韩一区二区三区影片| 国产精品av久久久久免费| 亚洲内射少妇av| 婷婷色av中文字幕| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久精品94久久精品| av线在线观看网站| 国产福利在线免费观看视频| 精品少妇久久久久久888优播| 十八禁高潮呻吟视频| 永久免费av网站大全| 国产精品女同一区二区软件| 日本欧美视频一区| 一区在线观看完整版| 欧美日韩国产mv在线观看视频| h视频一区二区三区| 国产 一区精品| 丰满少妇做爰视频| 久久av网站| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 午夜久久久在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费在线观看完整版高清| 国产麻豆69| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久鲁丝午夜福利片| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美成人午夜精品| 制服丝袜香蕉在线| 久久青草综合色| 老女人水多毛片| 永久网站在线| 国产成人a∨麻豆精品| 国产免费又黄又爽又色| 一区二区av电影网| 在线观看www视频免费| 波野结衣二区三区在线| 黄片播放在线免费| 久久狼人影院| 制服诱惑二区| 水蜜桃什么品种好| 国产熟女欧美一区二区| 搡老乐熟女国产| 久久精品国产a三级三级三级| 美女大奶头黄色视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产亚洲精品第一综合不卡| 制服诱惑二区| 最近的中文字幕免费完整| 久久鲁丝午夜福利片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99热全是精品| 国产免费福利视频在线观看| 91精品国产国语对白视频| 国产xxxxx性猛交| 波多野结衣一区麻豆| 婷婷色综合www| 1024香蕉在线观看| 欧美精品国产亚洲| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 在线观看免费高清a一片| 午夜免费观看性视频| 观看av在线不卡| www日本在线高清视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美中文综合在线视频| 久久久久久久国产电影| 久久99精品国语久久久| 五月天丁香电影| 成年人免费黄色播放视频| av网站在线播放免费| 久热久热在线精品观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 五月天丁香电影| 亚洲中文av在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品一区蜜桃| 最新的欧美精品一区二区| 咕卡用的链子| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久ye,这里只有精品| 新久久久久国产一级毛片| 久久精品亚洲av国产电影网| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产av码专区亚洲av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 少妇被粗大的猛进出69影院| 大码成人一级视频| 婷婷色av中文字幕| 这个男人来自地球电影免费观看 | 免费少妇av软件| 国产 一区精品| 9热在线视频观看99| 午夜福利在线免费观看网站| 色视频在线一区二区三区| 精品一区二区三卡| 日韩大片免费观看网站| 老熟女久久久| 少妇被粗大猛烈的视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 叶爱在线成人免费视频播放| 卡戴珊不雅视频在线播放| kizo精华| 有码 亚洲区| 国产深夜福利视频在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲一区中文字幕在线| 国产av精品麻豆| 久久综合国产亚洲精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 午夜久久久在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日本色播在线视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产av精品麻豆| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲第一青青草原| 97在线视频观看| 一个人免费看片子| av福利片在线| 香蕉精品网在线| 国产精品 国内视频| 一级毛片我不卡| 欧美日本中文国产一区发布| 人人澡人人妻人| 精品人妻在线不人妻| 亚洲av男天堂| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美bdsm另类| 欧美 日韩 精品 国产| 电影成人av| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲在久久综合| 色哟哟·www| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产成人91sexporn| 免费看av在线观看网站| 国产黄频视频在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 永久免费av网站大全| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美最新免费一区二区三区| 大片免费播放器 马上看| 99国产精品免费福利视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲少妇的诱惑av| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 香蕉精品网在线| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 曰老女人黄片| 天天操日日干夜夜撸| av国产久精品久网站免费入址| 十八禁网站网址无遮挡| av一本久久久久| 免费少妇av软件| av免费在线看不卡| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久这里只有精品19| 婷婷色av中文字幕| 波多野结衣一区麻豆| 国产日韩欧美视频二区| 最新的欧美精品一区二区| 黄色视频在线播放观看不卡| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 9191精品国产免费久久| 90打野战视频偷拍视频| 热re99久久国产66热| 免费大片黄手机在线观看| 在线观看国产h片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜久久久在线观看| 日韩视频在线欧美| 一级片'在线观看视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美日韩精品网址| 亚洲精品自拍成人| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 电影成人av| a级毛片黄视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 高清视频免费观看一区二区| 成人影院久久| 蜜桃在线观看..| 国产激情久久老熟女| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| videos熟女内射| 国产伦理片在线播放av一区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 人妻一区二区av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| a级片在线免费高清观看视频| √禁漫天堂资源中文www| 欧美av亚洲av综合av国产av | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 日本欧美视频一区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲欧洲国产日韩| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩精品有码人妻一区| 自线自在国产av| 亚洲欧洲国产日韩| 精品亚洲成a人片在线观看| 99热网站在线观看| av在线老鸭窝| 日韩av免费高清视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产精品三级大全| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 七月丁香在线播放| 免费黄频网站在线观看国产| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日本欧美视频一区| 黑人猛操日本美女一级片| 成人午夜精彩视频在线观看| 中国国产av一级| 国产不卡av网站在线观看| 97在线视频观看| 国产精品国产av在线观看| 欧美精品av麻豆av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 