社會(huì)融合對(duì)老年流動(dòng)人口健康狀況的影響分析

雷承琪

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201600）

一、研究背景

改革開放后，中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，地區(qū)間交流越來(lái)越頻繁，中國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模逐漸擴(kuò)大。近年來(lái)全國(guó)流動(dòng)人口總量增長(zhǎng)趨于平穩(wěn)，2015年起，我國(guó)的流動(dòng)人口數(shù)量已經(jīng)由長(zhǎng)期快速增長(zhǎng)時(shí)期開始轉(zhuǎn)入調(diào)整期[1]。但由于此前流動(dòng)人口數(shù)量已形成較大基數(shù)，且人口老齡化程度日益加深，中國(guó)的老年流動(dòng)人口已經(jīng)成為一個(gè)規(guī)模較為龐大的群體?？紤]到流動(dòng)老人兼具年老與流動(dòng)雙重屬性，環(huán)境適應(yīng)能力更差，尤其是受身體不好等因素影響而被動(dòng)流動(dòng)的老人，他們流入時(shí)間一般較短，無(wú)法主動(dòng)做出留返選擇，社會(huì)融合程度一般較低。在健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略背景下，探討老年流動(dòng)人口的社會(huì)融合情況對(duì)其健康狀況產(chǎn)生的影響，通過(guò)改變社會(huì)融合程度改善老年流動(dòng)人口的健康狀況，意義重大。

二、文獻(xiàn)綜述

流動(dòng)人口作為一個(gè)規(guī)模龐大的特殊群體一直受到學(xué)者們的關(guān)注，但是對(duì)該群體老年人的研究較少，研究開始時(shí)間也較晚，2012年以前幾乎沒(méi)有針對(duì)老年流動(dòng)人口的研究，近年來(lái)研究主題主要包括留居意愿[2]、特征[3]、城市融入[4]等。

相關(guān)研究中，部分學(xué)者關(guān)注到了老年流動(dòng)人口的健康狀況并探究其影響因素，如宋全成、武玉等人研究了老年流動(dòng)人口的健康狀況及影響因素，發(fā)現(xiàn)流動(dòng)強(qiáng)度、流動(dòng)方向、流動(dòng)模式、性別、戶籍等對(duì)流動(dòng)老人的健康狀況有顯著影響[5~6]。溫笑笑立足重慶市老年流動(dòng)人口，研究了其自評(píng)健康狀況，發(fā)現(xiàn)流動(dòng)老人自評(píng)健康狀況較好，年齡、本地朋友數(shù)量、流動(dòng)主因、小病就醫(yī)、鍛煉時(shí)長(zhǎng)、醫(yī)保參與類型等因素均影響十分顯著[7]。謝瑾等進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)多元的社會(huì)交往和對(duì)流入地的正面情感有利于其自評(píng)健康[8]。但是，盡管有研究已經(jīng)證明了社會(huì)融合對(duì)健康狀況有一定影響，開展老年流動(dòng)人口相關(guān)研究時(shí)，專門針對(duì)老年流動(dòng)人口社會(huì)融合情況及其對(duì)健康狀況影響的仍然不多。因此，本文試圖從社會(huì)融合視角出發(fā)，分析老年流動(dòng)人口社會(huì)融合情況對(duì)健康的影響，使老年流動(dòng)人口更好地融入流入地，享有更好的健康狀況。

三、研究設(shè)計(jì)

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源及處理

本次研究所用數(shù)據(jù)來(lái)源于2017年中國(guó)流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)（CMDS），共有樣本169 989個(gè)，因研究目的是探討老年流動(dòng)人口社會(huì)融合情況對(duì)其健康狀況的影響，結(jié)合不同學(xué)者給出的老年流動(dòng)人口定義，選擇樣本中年齡在60周歲及以上的老人，剔除1957年之后出生人口，共獲得6 478個(gè)樣本。

