上海市醫(yī)務人員健康素養(yǎng)現狀及其影響因素分析

彭書芝，柳星月，裴夢云，熊淑珍，陳艷萍，趙江霞，張 鵬

健康素養(yǎng)是我國健康教育和健康促進工作的一項重要內容。近年來，健康素養(yǎng)在公共衛(wèi)生領域受到越來越多的關注，現已被認為是有利于個人健康和衛(wèi)生服務的基本因素和決定因素之一。我國已將提升居民健康素養(yǎng)列為《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略目標之一[1]。醫(yī)務人員在我國衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著主力軍的作用，醫(yī)務人員的健康素養(yǎng)水平不僅與自身健康相關，也與廣大人民群眾的健康水平息息相關，是人民群眾獲取科學和準確醫(yī)學信息的重要來源，醫(yī)務人員健康素養(yǎng)水平過低不僅會影響自身的身體健康，而且會削弱醫(yī)患溝通，增加醫(yī)患之間的矛盾[2]。本研究旨在了解和分析上海市醫(yī)務人員健康素養(yǎng)現狀及其影響因素，為制訂醫(yī)務人員健康素養(yǎng)提升策略提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021年1月5日—2021年1月15日選取上海市6所醫(yī)院醫(yī)務人員為研究對象。

1.2 問卷設計及計分方法 采用中國健康教育中心統(tǒng)一編訂的“全國居民健康素養(yǎng)調查問卷”與自行編制的醫(yī)務人員健康素養(yǎng)調查問卷進行問卷調查。查閱中國知網、萬方、維普、PubMed等數據庫中有關健康素養(yǎng)的文獻，選取30名醫(yī)務人員進行訪談，參考相關文獻[3-5]結合醫(yī)務人員的職業(yè)特征設計了自制問卷初稿；選取醫(yī)療衛(wèi)生領域12名專家(包括3名主任護師、3名主任醫(yī)師、3名主任技師、3名臨床藥劑師)對初稿進行3輪專家咨詢，按最終的咨詢結果對問卷條目進行篩減、修改或增加，形成醫(yī)務人員健康素養(yǎng)調查問卷。采用該問卷對100名醫(yī)務人員進行預調查，結果顯示問卷信度系數為0.834，效度系數為0.912。問卷內容包含以下3個方面。①基本情況：包括性別、年齡、學歷、職稱等；②健康素養(yǎng)情況：包括健康知識理念、健康生活方式、健康技能3個方面；③健康素養(yǎng)影響因素：包括體質指數(BMI)、是否患有慢性病、家庭氛圍等[6-8]。問卷共80道題，其中判斷題15道、單選題40道、多選題18道、情景題7道。其中判斷題和單選題回答正確計1分，錯誤不計分；多選題回答完全正確計2分，錯答、漏答、多答均不計分；未作答題目計0分。

1.3 調查方法 根據醫(yī)院規(guī)模及等級對上海市6所醫(yī)院醫(yī)務人員進行隨機抽樣，并向抽取的醫(yī)務人員發(fā)放問卷鏈接，電子問卷內的題目均設置為必答題，如果有漏答的問題，系統(tǒng)會自動提醒答題人補充完整或自動填充，否則不能提交；問卷收回后，數據統(tǒng)計人員逐一核對問卷內容，對答案存在明顯邏輯錯誤或規(guī)律性作答的答卷予以剔除。

2 結果

2.1 醫(yī)務人員人口學特征 本研究共納入870名醫(yī)護人員，其中女679人，占78.0%；25～40歲人數最多，為507人，占58.3%；學歷中最多的是本科生，有561人，占64.5%；初級職稱者450人，占51.7%，中級職稱者362人，占41.6%，合計占93.3%。

2.2 醫(yī)護人員健康素養(yǎng)情況及單因素分析 健康素養(yǎng)綜合得分由健康知識理念、健康生活方式、健康技能3項得分相加得到，870名醫(yī)護人員健康素養(yǎng)綜合得分為(67.04±12.73)分，具備健康素養(yǎng)人員(綜合得分達到總分80%及以上)565人，占64.94%。單因素分析結果顯示，不同性別、年齡、學歷、職稱的醫(yī)護人員健康知識理念、健康技能得分及綜合得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。不同BMI、是否存在健康問題、獲取健康信息頻率、健康重視程度的醫(yī)護人員健康知識理念、健康生活方式、健康技能得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表1 不同人口學特征醫(yī)護人員健康素養(yǎng)得分比較 單位：分

表2 不同健康影響因素的醫(yī)護人員健康素養(yǎng)得分比較 單位：分

2.3 多元線性回歸分析 分別以健康知識理念、健康生活方式、健康技能得分為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的因素及臨床中重要的因素作為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示，性別、職稱對醫(yī)務人員健康素養(yǎng)有影響(P<0.05)，見表3。

