牛結(jié)節(jié)性皮膚病診斷與綜合防控措施

王 威

（黑河市愛輝區(qū)璦琿鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興發(fā)展服務(wù)中心，黑龍江 黑河 164300）

牛結(jié)節(jié)性皮膚病又稱牛疙瘩皮膚病，或牛結(jié)節(jié)疹，可引起各種年齡、性別和品種牛發(fā)生感染，目前還沒有人類感染的報道。該病病原為牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒，可引起皮膚血管炎、血栓以及皮膚局部組織壞死，主要表現(xiàn)為皮膚表層出現(xiàn)大小不一，數(shù)量不等的結(jié)節(jié)。該病的傳染性較高，控制難度較大，傳播范圍較廣，擁有多樣化的傳播途徑。如果患病牛得不到及時有效的治療，會給養(yǎng)殖場造成較大的經(jīng)濟損失。為避免牛結(jié)節(jié)性皮膚病的感染和蔓延，應(yīng)及時做好該病的科學(xué)診治工作，需要相關(guān)部門做好疫病的宣傳和監(jiān)測預(yù)警，養(yǎng)殖場戶應(yīng)根據(jù)自己的實際情況，采取有效措施做好綜合防控，為養(yǎng)殖行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展提供助力。

1 臨床診斷要點

1.1 流行特點牛結(jié)節(jié)性皮膚?。↙SD）的病原為痘病毒科山羊痘病毒屬牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒（LSDV），該病具有全身感染的特點，主要表現(xiàn)為患病牛的皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)，該病不是人畜共患疾病，不會威脅養(yǎng)殖人員及周圍居民的人身安全。牛結(jié)節(jié)性皮膚病主要通過患病牛與健康牛之間的接觸傳播，如眼鼻分泌物、患病牛的唾液以及精液等。該病的感染和傳播不分年齡、品種和性別，但在水牛、黃牛以及奶牛等牛群中的感染幾率較高。此外，該病的傳播媒介較多，主要有蚊蟲，如蜱、蠓、蠅以及蚊等，此病的季節(jié)性特點較為明顯。

1.2 臨床癥狀在自然環(huán)境中，牛結(jié)節(jié)性皮膚病的潛伏期為14～28d，患病牛表現(xiàn)體溫升高達41℃，呈稽留熱，通常要持續(xù)一周左右。病牛臨床主要表現(xiàn)為鼻炎、結(jié)膜炎，眼和鼻流有膿性分泌物，隨病情發(fā)展，病灶轉(zhuǎn)變?yōu)榻悄ぱ?。同時在全身皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的直徑約為10～50mm，形狀似乒乓球，突起于皮膚表層，界限清楚，手觸硬實，病牛有痛感。結(jié)節(jié)開始于頭部，向后軀逐漸擴散蔓延，感染中期，病牛身體多處部位有明顯的結(jié)節(jié)分布，主要包括頭部、肩頸、乳房以及陰囊、四肢皮膚等，甚至遍布全身。結(jié)節(jié)大小不一，有獨立存在的，也有相互融合聚集成不規(guī)則腫塊的。如得不到及時有效的治療，硬固的結(jié)節(jié)逐漸由內(nèi)向外變軟進而發(fā)生破潰，皮膚表面壞死，引來很多吸血、吸腐昆蟲叮咬，繼發(fā)化膿性感染，或病灶漸漸結(jié)痂、脫落，最終形成孔洞。

多數(shù)患病牛的病灶主要集中在頭部、肩前以及股前，體表淋巴結(jié)嚴重的腫大。胸腹部、乳房和陰部水腫，四肢水腫明顯，是正常的3～4倍。病?？诖窖郾侨榉客馍称饕灿薪Y(jié)節(jié)，這些粘膜處結(jié)節(jié)形成潰瘍的速度較快。

患病牛表現(xiàn)精神萎靡不振及流鼻涕等癥狀，活動量減少，泌乳牛產(chǎn)奶量大幅下降并因乳房結(jié)節(jié)拒哺和擠奶。種公牛常因外生殖器結(jié)節(jié)失去種用而被淘汰處置。因結(jié)節(jié)遍及全身各處皮膚，如果感染嚴重，可逐漸形成原發(fā)性或繼發(fā)性肺炎，或者繼發(fā)性膿毒血癥，容易引發(fā)死亡。

