獸藥減量經(jīng)濟(jì)學(xué)國(guó)際前沿研究進(jìn)展

張靈靜，王濟(jì)民，2，3*，辛翔飛，孫 政

（1.中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)與發(fā)展研究所，北京 100081；2.中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院院辦公室，北京 100081；3.中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院食物營(yíng)養(yǎng)研究所，北京 100081；4.華北科技學(xué)院管理學(xué)院，北京 101601）

獸藥殘留造成環(huán)境污染是當(dāng)前的熱點(diǎn)問(wèn)題。20 世紀(jì)50 年代，獸藥開始應(yīng)用于畜牧業(yè)，隨之引起環(huán)境污染。90年代初期，部分畜牧業(yè)生產(chǎn)大國(guó)開始調(diào)查獸藥殘留環(huán)境污染程度，結(jié)果表明，全球約60%的河流中可檢出藥物，獸藥殘留環(huán)境污染治理面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。與世界總體形勢(shì)相同，我國(guó)獸藥投入總量逐年上升，特別是遏制病原菌耐藥性計(jì)劃尚未制定前，抗生素投入量增速迅猛。2010 至2017 年，畜牧業(yè)抗生素投入量由3.15 萬(wàn)t 增長(zhǎng)至6.80 萬(wàn)t，藥殘環(huán)境污染問(wèn)題日益嚴(yán)重。為減弱抗生素污染，遏制耐藥菌產(chǎn)生，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部頒布實(shí)施《全國(guó)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)方案（2021—2025 年）》《食品動(dòng)物中禁止使用的藥品及其他化合物清單》，積極推進(jìn)抗生素減量化行動(dòng)。

獸藥減量是未來(lái)畜牧業(yè)發(fā)展的重要趨勢(shì)，經(jīng)濟(jì)工具將發(fā)揮重要作用。風(fēng)險(xiǎn)因素將更多地納入各類藥物經(jīng)濟(jì)測(cè)量中，特別是將疫病風(fēng)險(xiǎn)與市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合的經(jīng)濟(jì)度量將獲得更為廣泛的研究。替代性藥物、保健性藥物及生物安全措施作為新型的減藥措施發(fā)揮重要作用，并成為目前獸藥減量根本性措施。獸藥減量對(duì)畜牧業(yè)產(chǎn)業(yè)影響舉足輕重，獸藥減量后供求關(guān)系的變化是當(dāng)前國(guó)際研究探討的熱點(diǎn)。為進(jìn)一步厘清獸藥減量可能給畜牧業(yè)帶來(lái)的影響，本文梳理了當(dāng)前有關(guān)畜牧業(yè)獸藥減量相關(guān)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，評(píng)述相關(guān)研究，以期為我國(guó)獸藥減量的相關(guān)研究提供參考。

1 科學(xué)用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)測(cè)量

1.1 判斷獸藥是否過(guò)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方法

判斷獸藥是否過(guò)量方法主要可分為：

（1）采用風(fēng)險(xiǎn)損失控制模型[1-2]，計(jì)算藥物邊際損失控制，對(duì)比該邊際止損與藥物的價(jià)格，可廣泛應(yīng)用于生豬和肉牛產(chǎn)業(yè)治療性藥物量分析。若邊際止損大于藥物價(jià)格，即經(jīng)濟(jì)學(xué)意義藥物投入未過(guò)量，若小于價(jià)格則過(guò)量；若獸藥投入為價(jià)值形態(tài)，將邊際止損與1比較，大于1及未達(dá)經(jīng)濟(jì)最優(yōu)投入，小于1則說(shuō)明藥物投入過(guò)量。

（2）采用隨機(jī)前沿生產(chǎn)函數(shù)[3]，比較用藥與不用藥的效率，以用藥產(chǎn)出和不用藥的產(chǎn)出之差作為用藥的技術(shù)效率衡量標(biāo)準(zhǔn)，主要應(yīng)用于作為促生長(zhǎng)劑的亞治療性藥物。若效率為負(fù)，表明使用該種藥物可造成產(chǎn)量損失，生產(chǎn)者不應(yīng)選擇使用該種藥物。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)損害控制模型的應(yīng)用

為研究西非地區(qū)農(nóng)戶氨氮菲啶投入是否合理，獲得布基納法索和馬里共622農(nóng)戶養(yǎng)殖特征數(shù)據(jù)。在考慮錐蟲病流行程度和耐藥性情況下，使用風(fēng)險(xiǎn)損失控制模型估計(jì)氨氮菲啶的最優(yōu)使用量。結(jié)果表明，在疾病低流行低耐藥性、低流行高耐藥性、高流行低耐藥性以及高流行和高耐藥性等情境下，氨氮菲啶的最優(yōu)投入為分別為4.60、5.20、5.00、5.70歐元/（頭·a），而該地區(qū)實(shí)際投入2.60、3.30、3.20、4.00 歐元/（頭·a）[2]。若要進(jìn)一步降低疫病損失，應(yīng)繼續(xù)追加氮氨菲啶投入。

