構(gòu)建南京市體醫(yī)融合的體育公共服務(wù)模式與對策研究

戎愛群 徐瀟逸 劉浩升 陳金萍

(1.南京市體育科學(xué)研究所 江蘇南京 211800;2.南京寬樂健康產(chǎn)業(yè)有限公司 江蘇南京 210000)

目前來看，體醫(yī)融合在我國仍然屬于一個(gè)新的發(fā)展領(lǐng)域?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出，要加強(qiáng)非醫(yī)療健康干預(yù)和體醫(yī)融合，印發(fā)體育健身活動指南，建立和完善針對不同環(huán)境、不同人群、不同身體狀況的體育運(yùn)動處方庫，促進(jìn)體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式的形成，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用［1］。但從實(shí)際情況來看，我國體育與醫(yī)療兩大部門從新中國成立以來就分別隸屬于不同的部門，運(yùn)行著完全不同的體制機(jī)制，兩部門在體醫(yī)融合協(xié)同配合的過程中明顯出現(xiàn)了職能邊界模糊，協(xié)作權(quán)責(zé)不清，合作意向不足等問題，形成了自成體系、各自為政的“條塊管理”的局面［2］，基本處于分離狀態(tài)。而在推進(jìn)體醫(yī)融合前，首先需要解決的一個(gè)問題是體醫(yī)融合是什么，以及體醫(yī)融合如何影響國民的健康水平。只有先解決這兩個(gè)基本問題，才能為后續(xù)工作提供理論支撐。而體醫(yī)融合作為一種新的健康發(fā)展理念，其在推廣過程中必然會對南京市體育公共服務(wù)提出新的挑戰(zhàn)。在體醫(yī)合作大背景下，我市體育公共服務(wù)存在哪些問題與不足？為迎合未來體醫(yī)融合的發(fā)展趨勢，提高體育公共服務(wù)水平，應(yīng)采取哪些對策？這些問題都是關(guān)乎南京市體育公共服務(wù)未來發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。

1 研究的方法

1.1 文獻(xiàn)資料法

該研究首先通過數(shù)據(jù)庫檢索出有關(guān)體醫(yī)結(jié)合、體醫(yī)融合、醫(yī)體結(jié)合和體醫(yī)滲透等的相關(guān)文獻(xiàn)，其次閱讀大量的體育學(xué)、醫(yī)學(xué)中有關(guān)體醫(yī)融合的理論知識，并且閱讀相關(guān)體育公共服務(wù)政策法規(guī)，以求全面、系統(tǒng)地掌握體醫(yī)融合的內(nèi)容，為該研究提供理論依據(jù)和參考。

1.2 實(shí)地調(diào)查法

在該研究的過程中，為了對南京市的國民體質(zhì)監(jiān)測中心、南京市體育科學(xué)研究所、南京市棲霞區(qū)西崗街道、南京市溧水區(qū)等地方進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，了解相關(guān)體醫(yī)融合的開展情況，包括健身科普、知識講座、健身指導(dǎo)、體質(zhì)監(jiān)測等，梳理和總結(jié)南京市體醫(yī)融合體育公共服務(wù)模式的狀況。

1.3 案例分析法

該文通過對南京市棲霞區(qū)西崗街道與江蘇省人民醫(yī)院試合作“三級康復(fù)鏈”和南京市溧水區(qū)推進(jìn)“健康溧水”建設(shè)具體實(shí)踐的深入探索和總結(jié)，探析出南京市體醫(yī)融合的體育公共服務(wù)模式現(xiàn)存的問題，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定出相應(yīng)的對策。