1.3 剖檢變化對病死牛剖檢發(fā)現(xiàn)，在多處存在結(jié)節(jié)病變，主要有呼吸道、消化道以及生殖器官等粘膜，特別是頭部器官、上呼吸道器官以及外生殖器等呈現(xiàn)的病變非常明顯。通過剖檢發(fā)現(xiàn)，感染初期結(jié)節(jié)處皮膚層水腫、增生、細胞浸潤，表層細胞有水泡樣變性。所有結(jié)節(jié)附近的組織炎性反應(yīng)明顯，表現(xiàn)有漿液性、出血性滲出液，呈紅色或黃色，多處有血管炎情況。由于病毒可以血管內(nèi)皮細胞中增殖，導(dǎo)致表皮和真皮的皮下組織血管和淋巴管形成栓塞，隨后出現(xiàn)皮膚組織壞死或梗死情況。病變后期，皮膚結(jié)節(jié)處常發(fā)生潰瘍、壞死，病牛體內(nèi)其他器官組織也有不同程度炎性病變。如氣管粘膜存在充血狀況，同時在膽囊處有明顯的腫大，脾臟在腫大的基礎(chǔ)上出現(xiàn)出血和質(zhì)硬特點。在胃部以及小腸粘膜處，呈現(xiàn)出彌漫性出血現(xiàn)象，且伴隨有潰瘍性病變及皰疹，淋巴結(jié)也有不同程度的出血和腫大，部分淋巴結(jié)會有不同程度的出血情況，此外，病死牛的心臟部位存在出血現(xiàn)象。

1.4 鑒別診斷能引起牛的體表出現(xiàn)疙瘩或結(jié)節(jié)的并非都是牛結(jié)節(jié)性皮膚病，需要針對牛結(jié)節(jié)性皮膚病與其他類似的疾病做好比較分析，將流行病學(xué)以及臨床癥狀作為主要依據(jù)，外加剖檢結(jié)果的分析，只有結(jié)節(jié)的分布、形態(tài)與本病相似時才可能是本病。其他體表疙瘩結(jié)節(jié)性表現(xiàn)，如牛嗜皮菌病、牛疥螨病、牛皰疹性乳頭炎、偽牛痘等，表癥雖有一些相似，但還是存在許多差異的，在初診時要仔細鑒別，必要時還要進病原鑒定和血清學(xué)試驗。

（1）牛嗜皮菌病 該病的病原菌為剛果嗜皮菌，屬于人畜共患傳染病，患病牛會出現(xiàn)滲出性皮炎以及痂塊。病牛體溫基本正常，表現(xiàn)為皮膚淺表有滲出性、膿皰性皮炎，局部有痂塊和皮疹，病變部位是沿頭部至尾部的頸髻背脊上，皮膚有輕度翹起，呈甲殼樣，四肢下部、鼻鏡、乳頭、陰囊皮膚偶有病灶，不存在全身皮膚均有結(jié)節(jié)狀疙瘩情況。犢牛感染后病情較重，皮膚損害通常從鼻鏡開始，蔓延至頭頸部，皮膚潮紅，多見于炎熱、多雨季節(jié)，有一定的流行范圍。采用青、鏈霉素進行抗菌消炎，加上局部用藥處理，通常可取得一定療效。

（2）牛疥螨病 該病屬于體表寄生蟲病的一種，病原為螨蟲，可引起牛慢性傳染性皮膚病。發(fā)病先由頭、頸部開始，隨后蔓延至全身少毛處?？梢鹁植科つw明顯的破損和強烈的炎癥反應(yīng)。初期病灶皮膚潮紅，有針頭大或粟粒大結(jié)節(jié)，隨著炎性反應(yīng)過程，局部由粗糙、丘疹，轉(zhuǎn)為水皰、膿皰，后期局部皮膚堅硬、結(jié)痂，形成淺黃色脂肪樣干硬疙瘩，疙瘩周圍界線不明顯，隨著病情的發(fā)展，還能出現(xiàn)皮膚龜裂。通過對患病牛的皮膚進行取樣，之后利用皮屑鏡進行觀察，能夠發(fā)現(xiàn)寄生蟲體并確診。本病秋冬季節(jié)發(fā)病率較高，對犢牛的危害性最大，可采用含有伊維菌素或阿維菌素的藥物，口服注射均可，局部用敵百蟲涂抹，均能收到良好的治療效果。

