病理生理學教學研究熱點和趨勢可視化分析與思考

鄭 紅，李瓊珊，孫曉娟，徐 楠，葛振英

(1河南大學基礎醫(yī)學院病理生理學教研室，開封 475004；2河南大學基礎醫(yī)學院醫(yī)學生物信息研究所；3河南大學基礎醫(yī)學院教務辦；△通訊作者)

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，高質量醫(yī)學人才的需求不斷增加。2009年，教育部衛(wèi)生部下發(fā)了《關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質量的若干意見》，提出“醫(yī)學院校要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式和我國衛(wèi)生服務的發(fā)展要求，改革人才培養(yǎng)模式，修訂各類人才培養(yǎng)目標和規(guī)模，積極進行課程體系改革”[1]。

病理生理學是醫(yī)學知識體系的主干課程。為了培養(yǎng)符合時代發(fā)展的醫(yī)學人才，近年來，我們在教學模式和內容上進行了多方面的改革和創(chuàng)新，取得較為豐碩的成果。為了充分了解病理生理學教學研究的發(fā)展，本文檢索了2002年以來的相關學術文獻，利用Citespace軟件，分析我國病理生理學教學的發(fā)展趨勢和熱點分布，為后續(xù)的教學改革和發(fā)展提供思路。

1 資料與方法

1.1 文獻

我們以“病理生理學教學”為主題詞，在中國學術期刊網(wǎng)絡出版總庫(中國知網(wǎng)，CNKI)進行文獻檢索，發(fā)表日期限制在2002年1月1日至2022年5月15日，排除資訊摘要和畜牧與動物醫(yī)學類論文，共獲得1 031篇學術文獻。

1.2 方法

我們在CNKI數(shù)據(jù)庫將獲得的有效文獻進行格式轉換，將文獻導出為Ref格式。本研究選擇科學計量分析工具CiteSpace 5.6 R5版本構建知識圖譜，具體設置如下：Time slicing(時間跨度)設定為2002年至2022年；Year per slice(單個時間分區(qū))設定為1年；Term source(主題聚類詞來源)選擇標題、摘要、作者關鍵詞與關鍵詞累加；可視圖顯示選擇靜態(tài)聚類視圖和合并網(wǎng)絡視圖。

2 結果

2.1 2002-2022年發(fā)文量統(tǒng)計

我們對納入的1 031篇文獻按照年份進行統(tǒng)計，統(tǒng)計出2002-2022年病理生理學教學類論文每年發(fā)文量，繪制了折線圖(圖1A)，顯示2009-2015年間波動較大，2022年僅統(tǒng)計到5月15日，所以文獻數(shù)量較少。為了更好地顯示發(fā)文量的變化，我們又繪制了每7年合并柱狀圖(圖1B)，結果顯示2009-2015年間發(fā)文量最多，2009年度論文88篇，是前一年發(fā)文量的2倍多。這應該是受到2009年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質量的若干意見》的影響。病理生理學專業(yè)教師更加重視教學研究，教學改革進入活躍期。

圖1 病理生理學教學論文數(shù)量變化趨勢

2.2 病理生理學教學研究熱點

2.2.1 關鍵詞頻次和中心度 關鍵詞能反映出論文的核心內容，中心度是衡量關鍵詞權重的基本指標。具有較高的頻次、中心度的關鍵詞反映了在一定時間內此領域的研究熱點。本文對2002-2022年出現(xiàn)引用頻次大于25的關鍵詞進行統(tǒng)計分析，顯示排名前三位的關鍵詞分別是：教學改革(153次)、教學方法(111次)、實驗教學。

2.2.2 關鍵詞聚類圖譜 繪制關鍵詞聚類圖譜(圖2A)，也可以直接反映病理生理學教學研究的熱點。聚類中包含的關鍵詞多少與顯示的數(shù)字(#0-#7)成反比，聚類關鍵詞較多的有“教學方法”“實驗教學”“教學改革”“教學模式”等，說明這些方面是2002-2022年教師關注和研究的重點。

2.3 病理生理學教學發(fā)展趨勢與前沿

2.3.1 關鍵詞突現(xiàn)分析 關鍵詞突現(xiàn)指的是某一段時間內被引或共現(xiàn)頻次突然增加的關鍵詞，可以用來探究某一領域的研究主題和未來發(fā)展方向[2]。圖中“Year”表示的是該數(shù)據(jù)出現(xiàn)的首次時間?！癝trength”表示的是突現(xiàn)強度，強度越高代表短時間內該詞出現(xiàn)的次數(shù)越多。“Begin”代表的是該關鍵詞成為熱點前沿的時間，“End”表示的是該關鍵詞成為熱點前沿結束的時間，中間的時間段長度代表熱度。我們使用CiteSpace獲得2002-2022年病理生理學教學前10個突現(xiàn)詞(圖2B)。結果顯示，“翻轉課堂”的突變強度最高，且自2016年至今一直是熱點；“微課”“雨課堂”和“自主學習”是近幾年突現(xiàn)強度較高的關鍵詞，反映了從教師課堂講授為主的教學模式向學生通過網(wǎng)絡自主學習的改變；而“課堂思政”自2020年成為新的研究熱點。