2 研究結(jié)果

2.1 南京市體育公共服務(wù)的現(xiàn)狀

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2019 年，南京市常住人口為829.37 萬，晨晚練點(diǎn)數(shù)為5934 個(gè)，每萬人擁有數(shù)量為7.15 個(gè)。2019 年新增健身步道120 條，新增里程236.02km，本地總里程達(dá)1538.21km；體育部門配套設(shè)施216 件，投入經(jīng)費(fèi)147 萬元。2020 年新增健身步道400km。至2019年，南京市擁有省級體育公園12個(gè)，市級體育公園7個(gè)，縣級體育公園15個(gè)，街道體育公園17個(gè)，行政村（社區(qū)）體育公園11 個(gè)，其中社會資本投資建設(shè)2個(gè)，APP運(yùn)營模式2個(gè)；現(xiàn)有籠式足球場69個(gè)，體育部門建設(shè)數(shù)16 個(gè)，群體部門建設(shè)數(shù)14 個(gè)，省群體資助建設(shè)數(shù)19個(gè)，體育部門經(jīng)營管理數(shù)6個(gè)，委托經(jīng)營管理數(shù)9 個(gè)。截至2020 年，10 分鐘體育健身圈已經(jīng)對城市社區(qū)實(shí)現(xiàn)百分之百的覆蓋，滿足市區(qū)兩級的全民健身活動中心以及郊區(qū)“新四個(gè)一”的體育工程已經(jīng)全部建成，這使得南京市每千人可使用的運(yùn)動場達(dá)到了1.6個(gè)，運(yùn)動場地使用面積為3.21m2/人，遠(yuǎn)高于全國運(yùn)動場地使用面積1.5m2/人。

南京市體育社會組織也在快速發(fā)展，體育總會擁有市級體育協(xié)會44 個(gè)，區(qū)級體育協(xié)會207 個(gè)，對市、區(qū)兩級已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。擁有社會體育指導(dǎo)員證書的達(dá)29942 人，使得全市每一千人擁有社會體育指導(dǎo)員3.6人。

伴隨著百萬市民健身工程、農(nóng)民體育幸福工程兩大全民健身活動的開展，全市體育相關(guān)的活動數(shù)量急劇上升，已達(dá)2200次，同時(shí)也使得全市的科學(xué)健身水平顯著提高，表現(xiàn)為全市的科學(xué)健身指導(dǎo)站已基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，每年為5 萬多市民提供免費(fèi)體質(zhì)監(jiān)測和運(yùn)動健身指導(dǎo)。而且全市的健身市場也日益規(guī)范，從事體育服務(wù)行業(yè)的人員逐漸增加，這使得體育相關(guān)的產(chǎn)業(yè)占地區(qū)生產(chǎn)總值已達(dá)1.61%，居民體育消費(fèi)意愿明顯增強(qiáng)。

2.2 南京市醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀

南京市作為江蘇省的省會和國家新一線城市，在經(jīng)濟(jì)快速健康發(fā)展的同時(shí)，也同樣注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的協(xié)調(diào)可持續(xù)性發(fā)展。至2015年，全市各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2337 個(gè)，年末各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有病床4.66 萬張，各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量見表1。全市累計(jì)建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）139 個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）691 個(gè)。由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，初步形成覆蓋城鄉(xiāng)的15分鐘健康服務(wù)圈，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)城市人口覆蓋率達(dá)到100%［3］。

表1 至2015年各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員數(shù)量

據(jù)《2015年南京市衛(wèi)生事業(yè)主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)》數(shù)據(jù)顯示，南京市每千人口床位數(shù)達(dá)到5.66張，每千人口擁有衛(wèi)技人員達(dá)到7.91人，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師達(dá)到2.71人，擁有執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)達(dá)到3.50人。南京市每千人口床位數(shù)位居全省13市第二，其他指標(biāo)均位居第一［4］。此外，南京市積極響應(yīng)我國有關(guān)社區(qū)首診試點(diǎn)政策的號召，結(jié)合自身發(fā)展特色出臺了《關(guān)于開展社區(qū)首診制及雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)工作的意見》，全面開啟社區(qū)首診試點(diǎn)工作。截至2017 年底，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占全市總診療量60%以上。2016 年簽約家庭醫(yī)生人數(shù)達(dá)232 萬，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率近70%。截至2020年，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局基本形成，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均建成省、市特色專科，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次占全市總診療量達(dá)65%以上［5］。

