呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障維修及日常保養(yǎng)措施

楊寶豐

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 （北京 100069）

呼吸機(jī)是一種能夠代替自主呼吸的醫(yī)療設(shè)備，主要由電路和氣路兩部分組成。根據(jù)使用類(lèi)型可將呼吸機(jī)分為輔助性機(jī)械通氣和控制性機(jī)械通氣兩種，此兩種機(jī)型均被廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治療和急救復(fù)蘇中[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，呼吸機(jī)的種類(lèi)逐漸豐富，并不斷融入智能裝置和自動(dòng)化裝置，使其維護(hù)難度逐漸提升。由于部分醫(yī)務(wù)人員未充分學(xué)習(xí)和掌握新型呼吸機(jī)的使用方法，常出現(xiàn)因操作不當(dāng)導(dǎo)致的設(shè)備故障。因此，維修人員應(yīng)總結(jié)呼吸機(jī)的常見(jiàn)故障類(lèi)型，并提出預(yù)防性維護(hù)策略，有效規(guī)范和約束醫(yī)務(wù)人員的操作行為；同時(shí)，維修人員也應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握各類(lèi)型呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)行原理，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障因素，避免延誤患者的治療。本研究首先介紹呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)行原理，然后總結(jié)了常見(jiàn)故障的分析過(guò)程及維修措施，最后提出預(yù)防性的日常保養(yǎng)措施，以供參考。

1 呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)行原理

呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)主要包括氣源、控制部分、測(cè)試警報(bào)系統(tǒng)、供氣與驅(qū)動(dòng)裝置、空氣混合器、濕化與霧化裝置、呼吸回路和呼氣部分等。（1）氣源：主要是指選用空氣壓縮機(jī)或中心供氣的高壓空氣和使用瓶氧供氣或中心供氧的高壓氧氣。（2）控制部分：采用微處理器控制，可靈活設(shè)置氧濃度、呼吸末正壓、呼吸比、潮氣量、啟動(dòng)方式、呼吸模式切換等參數(shù)。（3）測(cè)試警報(bào)系統(tǒng)：主要用于測(cè)試患者的呼吸狀況與呼吸機(jī)的工作狀況，如測(cè)試峰值壓力、平均氣道壓、氧濃度等壓力值，測(cè)試潮氣量不足、呼吸管路脫開(kāi)等報(bào)警依據(jù)，同時(shí)若患者呼出潮氣量參數(shù)出現(xiàn)異常，會(huì)直接觸發(fā)測(cè)試流量傳感器，啟動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。（4）供氣與驅(qū)動(dòng)裝置：呼吸機(jī)通常采用直接驅(qū)動(dòng)方式供氣，即通過(guò)控制空氧混合閥，將一定流量、濃度與壓力的氣體，直接輸送至患者；而驅(qū)動(dòng)裝置主要提供吸氣壓力，大部分驅(qū)動(dòng)裝置采用可調(diào)式減壓閥來(lái)減小氣源壓力，以此作為驅(qū)動(dòng)氣體。（5）空氧混合閥：主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)氧濃度。（6）濕化與霧化裝置：主要負(fù)責(zé)加熱、加濕氣流，采用壓縮氣源噴霧增強(qiáng)氣體濕化效果或促進(jìn)藥物霧化吸入。（7）呼吸回路：實(shí)現(xiàn)呼吸機(jī)向患者輸出氣體及患者呼出氣體的排放。（8）呼氣部分：主要負(fù)責(zé)人工代替自主換氣功能，確保所有氣體輸入患者，并在吸氣末端關(guān)閉呼氣閥實(shí)現(xiàn)屏氣[2-3]。

2 常見(jiàn)故障維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)使用過(guò)程中突然報(bào) #7 code26 或 #6 code25故障，并且機(jī)器突然白屏停止工作，重新開(kāi)機(jī)后報(bào)警提示空氣供應(yīng)故障，但氣源供應(yīng)壓力正常。