2.3.2 關鍵詞演化分析 我們通過關鍵詞Timeline分析繪制出2002-2022年間病理生理學教學研究演進情況的可視化圖譜，結果見圖2C。橫軸代表演進時間，#0-#9代表關鍵詞，從圖可以看出2009年以前病理生理學教學關注是教學質量、教學效果和教學模式等傳統(tǒng)教學；2009-2015年間則是關注改革創(chuàng)新，例如自主學習、創(chuàng)新實踐、課程改革和臨床實踐等；2016-2022年間互聯(lián)網(wǎng)教學受到更多的關注，例如MOOC、云班課、微課等。這些新的教學手段和模式促進了線上線下教學融合和學生的自主學習，尤其自2020年以來，網(wǎng)絡教學和虛擬仿真實驗教學更是快速普及并發(fā)展，保證了教學的有序進行。

圖2 基于CiteSpace的病理生理學教學文獻分析

2.4 期刊分布

通過文獻來源分析，我們可以了解哪些期刊對這一主題更加關注。有關病理生理學教學刊文量位列前三位的期刊分別是《基礎醫(yī)學教育》《中國病理生理雜志》和《中國高等醫(yī)學教育》。在統(tǒng)計范圍內，這3種期刊的總發(fā)文量319篇，約占總檢索文獻數(shù)量的31%。

3 分析與思考

病理生理學是基礎醫(yī)學的主干課程，也是醫(yī)學生進入臨床課程學習的橋梁。本文利用CiteSpace對2002-2022年間病理生理學教學研究的發(fā)文量、研究熱點和發(fā)展趨勢等方面進行了可視化分析，發(fā)現(xiàn)近20年間相關論文發(fā)文量整體穩(wěn)中有增，在2009-2015年間發(fā)文數(shù)量出現(xiàn)了明顯的增加，其發(fā)文量是2002-2008年間的2倍多。這體現(xiàn)出2009年兩部委聯(lián)合下發(fā)的關于提高醫(yī)學教育質量的指導意見對基礎醫(yī)學教學改革的促進作用。通過對關鍵詞聚類和突現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，病理生理學專業(yè)學者按照國家對醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求，緊跟時代步伐，結合科技的發(fā)展，在教學模式上不斷創(chuàng)新。2012年，教育部和衛(wèi)生部《關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》中指出，醫(yī)學院校要“創(chuàng)新教育教學方法，積極開展以學生為中心和自主學習為主要內容的教育方式和教學方法改革”[3]。從關鍵詞時間圖譜，我們可以看出2009年以前的教學研究主要是以教師為主的傳統(tǒng)教學模式的完善；2009-2015年間則倡導教學創(chuàng)新。2012年后，多種大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽應運而生，激發(fā)了學生的自主學習和創(chuàng)新實踐，同時也改變了教師為主體的傳統(tǒng)教學方式，更加注重啟發(fā)式的指導。2016-2022年間，科技的發(fā)展促進了多種網(wǎng)絡教學平臺的開發(fā)，雨課堂、云班課等智慧終端促進了線上線下融合式教學，尤其從2020年以來，這些平臺完善的功能為教學的有序進行提供了保障[4]。

2018年，教育部、衛(wèi)健委等部門出臺《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》，對醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了新的要求，特別明確了要深化以“崗位勝任力”為導向的醫(yī)學教學改革，把對學生德醫(yī)雙修的素質和能力培養(yǎng)作為改革關鍵點[5]。同時《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出，將創(chuàng)新能力作為大學生人才培養(yǎng)的第一要務。

針對學生勝任力的培養(yǎng)，我們應調整現(xiàn)有基礎學科與臨床學科分離的模式，在病理生理學教學過程中引入案例教學和PBL(problem-based learning)教學[6]，開展以學生為中心的教學改革，通過自主學習，培養(yǎng)學生查閱文獻能力、團隊合作能力、總結匯報能力等，使學生養(yǎng)成終生學習的習慣。

針對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，我們應充分利用網(wǎng)絡，將RBL(research-based learning)引入病理生理學教學中[7]，積極開展本科生導師指導下的小組文獻研讀，鼓勵并指導學生積極參與各級創(chuàng)新大賽，引導學生形成良好的文獻閱讀習慣和科研思維能力，掌握基本的科研方法和論文寫作。

醫(yī)學生作為醫(yī)學事業(yè)的后備軍，不僅要掌握扎實的醫(yī)學專業(yè)知識，還要具備良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)，因此堅持立德樹人是醫(yī)學人才培養(yǎng)的關鍵[8]。在病理生理學教學中，除了結合課程內容挖掘思政元素，把思政教學融于線上線下教學的各個環(huán)節(jié)，教師對學生悉心的關懷和耐心的指導更能潛移默化地感染和影響學生。

總之，本研究通過對20年間病理生理學教學研究文獻的分析，明晰了病理生理學教學的研究熱點和發(fā)展趨勢，結合國家對醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求明確了病理生理學教學的努力方向，為后續(xù)更好地開展教學改革奠定了堅實基礎。