（3）牛皰疹性乳頭炎 一般無體溫和全身性變化，病變部位僅限于乳頭基部和乳房下端皮膚和乳區(qū)皮膚，病初患處疼痛，乳房皮膚有出血斑，乳頭及臨近皮膚腫脹，皮膚表層水腫、水皰，潰瘍，結(jié)痂。病灶面大，表面色素沉著。早春和秋季多發(fā)，以泌乳期母牛和新近停乳母牛多見。治療以清洗患處，局部消炎藥膏涂抹，注射抗生素藥物控制繼發(fā)感染，康復(fù)?？色@得二年以上的抵抗力。

（4）偽牛痘 病原是偽牛痘病毒，主要侵害母牛，干奶期、處女牛和公牛一般不發(fā)生本病。病變部位主要集中在乳房和乳頭周圍皮膚，感染初期局部皮膚開始出現(xiàn)丘疹，隨后轉(zhuǎn)變?yōu)闄鸭t色水皰，2～3后水皰破潰結(jié)痂。也有丘疹不發(fā)展成水皰，直接變成痂皮。病牛常無全身癥狀，只有乳頭和乳房上有增加生病變，乳頭上有多個痘瘡，因痛抗拒擠乳和哺乳，2～3周后可自愈。

1.5 實驗室檢驗由于在臨床癥狀方面，牛結(jié)節(jié)性皮膚病與牛皰疹、牛疥螨以及偽牛痘等多種疾病存在相似的表現(xiàn)，為了做好更加準確的鑒別工作，養(yǎng)殖人員需要針對以上不同病癥做好分析，采用病原分離與鑒定技術(shù)以及血清學(xué)檢測技術(shù)等，開展相關(guān)的實驗室檢測工作。

（1）在患病牛的皮膚結(jié)痂部位取適量樣品，或者采集患病牛的鼻咽黏膜和分泌物，開展病原檢測工作；（2）對患病牛進行采血，分離血清，開展相應(yīng)的抗體酶聯(lián)免疫反應(yīng)以及病毒中和試驗。對牛結(jié)節(jié)性皮膚病的診斷，不僅需要結(jié)合主要的臨床癥狀和流行病學(xué)特征，還應(yīng)嚴格按照實驗室檢測結(jié)果及有關(guān)程序進行確診。

2 綜合防控措施

2019年8月我國新疆首次發(fā)現(xiàn)牛結(jié)節(jié)性皮膚病，作為一種新型傳入我國的外來動物疫病，目前我國還沒有這方面的特效藥物和治療方法，只能采用抗生素對感染初期的病牛進行對癥治療，防止繼發(fā)感染。發(fā)病較為嚴重地區(qū)可提前接種綿羊痘病毒疫苗進行預(yù)防，同時加強全場衛(wèi)生防疫制度，消滅吸血昆蟲，提前做好疫病的流調(diào)和監(jiān)督等綜合手段進行防控。

2.1 做好及時隔離飼養(yǎng)工作如果在養(yǎng)殖場中發(fā)現(xiàn)存在較為明顯的牛結(jié)節(jié)性皮膚病癥狀的病牛，需要及時進行隔離治療和飼養(yǎng)，對其實際的移動區(qū)域進行限制，并對病牛的鼻拭子、皮膚結(jié)痂以及唾液等樣品進行采集，同時開展相應(yīng)的檢測工作，如果對此種病癥進行明確，需要及時采取措施做好撲殺工作，并且針對健康牛開展免疫工作，嚴格按照山羊用量的5倍接種山羊痘疫苗。同時深度清洗及消毒患病牛接觸的飼養(yǎng)工具以及圈舍。