表3 醫(yī)務人員健康素養(yǎng)影響因素的多元線性回歸分析

2.4 多因素Logistic回歸分析 本研究將健康素養(yǎng)綜合得分達到總分的80%及以上定為具有健康素養(yǎng)。以是否具有健康素養(yǎng)為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的因素及臨床中重要的因素作為自變量，進行Logistic回歸分析。結果顯示，平時愿意主動獲取健康信息、經常關注健康信息、高級職稱、BMI正常的醫(yī)務人員健康素養(yǎng)水平相對較高(P<0.05)，見表4。

表4 醫(yī)務人員健康素養(yǎng)綜合得分影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

健康素養(yǎng)強調個人獲取、處理和了解健康信息的能力，是能夠在醫(yī)療保健和疾病預防等健康促進服務中做出正確的判斷和決定的重要因素，對維持或提高生活質量、改善公共衛(wèi)生水平至關重要[9-11]。健康素養(yǎng)水平不僅是反映健康促進與健康教育等相關工作效果的主要指標之一，也是建設健康中國的基石[12]。本次調查醫(yī)務人員健康素養(yǎng)水平為64.94%，研究顯示蘇州地區(qū)醫(yī)護人員健康素養(yǎng)水平為81.4%[6]，昆山市醫(yī)務人員健康素養(yǎng)水平為77.77%[7]，可見上海醫(yī)務人員的健康素養(yǎng)水平可能比蘇州、昆山地區(qū)的略低。雖然《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確要求，到2020年居民健康素養(yǎng)水平達到20.0%，2030年達到30.0%[13]，但醫(yī)務人員為從事醫(yī)療事業(yè)的專業(yè)人員，在醫(yī)患溝通中需要較高的健康知識和技能儲備，所以制定醫(yī)務人員的健康素養(yǎng)提升策略很有必要。

本次研究結果顯示：醫(yī)務人員中女性的健康素養(yǎng)綜合得分高于男性；高級職稱醫(yī)務人員健康素養(yǎng)綜合得分要高于初、中級職稱醫(yī)務人員；高年齡段醫(yī)務人員健康素養(yǎng)綜合得分高于低年齡段醫(yī)務人員，BMI正常者健康素養(yǎng)綜合得分高于BMI不正常者?？赡芤驗橄鄬δ行远?，女性對健康相關知識更加關注并更愿意去學習，這與其承擔的家庭、社會角色有關；職稱是醫(yī)務人員工作能力和技術水平的體現，高級職稱醫(yī)務人員對健康信息的獲取和領悟能力以及對醫(yī)學知識掌握程度要比低級職稱醫(yī)務人員高，說明系統(tǒng)長時間的學習或者長期的接觸專業(yè)知識對健康素養(yǎng)水平的提升起到促進作用[14-17]；高年齡段醫(yī)務人員不僅代表年齡的單純增加，還意味著工作經驗和知識的積累都要高于低年齡段人員，因此高年齡段人員健康素養(yǎng)綜合得分高于低年齡段人員；BMI是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準，因此體重控制較好者健康素養(yǎng)水平較高。健康素養(yǎng)綜合得分越高說明其對健康知識的了解、掌握及運用能力會更好，并且有研究結果顯示健康素養(yǎng)得分高的人過去1年身體狀況更好、存在慢性病和健康問題的情況較少[18-23]。研究結果還顯示，是否有危害健康的生活方式對健康知識理念和健康技能的得分影響有明顯差異，而對健康生活方式得分沒有影響，可能是因為日常生活中健康生活方式受家庭氛圍、地域習俗、學習工作環(huán)境等影響，很難改變，所以生活方式對健康素養(yǎng)得分無影響。家庭氛圍對健康生活方式得分有影響，對健康知識理念和健康技能得分無影響的原因可能是我們生活習慣的養(yǎng)成大多來源于家庭，家庭氛圍對一個人的生活方式影響較大，而健康知識理念與健康技能的提升只取決于我們對知識的掌握、理解與運用程度。

綜上所述，上海市醫(yī)務人員健康素養(yǎng)水平仍需大力提高。在2021年新型冠狀病毒肺炎疫情還未完全結束，全球持續(xù)蔓延、多地散發(fā)的情況下，全面提升醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，提高醫(yī)務人員自我保健的意識和能力已刻不容緩[13,24-25]。建議醫(yī)療機構要加強醫(yī)務人員健康相關知識培訓，特別是針對低職稱、BMI異常、不主動獲取健康信息及獲取健康信息頻率較低的醫(yī)務人員，引導醫(yī)務人員自我監(jiān)督、自主學習，定期監(jiān)測全院醫(yī)務人員健康素養(yǎng)水平，制定有針對性的和個性化的健康素養(yǎng)教育措施和政策，以便提升醫(yī)務人員的健康素養(yǎng)水平，使其更好地為人群健康服務[26-27]。