1.3 隨機(jī)前沿函數(shù)法的應(yīng)用

有研究采用隨機(jī)前沿函數(shù)比較是否用藥對(duì)生產(chǎn)效率的影響，并以此作為是否應(yīng)該選擇某種藥物的標(biāo)準(zhǔn)[3]。研究中采用隨機(jī)前沿生產(chǎn)函數(shù)判斷美國(guó)生豬產(chǎn)業(yè)使用亞治療性抗生素投入是否合理，但因使用數(shù)據(jù)為美國(guó)農(nóng)業(yè)部于2014年統(tǒng)計(jì)的截面數(shù)據(jù)，無(wú)法分別測(cè)得使用抗生素與否產(chǎn)生的效率差別。因此，研究者通過(guò)傾向性得分匹配提取了182 對(duì)成組配對(duì)樣本，比對(duì)用藥與不用生產(chǎn)效率的差別。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，與不使用亞治療性抗生素的情況相比，使用亞治療性抗生素可使豬的出欄體重平均提升3%，出欄體重的標(biāo)準(zhǔn)差減少1.4%，即產(chǎn)出更加穩(wěn)定[3]。

2 減藥替代方法的研究

2.1 保健性生產(chǎn)要素的替代

健康觀念及生態(tài)環(huán)境變化促使畜牧業(yè)面臨提質(zhì)增效的問(wèn)題以及舊疫病治療難度不斷提高、新疫病不斷涌現(xiàn)，迫使畜牧產(chǎn)業(yè)不斷吸納新藥物等方面的壓力。緩解提質(zhì)增效的壓力主要為減少促生長(zhǎng)類藥物使用，防疫及生物安全措施則是解決吸納新藥物方面問(wèn)題的關(guān)鍵。通過(guò)計(jì)算不同種類、同種效果的藥物間的邊際技術(shù)替代率，保證疫病風(fēng)險(xiǎn)不變的前提下，以邊際價(jià)值產(chǎn)品高的藥物替代邊際價(jià)值產(chǎn)品低的藥物。當(dāng)前有關(guān)保健性生產(chǎn)要素替代的研究主要集中于對(duì)疫病的防治、處方的監(jiān)督、低效高毒性藥物的替代等[4]。有研究認(rèn)為，丹麥的黃卡政策及KIK 質(zhì)量保證體系利于減少獸藥投入[5]。

2.2 動(dòng)物福利措施的替代

有研究探討了動(dòng)物福利與產(chǎn)出、藥物投入的關(guān)系，試圖通過(guò)提高動(dòng)物福利、降低藥物使用量，動(dòng)物福利保證動(dòng)物的身心健康[6-8]。食品安全是首要任務(wù)，即動(dòng)物產(chǎn)品必須由健康的動(dòng)物生產(chǎn)，農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物的健康狀況與是否得到良好對(duì)待有關(guān)。動(dòng)物福利的定義始于1979 年英國(guó)動(dòng)物保護(hù)委員會(huì)制定的《農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物福利保護(hù)》中的5項(xiàng)基礎(chǔ)要求。根據(jù)該基礎(chǔ)要求，可將動(dòng)物福利定義為動(dòng)物需要有足夠的空間和設(shè)施，維持自由行為，并擁有遠(yuǎn)離不適、獲得庇護(hù)和舒適的狀態(tài)[6]。動(dòng)物福利能夠維持動(dòng)物機(jī)體健康，減少疫病發(fā)生，降低用藥投入成本[8]。提高動(dòng)物福利能夠改善產(chǎn)品質(zhì)量，消費(fèi)者愿意為改善產(chǎn)品質(zhì)量提供更高的溢價(jià)。因此，提高動(dòng)物福利能夠增加產(chǎn)品價(jià)值，提高養(yǎng)殖企業(yè)收入[9]。

2.3 生物安全措施的替代

防疫是保障畜牧業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。提高生物安全水平、降低疫病感染率，是降低用藥水平的重要途徑[10]。為厘清生物安全水平對(duì)治療性抗生素使用的影響，有學(xué)者采集了比利時(shí)、德國(guó)、法國(guó)、瑞典共227個(gè)豬群的相關(guān)數(shù)據(jù)，將治療性抗生素投入量轉(zhuǎn)化為TI 指數(shù)，結(jié)果表明，內(nèi)部生物安全措施水平對(duì)治療性抗生素使用的影響不顯著，外部生物安全措施水平對(duì)治療性抗生素使用的影響顯著[11-13]。Kruse等[4]研究了愛(ài)爾蘭豬場(chǎng)生物安全狀況，根據(jù)生物安全評(píng)分（0～100）定義3種農(nóng)場(chǎng)聚類，聚類1、2和3的內(nèi)部評(píng)分分別為38.0、61.0 和66.0，研究表明，生物安全措施得分高的農(nóng)場(chǎng)，即第3組具有較低的仔豬死亡率（P=0.022）和更高的平均日增益（P=0.037），需要解決表現(xiàn)較差的農(nóng)場(chǎng)與環(huán)境、地區(qū)、飼料、水和設(shè)備供應(yīng)以及不同階段的管理相關(guān)的實(shí)踐問(wèn)題，提高生產(chǎn)性能。