2.1.2 故障分析

上述錯(cuò)誤代碼通常是由Ptank 傳感器、空氧混合閥或阻尼片故障所致，氣體供應(yīng)故障也可能與空氧混合閥無(wú)法正常關(guān)閉使氣體難以進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部有關(guān)[4]。混合閥是控制空氣與氧氣進(jìn)入混合罐的閥門(mén)，通過(guò)控制導(dǎo)通時(shí)間，就能獲得固定氧濃度的混合氣體。

2.1.3 故障維修

維修人員將呼吸機(jī)調(diào)為維修模式進(jìn)行混合器與罐內(nèi)壓測(cè)試，先連接氣源，堵塞患者輸出端與霧化輸出端，激活“Air test”，觀察“Ptank max”“Offset frequency”“Ptank min”各項(xiàng)參數(shù)均在正常范圍內(nèi)，排除Ptank 傳感器或阻尼片故障；同時(shí)，界面跳出“Mixer Value Defect”提示，可判斷為空氧混合閥故障，更換配件后故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)使用過(guò)程中突發(fā)提示呼氣末正壓值低，設(shè)置值為5 cmH2O，但實(shí)際值為0，呼吸機(jī)內(nèi)部泄漏測(cè)試提示壓力傳感器測(cè)試失敗或壓力傳感器誤差超過(guò)5 cmH2O，其他測(cè)試結(jié)果正常。

2.2.2 故障分析

進(jìn)行氣源測(cè)試，發(fā)現(xiàn)氣源壓力均為0.45 MPa，處于正常范圍；檢查空氣氧氣模塊與軟管的連接、噴嘴情況，以及測(cè)試管路、吸入端過(guò)濾器的安裝，均正常；檢查壓力傳感器連接管無(wú)漏氣；考慮到呼出盒長(zhǎng)時(shí)間使用容易出現(xiàn)內(nèi)部積水情況，可導(dǎo)致內(nèi)部過(guò)濾失效而造成漏氣，因此檢查呼出盒的安裝和呼氣閥膜的固定，結(jié)果均正確；呼吸機(jī)氧電池安裝不當(dāng)也會(huì)引起漏氣，經(jīng)檢查，氧電池安裝正確；最后，檢查電路板上兩個(gè)壓力傳感器電路板 PC1781未正確安裝在監(jiān)測(cè)板 PC1772 上，判斷為電路板故障。

2.2.3 故障維修

維修人員采用排除法依次替換測(cè)試電路板和壓力傳感器電路板，最終確定測(cè)試電路板故障，更換該電路板后重新安裝系統(tǒng)，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)工作一段時(shí)間后，報(bào)警呼吸機(jī)管路脫開(kāi)、通氣量低。

2.3.2 故障分析

檢查呼吸機(jī)管路未發(fā)現(xiàn)脫開(kāi)情況；校準(zhǔn)流量傳感器，順利通過(guò)；檢查呼吸閥校準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)不能通過(guò)，拆下呼吸閥手動(dòng)氣桿，移動(dòng)不順暢，打開(kāi)呼氣閥，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部線(xiàn)圈受潮，金屬被腐蝕，判斷故障由呼氣閥引起。

2.3.3 故障維修

維修人員首先連接呼吸機(jī)管路、氣壓表、流量傳感器，開(kāi)機(jī)進(jìn)入維修模式；更換呼氣閥后，重新進(jìn)行校準(zhǔn)，設(shè)備可正常運(yùn)行，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)啟動(dòng)后無(wú)法進(jìn)入運(yùn)行模式，拓展自檢發(fā)現(xiàn)流量傳感器對(duì)比測(cè)試失敗，氣體供給和安全閥測(cè)試失敗，空氣端和氧氣端的流量傳感器交叉測(cè)試均失敗。

2.4.2 故障分析

查看測(cè)試參數(shù)，發(fā)現(xiàn)呼出端流量傳感器測(cè)試參數(shù)偏低，而空氣端與氧氣端流量傳感器測(cè)試參數(shù)無(wú)異常。