午夜福利视频精品| 久久久久久久久久人人人人人人| 一本久久精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一区二区三区激情视频| 波多野结衣一区麻豆| 中文字幕制服av| 日韩伦理黄色片| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲av.av天堂| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲国产欧美在线一区| 日韩一区二区视频免费看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 新久久久久国产一级毛片| 中国三级夫妇交换| 日韩精品免费视频一区二区三区| 男女国产视频网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲中文av在线| 色播在线永久视频| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 下体分泌物呈黄色| 亚洲精品,欧美精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 人人妻人人澡人人看| 老熟女久久久| 国产成人精品婷婷| 另类亚洲欧美激情| av在线播放精品| 久久久久久久久久久免费av| 超碰成人久久| 国产黄色免费在线视频| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲国产av影院在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 午夜久久久在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲成色77777| 我要看黄色一级片免费的| 精品福利永久在线观看| 三级国产精品片| 制服诱惑二区| 新久久久久国产一级毛片| xxx大片免费视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久青草综合色| 成人亚洲欧美一区二区av| 老司机亚洲免费影院| 麻豆av在线久日| 婷婷成人精品国产| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 人妻一区二区av| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 9热在线视频观看99| 搡老乐熟女国产| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 亚洲精品一二三| 免费观看性生交大片5| 大陆偷拍与自拍| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品一国产av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| av网站在线播放免费| 亚洲,欧美精品.| 啦啦啦在线免费观看视频4| 夫妻性生交免费视频一级片| 女性被躁到高潮视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品人妻久久久影院| h视频一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| 亚洲av电影在线进入| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 一区二区三区乱码不卡18| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 美女国产视频在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 一二三四中文在线观看免费高清| 男女免费视频国产| 一区二区三区激情视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 韩国av在线不卡| 亚洲欧美成人综合另类久久久| tube8黄色片| 中文字幕最新亚洲高清| 伦理电影大哥的女人| 国产精品熟女久久久久浪| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美中文综合在线视频| 大香蕉久久网| 曰老女人黄片| 日韩中字成人| 亚洲国产看品久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美激情高清一区二区三区 | 日韩在线高清观看一区二区三区| 嫩草影院入口| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 午夜精品国产一区二区电影| 啦啦啦在线观看免费高清www| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 好男人视频免费观看在线| 一级片免费观看大全| 久久久久久人人人人人| 精品午夜福利在线看| 国产毛片在线视频| 春色校园在线视频观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久精品国产亚洲av天美| 午夜激情久久久久久久| 看免费成人av毛片| av女优亚洲男人天堂| 国产一区二区三区av在线| 久久久国产欧美日韩av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 中文字幕人妻丝袜制服| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲av免费高清在线观看| av在线观看视频网站免费| 伊人久久国产一区二区| av一本久久久久| 波野结衣二区三区在线| 亚洲五月色婷婷综合| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 少妇的逼水好多| 久久午夜福利片| 18在线观看网站| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久影院123| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久人人爽人人片av| 99热网站在线观看| 亚洲国产精品999| 一本大道久久a久久精品| 街头女战士在线观看网站| 丝袜喷水一区| 校园人妻丝袜中文字幕| 男女下面插进去视频免费观看| 国产一级毛片在线| xxx大片免费视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产淫语在线视频| 美女福利国产在线| 久久久亚洲精品成人影院| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久av网站| 国产精品久久久久成人av| 国产精品成人在线| 欧美在线黄色| 久久99热这里只频精品6学生| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲国产欧美在线一区| 美女高潮到喷水免费观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产一区二区在线观看av| 欧美在线黄色| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 在线观看人妻少妇| 久久99热这里只频精品6学生| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲图色成人| 国产精品一区二区在线不卡| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 黄色 视频免费看| 午夜激情久久久久久久| 久久久国产精品麻豆| 一边摸一边做爽爽视频免费| 一本色道久久久久久精品综合| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品99久久99久久久不卡 | 夜夜骑夜夜射夜夜干| 日本色播在线视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 一级毛片我不卡| 成人黄色视频免费在线看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 制服诱惑二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久精品国产综合久久久| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品久久久av美女十八| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲人成电影观看| 午夜影院在线不卡| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品成人在线| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲熟女精品中文字幕| 在线观看免费视频网站a站| 咕卡用的链子| 69精品国产乱码久久久| av视频免费观看在线观看| 国产精品久久久久成人av| 最新中文字幕久久久久| 国产精品国产av在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 深夜精品福利| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品乱久久久久久| 看十八女毛片水多多多| 激情视频va一区二区三区|