2.3 南京市體醫(yī)融合的現(xiàn)存問題

2.3.1 體育公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)缺乏頂層設(shè)計(jì)，政策制度相對落后

政策法規(guī)是一切行動的指南針。加快完善體醫(yī)融合落地實(shí)施的相關(guān)法律法規(guī)和配套制度建設(shè)，是全面推進(jìn)本市全民運(yùn)動健身模范市創(chuàng)建、全國健康城市創(chuàng)建的首要一環(huán)。但是，在具體推進(jìn)體育公共服務(wù)和衛(wèi)生公共服務(wù)合作過程中發(fā)現(xiàn)，由于體醫(yī)融合政策缺乏可操作性和具體細(xì)則，并且責(zé)任主體不明確，職責(zé)權(quán)限不清晰，出現(xiàn)多部門齊管共治的現(xiàn)象［6］，使得相關(guān)配套政策和監(jiān)督制度形同虛設(shè)。新中國成立以來，體育公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隸屬于不同部門，各自有自己的政策制度體系，雖然《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將體醫(yī)融合提升至國家宏觀政策層面，但真正能夠落到實(shí)處的方針政策尚且缺乏，使得體醫(yī)融合推進(jìn)速度緩慢。從案例二的規(guī)劃和行動計(jì)劃來看，在宏觀政策指引下，制定出切實(shí)可行的行動指導(dǎo)方針最為關(guān)鍵。

2.3.2 體育公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織各自獨(dú)立，缺乏合作與配合

體育公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都屬于公共健康服務(wù)，兩種公共服務(wù)的目標(biāo)是高度一致的，都是提高公眾的健康水平。但是，我國體育公共服務(wù)隸屬于國家體育總局，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隸屬于國家衛(wèi)生健康委員會，這兩種公共服務(wù)分別隸屬于不同的部門，二者組織體系完全相互獨(dú)立，缺乏必要的溝通和協(xié)調(diào)。從服務(wù)內(nèi)容來看，體育公共服務(wù)專注于健康管理的前端，即在身體未病階段或健康異常的初期就進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)治療，促進(jìn)健康，遏制病情的發(fā)生與發(fā)展。例如，體育公共服務(wù)中的健身宣傳、體質(zhì)監(jiān)測、健身指導(dǎo)等；而醫(yī)療服務(wù)則偏重健康管理的中端和末端，借助于藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段進(jìn)行疾病診治、健康恢復(fù)等，二者在服務(wù)過程中缺乏合作與配合。雖然我國自2000年就開始進(jìn)行國民體質(zhì)監(jiān)測，但長期以來，我國國民體質(zhì)監(jiān)測一直是由國家體育總局主導(dǎo)，而民眾的健康體檢又是由各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，這兩類機(jī)構(gòu)在實(shí)踐過程中又缺乏溝通與協(xié)調(diào)［7］。上述兩個(gè)案例中已經(jīng)不同程度體現(xiàn)出來，體育和醫(yī)療的割裂使得民眾習(xí)慣性地認(rèn)為體育就是鍛煉身體，而醫(yī)療衛(wèi)生就是診治疾病，二者并無必然的聯(lián)系，這就造成了民眾觀念上的體醫(yī)分離，又為體醫(yī)融合實(shí)踐制造了新的阻力。

2.3.3 體育公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)未能實(shí)現(xiàn)有效資源共享，缺乏合作機(jī)制

