專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生工作準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素分析

羅珠嘉

應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(護(hù)生)指已完成在校課程學(xué)習(xí)和臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，即將畢業(yè)進(jìn)入工作崗位的護(hù)生。由于護(hù)理工作具有高強(qiáng)度、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，加之新環(huán)境及社會(huì)文化帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)沖擊使得其中部分學(xué)生難以順利完成護(hù)生與臨床護(hù)士間的角色轉(zhuǎn)換[1]。隨著國(guó)家職業(yè)教育的飛速發(fā)展，專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)士仍是我國(guó)臨床護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。研究指出具備良好工作準(zhǔn)備度的應(yīng)屆畢業(yè)生不僅能大幅度縮短其成長(zhǎng)為臨床護(hù)理骨干的時(shí)間，同時(shí)在一定程度上還可預(yù)測(cè)其未來(lái)的工作能力和職業(yè)發(fā)展?jié)摿2]。工作準(zhǔn)備度即個(gè)體在工作中為獲得成功，在相關(guān)能力、態(tài)度和個(gè)人特質(zhì)上做好準(zhǔn)備的程度[2]。準(zhǔn)確的評(píng)估工作準(zhǔn)備度不僅可為高校護(hù)理人才的培養(yǎng)提供方向，而且也便于醫(yī)院等用人單位在聘用環(huán)節(jié)篩選合適的人才[3-4]。本研究通過(guò)調(diào)查專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素，以期為護(hù)生個(gè)人發(fā)展、高校人才培養(yǎng)與管理以及就業(yè)指導(dǎo)和用人單位選聘人才提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用橫斷面調(diào)查法便利抽取宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院護(hù)理學(xué)2018級(jí)專(zhuān)科學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①高中起點(diǎn)升學(xué)進(jìn)入本校；②完成相關(guān)必修課程、選修課程的學(xué)習(xí)，且考試通過(guò)；③完成8個(gè)月以上的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，且取得實(shí)習(xí)合格證明；④自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因未達(dá)到畢業(yè)要求，不能如期畢業(yè)。根據(jù)量表調(diào)查關(guān)于樣本量的一般原則，即被試者人數(shù)應(yīng)達(dá)到總條目數(shù)的5～10倍，預(yù)計(jì)最小樣本量58×5=290人，最大樣本量58×10=580人。結(jié)合本校實(shí)際情況，本次調(diào)查共收集430份問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷400份，有效率為93.02%。

1.2 研究工具 ①一般資料調(diào)查表：參考文獻(xiàn)資料自行編制一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、專(zhuān)業(yè)態(tài)度、在校期間是否擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部、是否有過(guò)兼職經(jīng)歷、與同學(xué)人際交往是否融洽、是否獲得過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金、必修課程平均成績(jī)、實(shí)習(xí)期間有無(wú)發(fā)生護(hù)理不良事件或差錯(cuò)、實(shí)習(xí)期間接受的帶教模式等。②中文版畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度量表：該量表由澳大利亞迪肯大學(xué)學(xué)者Walker等編制，李佳穎[5]對(duì)其進(jìn)行編譯及文化調(diào)適，共包括5個(gè)維度37個(gè)條目，分別是工作競(jìng)爭(zhēng)力(8個(gè)條目)、職業(yè)發(fā)展(9個(gè)條目)、社交能力(9個(gè)條目)、組織敏銳度(7個(gè)條目)、個(gè)人工作特質(zhì)(4個(gè)條目)。采用李克特10級(jí)評(píng)分，其中條目1～條目33采用正向計(jì)分法，條目34～條目37采用反向計(jì)分法，總分越高代表畢業(yè)護(hù)生的工作準(zhǔn)備度越高，量表Cronbach′s α系數(shù)為0.960。