（二）模型設(shè)定

本研究試圖分析老年流動(dòng)人口社會(huì)融合情況對(duì)健康的影響，其健康狀況包括主觀評(píng)價(jià)與客觀評(píng)價(jià)，二者均為二分類變量。因此，選用二元Logit回歸方法進(jìn)行研究，模型表示為：

（三）變量選取

核心因變量選擇主觀的健康自評(píng)指標(biāo)，即CMDS問(wèn)卷中401題“您的健康狀況如何”，將回答“健康”和“基本健康”的賦值為1“健康”；回答“不健康，但生活能自理”和“生活不能自理”的賦值為0“不健康”。參考國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍贊同的分類原則，即陸淑珍與魏萬(wàn)青提出的“心理融合、文化適應(yīng)、社會(huì)交往、經(jīng)濟(jì)適應(yīng)”四維度[9]，以及悅中山、李樹茁等提出的“文化、經(jīng)濟(jì)、心理融合”三維度[10]，將自變量確定為“文化、心理、生活、經(jīng)濟(jì)”四個(gè)社會(huì)融合維度。結(jié)合學(xué)術(shù)界已有研究成果，本研究選擇的控制變量包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育水平、流遷動(dòng)因、流動(dòng)時(shí)間、流動(dòng)范圍和戶籍所在地，具體變量賦值見(jiàn)表1。

表1 變量的定義及描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果（N=6 478）

四、研究結(jié)果

為研究老年流動(dòng)人口社會(huì)融合情況對(duì)自評(píng)健康狀況的影響，將建立五個(gè)模型，探討社會(huì)融合的不同方面對(duì)老年流動(dòng)人口健康的影響。首先，建立模型一，以自評(píng)健康狀況為因變量，納入文化融合變量；其次，建立模型二，以自評(píng)健康狀況為因變量，納入心理融合變量，模型三、模型四也同樣以自評(píng)健康狀況為因變量，分別納入生活融合以及經(jīng)濟(jì)融合變量；最后，建立模型五，仍以自評(píng)健康狀況為因變量，將社會(huì)融合四個(gè)維度全部納入自變量，回歸結(jié)果如表2所示。

表2 老年流動(dòng)人口社會(huì)融合情況對(duì)健康狀況影響的logist回歸結(jié)果

由上述五個(gè)模型二元Logistics回歸結(jié)果可知，社會(huì)融合對(duì)于老年流動(dòng)人口的健康狀況是有顯著影響的。在不考慮其他影響因素的前提下，老年流動(dòng)人口的文化融合情況大于0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此外的心理融合、生活融合以及經(jīng)濟(jì)融合對(duì)老年流動(dòng)人口健康狀況影響顯著。當(dāng)把四個(gè)維度全部作為因變量納入模型，心理融合維度失去了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是生活融合和經(jīng)濟(jì)融合依然顯著。其中，生活融合對(duì)于老年流動(dòng)人口的健康影響為負(fù)，經(jīng)濟(jì)融合與健康狀況則是正相關(guān)。

加入性別、年齡、婚姻狀況、受教育水平、流遷動(dòng)因、流動(dòng)時(shí)間、戶籍所在地及流動(dòng)范圍這些控制變量后，生活融合以及經(jīng)濟(jì)融合對(duì)老年流動(dòng)人口的健康仍然具有顯著影響，具體回歸結(jié)果見(jiàn)表3。生活融合仍對(duì)健康狀況產(chǎn)生負(fù)面影響，而經(jīng)濟(jì)融合與老年流動(dòng)人口健康狀況呈正相關(guān)關(guān)系，且經(jīng)濟(jì)融合的Sig.值小于0.01，較生活融合的影響更加顯著。