由于南京市體醫(yī)兩大系統(tǒng)在體制上分屬不同部門，相互之間獨(dú)立管理，各自為政，缺乏必要的溝通，這造成了體育公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在人員、知識、技術(shù)與設(shè)備等方面缺乏共享與協(xié)調(diào)。例如，社會體育指導(dǎo)可以指導(dǎo)民眾的健身鍛煉，但缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識與衛(wèi)生保健知識；醫(yī)務(wù)人員精于治療疾病，但對于運(yùn)動預(yù)防和后續(xù)的康復(fù)鍛煉無法提供有效指導(dǎo)建議。體醫(yī)資源共享的缺失造成了健康資源的浪費(fèi)，同時(shí)也降低了二者協(xié)同效應(yīng)的發(fā)揮。從案例一中也可以看出，三級“康復(fù)鏈”只是建立了各級醫(yī)院之間的有效銜接，充分利用省人民醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，使遠(yuǎn)離三甲醫(yī)院輻射范圍的社區(qū)也能得到優(yōu)質(zhì)的康復(fù)診治。但是，這種“康復(fù)鏈”并未將體育公共服務(wù)體系納入其中，所建立的康復(fù)院區(qū)并未進(jìn)行居民的體質(zhì)監(jiān)測和體適能的檢測和評估，缺乏體醫(yī)融合的實(shí)質(zhì)性合作，并未實(shí)現(xiàn)對體育公共服務(wù)資源的有效利用。此外，在康復(fù)服務(wù)人員的招聘中，仍然是以醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)生職業(yè)院校為主，缺乏對體育院?；驇煼额惛咝５倪\(yùn)動康復(fù)專業(yè)學(xué)生的吸納，這就從人才層面切斷了醫(yī)學(xué)保健知識和運(yùn)動損傷預(yù)防與康復(fù)的傳播交流，阻礙了體育公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源共享機(jī)制的建立。

2.3.4 體育與醫(yī)學(xué)兩大教育部門人才培養(yǎng)體系各自獨(dú)立，體醫(yī)復(fù)合型人才培養(yǎng)困難

在體醫(yī)融合的大背景下，體醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)是解決體醫(yī)融合政策落實(shí)問題的關(guān)鍵。首先，目前社區(qū)中體醫(yī)融合服務(wù)人員多是簡單的“1+1”模式，即1名社區(qū)全科醫(yī)生加1 名社會體育指導(dǎo)員，如上海嘉定區(qū)的“1+1+2”社區(qū)體醫(yī)融合的服務(wù)模式。在具體實(shí)踐的過程中，這種模式存在著體育和醫(yī)療部門“各自為政”的問題，兩部門的專業(yè)服務(wù)人員互動性不強(qiáng)，缺乏有效的溝通。其次，從總體上來看，社會體育指導(dǎo)員共有182萬人［8］，但真正選擇進(jìn)入社區(qū)就業(yè)的人數(shù)卻非常少。一方面，缺少認(rèn)證的社區(qū)工作崗位；另一方面，因?yàn)樯鐣w育指導(dǎo)員的薪資報(bào)酬未能統(tǒng)籌劃一，目前在職的社會體育指導(dǎo)員多為兼職性質(zhì)，指導(dǎo)水平和時(shí)間不能得到有效保證。再者，從體醫(yī)人才的培養(yǎng)體系來看，目前在醫(yī)學(xué)院校、體育院校以及師范院校等并未建立體醫(yī)復(fù)合人才培養(yǎng)體系以及設(shè)置有關(guān)課程。其一是因?yàn)槲覈w醫(yī)融合發(fā)展起步較晚，缺乏體醫(yī)融合人才培養(yǎng)體系的師資力量和其他教育資源。其二是因?yàn)獒t(yī)學(xué)院校和體育院校的人才培養(yǎng)體系相互獨(dú)立，未能實(shí)現(xiàn)教育資源的共建共享。以南京市高校為例，南京體育學(xué)院畢業(yè)的運(yùn)動康復(fù)專業(yè)的學(xué)生，需要拿到規(guī)定的資歷之后才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而南京其他高校不具備這一條件。此外，也鮮見專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校有吸引或者鼓勵與體育專業(yè)相結(jié)合的資源引進(jìn)。二者在人才培養(yǎng)體系上的不共享、不認(rèn)同、不接納是未來體醫(yī)人才培養(yǎng)中的關(guān)鍵壁壘。如何增加學(xué)分互認(rèn)、人才互認(rèn)等是教育行業(yè)應(yīng)該解決的關(guān)鍵問題。