1.3 問(wèn)卷收集及質(zhì)量控制 利用“問(wèn)卷星”編制調(diào)查問(wèn)卷[6]，形成二維碼。征得校領(lǐng)導(dǎo)同意后，將二維碼采用微信、QQ等形式發(fā)送給各班級(jí)輔導(dǎo)員，再轉(zhuǎn)發(fā)至學(xué)生。學(xué)生識(shí)別二維碼，按問(wèn)卷填寫(xiě)流程匿名填寫(xiě)成功后提交數(shù)據(jù)即保存。所有數(shù)據(jù)均由雙人錄入整理。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度現(xiàn)狀 400名專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度總分為(199.76±39.92)分，工作競(jìng)爭(zhēng)力維度條目均分最高，個(gè)人工作特質(zhì)維度條目均分最低。見(jiàn)表1。

表1 專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度得分情況(n=400) 單位：分

2.2 專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生一般資料及工作準(zhǔn)備度的單因素分析 400名專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生年齡17～24(20.54±1.39)歲。單因素分析結(jié)果顯示，專(zhuān)業(yè)態(tài)度、是否擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部、是否有過(guò)兼職經(jīng)歷、與同學(xué)人際交往是否融洽、必修課程平均成績(jī)、實(shí)習(xí)期間有無(wú)發(fā)生護(hù)理不良事件或差錯(cuò)、實(shí)習(xí)期間接受的帶教模式是專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度的影響因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生一般資料及工作準(zhǔn)備度影響因素的單因素分析 單位：分

2.3 專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度的多因素分析 以工作準(zhǔn)備度總分為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量引入回歸方程(α入=0.05,α出=0.10)。自變量賦值情況見(jiàn)表3。結(jié)果顯示，是否擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部、是否有過(guò)兼職經(jīng)歷、專(zhuān)業(yè)態(tài)度、必修課程平均成績(jī)、實(shí)習(xí)期間有無(wú)發(fā)生護(hù)理不良事件或差錯(cuò)、實(shí)習(xí)期間接受的帶教模式是專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度的影響因素(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表3 自變量賦值

表4 專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

3 討論

3.1 專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度現(xiàn)狀 中文版畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度量表滿(mǎn)分為370分，本次調(diào)查結(jié)果顯示專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度總分為(199.76±39.92)分，表明該群體的工作準(zhǔn)備度處于中等水平。而國(guó)內(nèi)學(xué)者Li等[7]對(duì)435名本科應(yīng)屆畢業(yè)生工作準(zhǔn)備度進(jìn)行了調(diào)查，其總分為(261.00±43.44)分，提示不同學(xué)歷層次應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生的工作準(zhǔn)備度存在一定的差距。分析其原因可能是，相比而言本科護(hù)生所接受的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的教育教學(xué)更為系統(tǒng)、全面，加之其自我效能感[8]、心理彈性[9]等個(gè)人素質(zhì)更高，從而表現(xiàn)出較好的工作準(zhǔn)備度。專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生個(gè)人工作特質(zhì)維度得分最低，這與Li等[7,10-11]的研究結(jié)果一致。不同的是，在本研究中得分最高的維度為工作競(jìng)爭(zhēng)力，而上述3項(xiàng)研究[7,10-11]則報(bào)告組織敏銳度維度得分最高。個(gè)人工作特質(zhì)包括自信心、責(zé)任心、靈活性、壓力管理等[12]。從學(xué)校到醫(yī)院，不同學(xué)歷的應(yīng)屆畢業(yè)生都面臨角色轉(zhuǎn)變帶來(lái)的各種挑戰(zhàn)，新的環(huán)境、人際關(guān)系、工作壓力等容易使其產(chǎn)生迷茫、困惑、懷疑及定位不明的感受，從而影響其個(gè)人工作特質(zhì)。工作競(jìng)爭(zhēng)力主要指護(hù)理專(zhuān)業(yè)所需的知識(shí)、技能。在國(guó)家職業(yè)教育改革浪潮的推動(dòng)下，職業(yè)院校積極深化教育教學(xué)改革，通過(guò)產(chǎn)教融合、校企合作、工學(xué)結(jié)合等途徑明顯提高了畢業(yè)生的職業(yè)自信[13]，這或許是其畢業(yè)生在工作競(jìng)爭(zhēng)力維度自評(píng)較高的原因之一。此外，專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生組織敏銳度[12]即能夠快速適應(yīng)、正確執(zhí)行組織政策及規(guī)定的能力；職業(yè)發(fā)展[12]即參與專(zhuān)業(yè)深造、學(xué)習(xí)新知識(shí)與新技術(shù)的愿望；社交能力[12]即人交際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力以及尋求支持與幫助的能力；這3個(gè)維度的得分也不盡如人意，這可能與當(dāng)下職業(yè)院校以及護(hù)生個(gè)人對(duì)于護(hù)理行業(yè)相關(guān)軟技能的認(rèn)識(shí)不足，相關(guān)培訓(xùn)的開(kāi)展不全面、不到位有關(guān)[14]。