2.4.3 故障維修

維修人員更換新的呼出端流量傳感器，并依次進(jìn)行校準(zhǔn)、拓展自檢和快速自檢，全部通過(guò)，呼吸機(jī)可進(jìn)入運(yùn)行模式；同時(shí)，為了確保呼吸機(jī)能正常運(yùn)行，維修人員對(duì)維修后的呼吸機(jī)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，測(cè)試呼吸頻率、吸氣壓力、潮氣量和呼氣末正壓，均正常。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)后進(jìn)行內(nèi)部測(cè)試，彈出對(duì)話(huà)框提示系統(tǒng)容量大，后續(xù)提示流量傳感器測(cè)試失敗，測(cè)試多次后仍出現(xiàn)系統(tǒng)容量大和流量傳感器測(cè)試失敗的提示。

2.5.2 故障分析

針對(duì)系統(tǒng)容量大的提示，考慮存在漏氣情況，應(yīng)檢查氣源、空氣氧氣模塊與軟管的連接處、噴嘴、壓力傳感器的連接管，結(jié)果各處連接均完好，連接后無(wú)漏氣情況；檢查吸入端過(guò)濾器、壓力傳感器電路板、呼吸機(jī)氧電池的安裝均正常。針對(duì)流量傳感器測(cè)試失敗的提示，應(yīng)檢查空氣模塊、氧氣模塊、呼出盒的流量傳感器；更換呼出盒，單獨(dú)供氧，斷開(kāi)空氣，逐一排查各個(gè)模塊流量傳感器，均正常，說(shuō)明氧氣模塊正常；單獨(dú)供空氣，斷開(kāi)氧氣，逐一排查各個(gè)模塊流量傳感器，內(nèi)部泄漏測(cè)試失敗，確定為空氣模塊故障。

2.5.3 故障維修

呼吸機(jī)的空氣模塊由噴嘴、過(guò)濾網(wǎng)、伺服電磁閥、電路板組成。維修人員首先檢查噴嘴、濾網(wǎng)、伺服電磁閥，均正常；考慮到電路板可能受潮，用吹風(fēng)機(jī)對(duì)電路板進(jìn)行干燥處理后，故障仍存在；最后將空氣模塊返廠維修。

3 日常保養(yǎng)

維修人員應(yīng)定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行日常保養(yǎng)，并告知醫(yī)護(hù)人員呼吸機(jī)的保養(yǎng)方法和使用注意事項(xiàng)，以減少設(shè)備故障的發(fā)生，具體保養(yǎng)措施包括：每個(gè)月清洗1次過(guò)濾網(wǎng)，每年更換1次呼出閥膜片、過(guò)濾網(wǎng)、流量傳感器和氧電池，每2年更換高壓過(guò)濾網(wǎng)和鋰電池，每6年更換減壓閥；此外，由于呼吸機(jī)屬于循環(huán)使用的醫(yī)療設(shè)備，需加強(qiáng)日常清潔消毒，避免交叉感染，而清洗消毒時(shí)需注意盡量避免對(duì)設(shè)備的損傷和腐蝕，如電磁閥只需用浸濕的無(wú)菌棉擦拭后晾干（不可消毒），流量傳感器使用70%的乙醇浸泡后晾干（不可沖洗），Y 型管、通氣軟管與儲(chǔ)水器等管路使用2%戊二醛或高壓消毒水浸泡消毒。

4 小結(jié)

呼吸機(jī)是臨床急救工作中不可缺少的醫(yī)療設(shè)備，其使用質(zhì)量與患者的治療效果密切相關(guān)。因此，定期檢查呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)并加強(qiáng)日常保養(yǎng)對(duì)保證患者的生命安全尤為關(guān)鍵。本文通過(guò)分析呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)行原理，總結(jié)日常工作中遇到的故障實(shí)例和日常保養(yǎng)措施，以期為臨床維修人員提供參考。