3 以南京市為例構(gòu)建體醫(yī)融合體育公共服務(wù)模式的對策思考

3.1 頂層引導(dǎo)，消除政策壁壘

沒有規(guī)矩，不成方圓。隨著健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)實(shí)施，全民健身與全民健康融合發(fā)展的政策和法制環(huán)境應(yīng)得到逐漸改善，形成多領(lǐng)域共同治理、全方位立法保護(hù)的法規(guī)體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化格局。那么，要推進(jìn)體醫(yī)融合正式落地實(shí)施，首先，以政府為主導(dǎo)，構(gòu)建多部門間協(xié)同合作的立法機(jī)制，通過立法規(guī)約各部門的職責(zé)、權(quán)利與義務(wù)，加快推進(jìn)與實(shí)施地方性全民健身立法工作，建立健身執(zhí)法體系和執(zhí)法功能［9］。其次，充分發(fā)揮政策理念的引領(lǐng)作用。政府應(yīng)從全市高度出臺促進(jìn)政策與互補(bǔ)政策，全面推進(jìn)體育與衛(wèi)生等相關(guān)部門之間的制度建設(shè)，明確各自主體責(zé)任，劃清職責(zé)界限，重新認(rèn)識體醫(yī)融合對健康促進(jìn)的價(jià)值和功能，消除體育與醫(yī)療衛(wèi)生等部門間的機(jī)制障礙與政策壁壘，打破原有的各自為政與條塊管理，引導(dǎo)多部門通力合作。

3.2 設(shè)立體醫(yī)跨部門協(xié)調(diào)組織

鑒于我國的實(shí)際國情（見圖1），體醫(yī)兩部門自存在以來，就分別隸屬于不同的部門，因此其合作的僵局難以在短期內(nèi)完全打破。為了破除體制障礙，盡快促進(jìn)體育與醫(yī)療部門之間形成合作之勢，兩部門可先行設(shè)立跨部門協(xié)調(diào)組織，專門負(fù)責(zé)兩部門合作的相關(guān)業(yè)務(wù)，制定切實(shí)可行的方針政策與實(shí)施計(jì)劃，指導(dǎo)各基層組織協(xié)調(diào)聯(lián)動。所設(shè)立的跨部門協(xié)調(diào)組織應(yīng)包括體育和醫(yī)療兩部門專業(yè)人才，具體服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括民眾體質(zhì)監(jiān)測、健康宣傳、健康咨詢、運(yùn)動指導(dǎo)、運(yùn)動損傷恢復(fù)等，并且確定雙方合作中有關(guān)資金投入、人員培訓(xùn)、管理歸屬、收入分配等各個(gè)具體事項(xiàng)，明確權(quán)責(zé)和利益分配，為雙方展開協(xié)作提供流程指引。

圖1 體醫(yī)融合體育公共服務(wù)模式

3.3 培育體醫(yī)融合復(fù)合型人才以及人才隊(duì)伍培養(yǎng)體系

目前，我國體育公共服務(wù)工作人員大都是體育背景出身，其知識體系中缺乏必要的醫(yī)學(xué)健康知識，同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)人士雖然逐漸認(rèn)識到體育鍛煉對疾病預(yù)防、診斷治療以及康復(fù)等過程的重要性，但因?yàn)樗麄儾涣私怏w育鍛煉促進(jìn)健康的健身知識，所以也就無法針對患者或亞健康人群開具科學(xué)有效的運(yùn)動處方。以社會體育指導(dǎo)員為例，在廣大民眾健身活動中，社會體育指導(dǎo)員可以傳授專業(yè)的運(yùn)動技能，組織和指導(dǎo)廣大群眾進(jìn)行健身活動，但其缺乏必要的專業(yè)醫(yī)學(xué)健康知識。為了促進(jìn)體醫(yī)融合的發(fā)展，體育公共服務(wù)人才必須向著既懂體育又懂醫(yī)學(xué)的綜合性方向發(fā)展。對于復(fù)合型人才的培育，一是要在體育類院校教學(xué)實(shí)踐中加大醫(yī)學(xué)類相關(guān)課程的比例，并針對性地設(shè)置體醫(yī)融合類專業(yè)課程；二是整合江蘇省人民醫(yī)院等三級甲等醫(yī)院和南京體育學(xué)院以及其他高等院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的教授和專家，打造專業(yè)講師團(tuán)隊(duì)，定期舉辦運(yùn)動處方師培訓(xùn)班和科學(xué)健身大講堂，對現(xiàn)有健康公共服務(wù)工作人員進(jìn)行后續(xù)教育培訓(xùn)，補(bǔ)充醫(yī)學(xué)保健和科學(xué)健身等相關(guān)知識；三是擴(kuò)大健康服務(wù)人員的招聘范圍，堅(jiān)持面向全社會開放的理念，整合吸納更多熟悉體育和醫(yī)療行業(yè)的復(fù)合型人才投身于健康事業(yè)中，以醫(yī)務(wù)人員，尤其是社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生以及全科醫(yī)生為重點(diǎn)，吸納康復(fù)人員、運(yùn)動防護(hù)師、科研人員、社會體育指導(dǎo)員、健身教練以及社會公益志愿者等人群，從而構(gòu)建從三級甲等醫(yī)院到區(qū)級醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及行政村衛(wèi)生所等全域覆蓋的體醫(yī)復(fù)合型人才服務(wù)體系。