2.2 加強養(yǎng)殖場生物安全體系建設(shè)對牛群的健康養(yǎng)殖，建立和完善生物安全體系非常重要，養(yǎng)殖場的工作人員需要針對存在的蚊蟲等做好合理撲殺，減少牛結(jié)節(jié)性皮膚病的傳播途徑。為了實現(xiàn)以上目標，需要在牛舍內(nèi)部合理設(shè)置滅蟲燈以及防蚊網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施，從而對外部的蚊蟲進行有效阻隔。同時應(yīng)該定期對牛舍做好清理和消毒，保證環(huán)境具備良好的通風(fēng)條件，維持養(yǎng)殖場所的干燥性，降低因糞便堆積滋生蚊蟲的可能性，從而實現(xiàn)對牛結(jié)節(jié)性皮膚病的有效預(yù)防。

2.3 做好疫苗免疫工作為了預(yù)防該病的發(fā)生，需要提高對疫苗免疫工作的重視，并做好落實。對牛結(jié)節(jié)性皮膚病的免疫，較常用的疫苗為綿羊痘病毒、山羊痘病毒以及LSDV活疫苗。要合理控制養(yǎng)殖場牛群的調(diào)運，沒有接種該病疫苗的牛不能被調(diào)運。如果需要購入新牛，應(yīng)加強檢疫工作，避免從養(yǎng)殖場外部帶入病原。

2.4 加強疾病防控宣傳由于部分養(yǎng)殖場的工作人員獲取相關(guān)信息的渠道有限，導(dǎo)致其對牛結(jié)節(jié)性皮膚病缺乏基本了解。需要加強對該病的宣傳和普及，使相關(guān)工作人員以及屠宰人員增強防范意識，可以采用網(wǎng)站、微信公眾號以及電視的形式進行有關(guān)知識的傳播，同時可以選擇印制相關(guān)手冊，對一定的區(qū)域范圍進行發(fā)放，讓養(yǎng)殖人員在日常飼養(yǎng)管理中能明確判斷該病，也能做到與類似疾病的鑒別。如果發(fā)現(xiàn)病例，需要及時向相關(guān)部門提交報告，采取有效措施。

2.5 增強檢驗及監(jiān)管意識防控牛結(jié)節(jié)性皮膚病，動物檢疫監(jiān)管工作是不可缺少的重要手段，能夠進一步保障牛產(chǎn)品的質(zhì)量和品質(zhì)。當(dāng)?shù)貏游镄l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)明確自身的崗位職責(zé)，認真履行監(jiān)管責(zé)任，一旦發(fā)現(xiàn)各養(yǎng)殖場中出現(xiàn)疑似病例，嚴格禁止發(fā)放檢疫合格證，通知及時處置疑似病例，做好隔離飼養(yǎng)，嚴禁進入屠宰場屠宰，避免有安全隱患的牛肉制品流入市場。對疑似病例需做好采樣送檢工作，一旦確診應(yīng)進行無害化處理；如果在運輸途中發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)選擇距離最近的地點進行隔離飼養(yǎng)，第一時間向上級部門提交報告。

2.6 重視LSD流行病學(xué)調(diào)查對出現(xiàn)牛結(jié)節(jié)性皮膚病的地區(qū)，有關(guān)本部門應(yīng)做好全面排查工作，安排專業(yè)獸醫(yī)人員定期進行巡視，觀察其他牛的變化和健康狀態(tài)，對LSDV核酸檢測陽性的病例，應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定《牛結(jié)節(jié)性皮膚病防治技術(shù)規(guī)范》做好處理，積極巡查疫情的源頭，有效控制疫情傳播途徑，掌握實際傳播范圍。通過以上工作的落實，能夠降低疫病發(fā)生擴散的概率，養(yǎng)殖場應(yīng)與當(dāng)?shù)匾卟》酪卟块T保持良好的溝通和交流，定期組織內(nèi)部工作人員參加專業(yè)培訓(xùn)，提升自身的技能水平，提高疫病診斷的準確率。

3 結(jié)語

對牛群疾病的有效防范具有重要作用。尤其牛結(jié)節(jié)性皮膚病較為多發(fā)，并且與多種病癥存在一定的相似性，容易混淆。所以養(yǎng)殖人員應(yīng)深入學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，加強與臨床癥狀的有機結(jié)合，掌握實驗室檢測指標，準確辨別和明確不同病癥，避免因牛群大面積患病及快速傳播給養(yǎng)殖場造成嚴重的經(jīng)濟損失。