3.2 不同特征專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生工作準(zhǔn)備度水平存在差異 本研究結(jié)果顯示，在校期間曾擔(dān)任學(xué)生干部、有過(guò)兼職經(jīng)歷、喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)、必修課程平均成績(jī)優(yōu)異、實(shí)習(xí)期間未發(fā)生護(hù)理不良事件或差錯(cuò)以及實(shí)習(xí)期間接受一對(duì)一導(dǎo)師制帶教的護(hù)生具有更高的工作準(zhǔn)備度。這是因?yàn)閾?dān)任學(xué)生干部和兼職在承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，履行對(duì)應(yīng)義務(wù)的同時(shí)不僅可以鍛煉個(gè)體的非專(zhuān)業(yè)能力，如溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力，也能培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、靈活性等軟技能，而這些恰恰是工作準(zhǔn)備度所關(guān)注的內(nèi)容。而對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)可以提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，研究指出興趣是內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力，專(zhuān)業(yè)熱愛(ài)度越高的護(hù)生職業(yè)心態(tài)更為積極，更容易做好臨床護(hù)理工作的心理準(zhǔn)備[15-18]。此外，必修課程平均成績(jī)的高低是衡量學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)、技能掌握情況的直接指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)學(xué)業(yè)成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生其自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的意識(shí)及能力更強(qiáng)，從而表現(xiàn)出更好的工作競(jìng)爭(zhēng)力和職業(yè)發(fā)展?jié)摿?。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向?qū)I(yè)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的臨床實(shí)踐行為表現(xiàn)既反映了核心能力，也直接影響到其職業(yè)信心。研究指出，實(shí)習(xí)期間發(fā)生過(guò)護(hù)理不良事件的護(hù)生易出現(xiàn)害怕、不安、無(wú)助、壓力大等不良心理問(wèn)題,削弱其處理護(hù)理問(wèn)題的應(yīng)變能力[19]。臨床帶教模式及帶教老師的教學(xué)行為也會(huì)對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知產(chǎn)生潛移默化的影響。與傳統(tǒng)的功能制帶教相比，一對(duì)一導(dǎo)師制帶教可以為護(hù)生提供全方位、全程的教學(xué)引導(dǎo)，從而提高教學(xué)行為的有效性[20]。Walker等[21]指出，臨床實(shí)踐階段采取導(dǎo)師制培養(yǎng)模式有利于為學(xué)生創(chuàng)造積極的角色過(guò)渡體驗(yàn)，加速專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)信心和能力。Dudley等[22]在其研究中也指出，高質(zhì)量臨床學(xué)習(xí)環(huán)境可以縮小理論與實(shí)際的差距，為護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果表明，專(zhuān)科應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生的工作準(zhǔn)備度有待提高。本研究也存在一定不足之處，由于研究對(duì)象均來(lái)自同一院校，其調(diào)查結(jié)果可能受學(xué)校教學(xué)質(zhì)量等因素的影響，下一步考慮進(jìn)行多中心研究，增加樣本量，使該領(lǐng)域研究更加完善。