3.4 構(gòu)建“一站式”健康服務(wù)模式

長久以來，由于受到體醫(yī)分離思想觀念的影響，國民習(xí)慣性地將健身服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)中心分開看待，而忽視了二者基于健康導(dǎo)向的共性屬性。為此，在推進(jìn)體醫(yī)融合進(jìn)程中，政府可嘗試在各社區(qū)單位建立社區(qū)健康服務(wù)中心，以健康服務(wù)涵蓋健身服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，為不同人群提供科普宣傳、體質(zhì)監(jiān)測、運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估、運(yùn)動處方開具、慢性病防治、膳食干預(yù)、健身與健康服務(wù)指導(dǎo)和個(gè)體檔案管理等8個(gè)方面的綜合類健康服務(wù)［10］，從而增進(jìn)個(gè)體身心健康，預(yù)防、控制各種慢性病的發(fā)生與發(fā)展，提高個(gè)體和家庭的生活質(zhì)量和幸福感，有效做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，充分利用一站式健康服務(wù)模式，降低個(gè)體及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和成本，促進(jìn)醫(yī)療資源高效利用，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效果。從本質(zhì)上來看，社區(qū)健康服務(wù)中心的設(shè)立是對健康內(nèi)涵回歸的真實(shí)體現(xiàn)，不僅可以引導(dǎo)民眾加深對體醫(yī)融合的理解，打破原有體醫(yī)分離的觀念認(rèn)知，重新認(rèn)識到運(yùn)動健身在健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，通過健康服務(wù)中心可以實(shí)現(xiàn)對原有健身活動中心和衛(wèi)生服務(wù)中心功能的整合，使得原來分離的體醫(yī)資源有效結(jié)合，提高資源利用率，提升公共健康服務(wù)水平。