3 獸藥減量的經(jīng)濟(jì)影響研究

3.1 產(chǎn)業(yè)的影響

藥物投入與一般生產(chǎn)要素投入不同，部分藥物除具有預(yù)防和治療作用，還具有促生長(zhǎng)的作用。目前的研究主要從用藥動(dòng)機(jī)出發(fā)，研究藥物對(duì)產(chǎn)出的影響[14-15]。Algozin等[15]認(rèn)為，若同時(shí)禁止使用促生長(zhǎng)和治療性抗生素，將造成養(yǎng)豬場(chǎng)共1 020頭豬376美元的損失，說(shuō)明疫病產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)大于促生長(zhǎng)帶來(lái)正面效應(yīng)；若亞治療性抗生素和治療性抗生素用量限制為最優(yōu)經(jīng)濟(jì)投入水平，養(yǎng)豬場(chǎng)將獲得增益4 146美元。

因研究角度、方法以及數(shù)據(jù)的差異，學(xué)者們的研究結(jié)果也存在較大差別。Lawson 等[16]將影子價(jià)格與全要素生產(chǎn)率結(jié)合，通過(guò)斷點(diǎn)回歸推斷潛在要素全要素生產(chǎn)率的變化，結(jié)果表明，由于投入產(chǎn)出的替代效應(yīng)，禁抗對(duì)全要素生產(chǎn)率無(wú)影響。Key 等[3]研究表明，亞治療性抗生素在生豬育肥階段對(duì)產(chǎn)出的影響不顯著，保育階段則影響顯著。

3.2 市場(chǎng)的影響

獸藥對(duì)市場(chǎng)的影響主要表現(xiàn)為對(duì)價(jià)格、生產(chǎn)者剩余及消費(fèi)者剩余的影響。有研究認(rèn)為，禁抗后雞肉生產(chǎn)者剩余增加了7.0美元；根據(jù)美國(guó)農(nóng)業(yè)部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用蒙特卡羅方法估計(jì)了以限制抗生素作為生長(zhǎng)劑對(duì)全美民眾生產(chǎn)者剩余和消費(fèi)者剩余的影響，結(jié)果表明，減少使用亞治療性抗生素可使產(chǎn)出水平下降1%～3%，雞肉和豬肉消費(fèi)者剩余分別下降2 630、2 280萬(wàn)美元，生產(chǎn)者剩余下降2 820、1 830萬(wàn)美元[16-17]。除關(guān)注減藥政策對(duì)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)影響外，也有學(xué)者使用廣義引力方程研究抗生素統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)推行對(duì)全球牛肉貿(mào)易的影響，結(jié)果表明，若牛肉國(guó)家統(tǒng)一按照藥殘標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，全球牛肉貿(mào)易將增長(zhǎng)32億美元[18]。

4 減藥意愿的研究

4.1 藥物選擇意愿

生產(chǎn)者是否愿意使用某種藥物由經(jīng)濟(jì)考量決定。有研究分析選擇機(jī)制：采用Logit 模型測(cè)算農(nóng)戶是否愿意使用衛(wèi)生安全措施與疫病流行程度之間的關(guān)系，獲得選藥概率；采用Logit 模型研究農(nóng)戶選擇該衛(wèi)生安全措施與該藥物所能避免的經(jīng)濟(jì)免損失之間的關(guān)系，結(jié)果表明，實(shí)施該措施使損失增加1 000 美元，選擇該措施的概率將會(huì)提1%[19]。大腸桿菌病對(duì)加拿大畜牧業(yè)造成820 萬(wàn)加元的治療成本，雖然加拿大政府積極推廣該疫苗，但養(yǎng)殖戶選擇使用比例只有5%，導(dǎo)致該疫苗退出市場(chǎng)。Ochieng等[20]采用二元probit 分析203 農(nóng)場(chǎng)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)主體責(zé)任歸屬對(duì)使用疫苗的影響程度最大。生產(chǎn)者認(rèn)為政府是疫病防控主體，不愿使用該疫苗防疫。