表3 控制變量下老年流動(dòng)人口社會(huì)融合對(duì)健康影響的回歸結(jié)果

續(xù)表

回歸結(jié)果也驗(yàn)證了其他控制變量對(duì)老年流動(dòng)人口健康狀況的影響。由表3可見(jiàn)，除婚姻狀況外，性別、年齡、受教育水平、流遷動(dòng)因、流動(dòng)范圍、流動(dòng)時(shí)間以及戶籍所在地均對(duì)老年流動(dòng)人口健康狀況有顯著影響。老年流動(dòng)人口中，男性健康狀況比女性較好一些。80歲及以上年齡段，年齡與自評(píng)健康呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，這也與日常認(rèn)知相符，年齡越大，健康狀況越差。受教育水平也與自評(píng)健康負(fù)相關(guān)，受教育水平越高，自評(píng)健康狀況越差，這有可能是隨著受教育水平的提高，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越清晰，對(duì)自身健康狀況也更加關(guān)注，更容易察覺(jué)身體不適。

五、結(jié)論與建議

（一）促進(jìn)老年流動(dòng)人口社會(huì)融合體系建設(shè)

社會(huì)融合對(duì)老年流動(dòng)人口健康狀況影響顯著，較高的社會(huì)融合可以提高流動(dòng)老人的自評(píng)健康率，因此應(yīng)積極促進(jìn)老年流動(dòng)人口社會(huì)融合體系建設(shè)。社會(huì)融合不僅指的是心理上對(duì)于自身所處環(huán)境的適應(yīng)與認(rèn)同，還包括能夠獲得必要的資源和平等的機(jī)會(huì)，能夠參與正常社會(huì)生活。應(yīng)重視生活融合與經(jīng)濟(jì)融合對(duì)老年流動(dòng)人口起到的不同作用，一視同仁地保障流動(dòng)人口就業(yè)，對(duì)于已經(jīng)退休、沒(méi)有工作的老年流動(dòng)人口，應(yīng)落實(shí)退休金、養(yǎng)老金以及其他老年福利的發(fā)放，提高老年流動(dòng)人口在流入地的經(jīng)濟(jì)融合程度。

（二）繼續(xù)逐步擴(kuò)大社會(huì)保障統(tǒng)籌層面

當(dāng)前老年流動(dòng)人口社會(huì)融合程度較高，老年流動(dòng)人口中有將近一半是由于家庭需要才離開戶籍地，來(lái)到外地居住，這部分人或流遷時(shí)間較長(zhǎng)，或與家人朋友接觸密切，這有助于他們更好地適應(yīng)流動(dòng)后的生活環(huán)境。雖然從思想文化角度來(lái)看，老年群體安土重遷觀念強(qiáng)于年輕人群體，但是家人朋友的陪伴能夠大大減輕流動(dòng)后的不適感。近年來(lái)，國(guó)家致力于社會(huì)保障全國(guó)統(tǒng)籌，老年流動(dòng)群體在外地也能夠享受政府給予的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，以至于絕大部分老年流動(dòng)人口覺(jué)得自己已經(jīng)是本地人了。應(yīng)繼續(xù)推行社會(huì)保障全國(guó)統(tǒng)籌，讓流動(dòng)人口能夠在戶籍地外方便地享受各項(xiàng)社保政策，繼續(xù)維持老年流動(dòng)人口的較高社會(huì)融合程度。

（三）差異化落實(shí)老年流動(dòng)人口社會(huì)融合政策

了解不同老年流動(dòng)群體的不同需求，有針對(duì)性地促進(jìn)其社會(huì)融合程度。例如，因家庭需要而流動(dòng)的老年人口通常有家人朋友陪伴，但研究結(jié)果卻表明這類群體健康狀況差于其他類型流動(dòng)人口。一方面，與外出工作或經(jīng)商的流動(dòng)老年人口相比，這類流動(dòng)的老人年齡一般較高，身體狀況較差；另一方面，因家庭需要而流動(dòng)的老人很多是離開戶籍地照顧自家小孩，來(lái)到陌生的地方環(huán)境適應(yīng)能力較差，又要承擔(dān)照顧孫輩的勞累和壓力，自評(píng)健康狀況更差。針對(duì)這類群體，可以從老人子女入手，提醒他們關(guān)注自家老人心理及身體狀況，工作之余盡可能地陪伴老人，幫助其融入新環(huán)境。