3.5 建立健身健康檔案和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺

體醫(yī)融合絕不僅僅是體育與醫(yī)療的簡單相加，而是二者在知識體系和實(shí)踐操作上的緊密融合、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)，其涵蓋了醫(yī)學(xué)、運(yùn)動科學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、健康評估學(xué)等眾多學(xué)科。體醫(yī)融合的重要目的就是科學(xué)地將疾病防治的關(guān)口前移，強(qiáng)調(diào)科學(xué)健身等非醫(yī)療健康干預(yù)在健康促進(jìn)中的作用，因此科技創(chuàng)新將在體醫(yī)融合中承擔(dān)重要角色。其一，體育公共服務(wù)部門要重視科技創(chuàng)新在全民健身中的應(yīng)用，加快全民健身科技創(chuàng)新平臺建設(shè)，利用科技創(chuàng)新進(jìn)一步完善體質(zhì)健康測試系統(tǒng)，并與醫(yī)療體檢數(shù)據(jù)庫相結(jié)合，利用大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)開展健康數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析，將收集到的健身與健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行全面管理，搭建健身與健康大數(shù)據(jù)平臺，同時(shí)建立和健全健身與健康數(shù)據(jù)管理制度，加強(qiáng)用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計(jì)，確保用戶信息安全。其二，聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)與體育院校的權(quán)威臨床與運(yùn)動專家，組建體醫(yī)融合運(yùn)動處方庫專家委員會，集合國內(nèi)外體育與醫(yī)療領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)資源，制定基于健康、亞健康和部分低風(fēng)險(xiǎn)慢病人群的集個(gè)性化運(yùn)動處方、健身干預(yù)方案、健身課程指導(dǎo)等內(nèi)容于一體的大數(shù)據(jù)運(yùn)動處方庫。其三，在全民健身活動中心或社區(qū)健身指導(dǎo)站中引入科學(xué)規(guī)范的操作流程和健身指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)體系，倡導(dǎo)科學(xué)健身，充分挖掘新科技在體醫(yī)融合中的潛力，逐步建立運(yùn)動處方庫，探討新的疾病管理模式。其四，借助移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)延展體質(zhì)監(jiān)測、健身指導(dǎo)、運(yùn)動康復(fù)等體育公共服務(wù)的覆蓋范圍，將體醫(yī)融合的健康服務(wù)模式擴(kuò)展至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村等地區(qū)，實(shí)現(xiàn)全市全覆蓋。

3.6 搭建體醫(yī)融合共建共享大平臺

體醫(yī)融合不能僅僅局限于社區(qū)、醫(yī)院或者健身俱樂部等部門和機(jī)構(gòu)，應(yīng)該開拓視野，進(jìn)一步拓展體育與醫(yī)療的資源共建共享空間，搭建更多更好的對接整合平臺。其一，搭建大型醫(yī)院體醫(yī)融合看診平臺，推動更多大型綜合性醫(yī)院設(shè)立體育康復(fù)科室。其二，搭建基層體醫(yī)融合監(jiān)測指導(dǎo)平臺，指導(dǎo)全市體育系統(tǒng)依托現(xiàn)有國民體質(zhì)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，配備常用醫(yī)療、體檢等設(shè)備，開展體醫(yī)融合一站式服務(wù)。其三，搭建社會多元體醫(yī)融合平臺，積極推廣建設(shè)運(yùn)動康復(fù)醫(yī)院、健康促進(jìn)服務(wù)中心，大力發(fā)展體育醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)社會資本開發(fā)新型運(yùn)動康復(fù)裝備、運(yùn)動健身指導(dǎo)技術(shù)裝備、可穿戴式運(yùn)動設(shè)備等新型裝備。其四，搭建體醫(yī)融合類社會組織平臺，推動探索成立體育健康類的協(xié)會、俱樂部、研究院等不同類型的組織，對人類健康生活方式的養(yǎng)成體系、體質(zhì)監(jiān)測追蹤、慢病運(yùn)動干預(yù)、運(yùn)動處方、術(shù)后康復(fù)等方面展開研究并提供服務(wù)［11］。

4 結(jié)語

在健康中國的背景下，全民健身和全民健康的主旨在理論和技術(shù)層面都高度一致，提高人民健康水平是《全民健身規(guī)劃綱要》承諾的宏偉愿景，而全民健身則是提高人們健康水平的主要途徑之一，全民健身與全民健康的深度融合是實(shí)現(xiàn)健康中國的有效途徑。南京市以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想和習(xí)近平總書記關(guān)于我國體育工作的重要論述為指導(dǎo)，深入貫徹南京市委市政府關(guān)于對標(biāo)找差、創(chuàng)新實(shí)干、推動高質(zhì)量發(fā)展的決策部署，以江蘇省最優(yōu)、全國一流和全球先進(jìn)城市為參照系，以滿足廣大人民群眾日益增長的健身健康管理需要為出發(fā)點(diǎn)，優(yōu)化南京城市功能，努力為“體育強(qiáng)國、體育強(qiáng)省、強(qiáng)富美高”新南京建設(shè)多作貢獻(xiàn)。