4.2 藥物投入意愿

治療性藥物不足投入和過(guò)量投入均可導(dǎo)致生產(chǎn)損失?？茖W(xué)使用治療性藥物是減少治療性藥物使用的關(guān)鍵。治療性藥物投入是否科學(xué)在于生產(chǎn)者是否愿意遵循獸醫(yī)指導(dǎo)用藥[21-22]。Moranp[21]研究認(rèn)為，農(nóng)戶愿意科學(xué)用藥程度主要受自身養(yǎng)殖年限、畜牧業(yè)收入占家庭總收入比重以及交通條件的影響，獸藥作為生產(chǎn)要素投入決定權(quán)并不掌握在專業(yè)獸醫(yī)手中，而在于生產(chǎn)主體，這也從生產(chǎn)主體角度解釋了藥物使用的原因。Ge等[22]從生產(chǎn)系統(tǒng)出發(fā)，將抗生素投入、養(yǎng)殖主體特征、管理狀態(tài)、動(dòng)物健康狀態(tài)按照分位數(shù)法劃分為5種水平，使用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)信念模型，求得不同抗生素投入水平發(fā)生的條件概率，厘清生產(chǎn)系統(tǒng)各因素對(duì)抗生素投入的或然影響，認(rèn)為通過(guò)價(jià)格干預(yù)措施，即提高獸藥稅收的同時(shí)采取價(jià)格歧視的做法，能夠提高生產(chǎn)者減少抗生素使用的積極性。

5 主要國(guó)家合理用藥政策研究

5.1 減藥政策的優(yōu)化

因地區(qū)、產(chǎn)業(yè)存在差異，各國(guó)家、地區(qū)減藥政策的側(cè)重點(diǎn)各不相同。根據(jù)歐盟成員國(guó)及美國(guó)當(dāng)前畜牧業(yè)獸藥減量政策的主要內(nèi)容，可將獸藥減量政策分為3類[22]：

（1）考慮獸藥使用的影響因素，認(rèn)為政策著力、獸醫(yī)服務(wù)不足是導(dǎo)致抗生素過(guò)量使用的關(guān)鍵。因此，政策著力點(diǎn)在于建立藥物安全標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展獸醫(yī)隊(duì)伍、完善防疫制度[22-24]。認(rèn)知對(duì)藥物選擇具有顯著影響，政府應(yīng)提供更多藥物信息服務(wù)。

（2）應(yīng)減少危害性大的藥物，推廣危害性小的藥物；不同類別的抗生素促生長(zhǎng)作用不同，應(yīng)率先將烈性或效果不明顯的藥物納入禁用清單。

（3）僅加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖戶和獸醫(yī)培訓(xùn)及信息提供，難以達(dá)到合理用藥的效果。養(yǎng)殖戶和獸醫(yī)只是整個(gè)用藥產(chǎn)業(yè)鏈的部分環(huán)節(jié)，獸藥生產(chǎn)商、銷售商尤其是私立獸藥銷售部分、動(dòng)物保健組織人員以及政策制定者均為合理用藥政策管理范圍。Ochieng等[20]指出，因耐藥性全球性影響，各國(guó)的減藥政策應(yīng)與WHO步調(diào)一致。

5.2 政策實(shí)施效果測(cè)評(píng)

研究者根據(jù)畜禽生長(zhǎng)的不同階段，對(duì)減藥政策的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[25-26]。有研究表明，丹麥減抗政策效果主要體現(xiàn)在育肥階段，斷奶期減抗提高了疫病暴發(fā)率，促使治療性抗生素投入量增加[25-26]。Joseph[26]研究顯示，由于斷奶期仔豬腹瀉流行程度的提高，獸醫(yī)不得不提高治療性抗生素的使用量，2014 年比利時(shí)抗生素使用量較2013 年增加了1.3%；數(shù)據(jù)結(jié)果表明，即使監(jiān)管措施十分嚴(yán)格，飼主也可能以治療的名義增加促生長(zhǎng)性抗生素的使用量，導(dǎo)致比利時(shí)全國(guó)抗生素使用量出現(xiàn)反彈。

6 結(jié)論

獸藥減量問(wèn)題已成為全球畜牧業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)，尋求科學(xué)合理的減藥措施、提升畜牧業(yè)發(fā)展質(zhì)量逐步成為各國(guó)政策制定者尋求的目標(biāo)。隨著發(fā)展中國(guó)家畜牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化飛速發(fā)展以及國(guó)家間合作交流加深，基于全球視角研究藥物合理利用將成為未來(lái)研究趨勢(shì)。由于研究條件限制，當(dāng)前的研究存在數(shù)據(jù)偏差、指標(biāo)量化較為主觀和藥品品類等不足，許多研究結(jié)果存在爭(zhēng)議。該領(lǐng)域研究將吸收其他學(xué)科研究方法和技術(shù)，以獲得更加全面精確的研究結(jié)論，流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐與經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)合跨學(xué)科交叉研究將帶來(lái)更加合理的政策指導(dǎo)。