綜合護理干預(yù)在支氣管擴張咯血中的臨床護理研究

于萍 馮愛芹

【摘要】目的：研討綜合護理干預(yù)在支氣管擴張伴咯血患者中的使用成效。方法：選擇2020年5月—2021年5月我院收治的100例支氣管擴張伴咯血患者入組進行研究，將其隨機分成兩組，實驗組和參照組，每組50例患者。對參照組患者實行傳統(tǒng)護理方法，實驗組患者實行綜合護理干預(yù)，對比兩組的護理成效和護理滿意度。結(jié)果：實驗組的治療總有效率為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05）；實驗組的護理滿意度為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對于支氣管擴張伴咯血患者的治療中采用綜合護理干預(yù)，可以提升治療成效，增加患者的護理滿意度，值得臨床大力推廣運用。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴張；咯血；綜合護理干預(yù)

Clinical nursing study of comprehensive nursing intervention in bronchiectasis and hemoptysis

YU Ping， FENG Aiqin

Taian First Peoples Hospital， Taian， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective：To discuss the effectiveness of comprehensive nursing intervention in patients with bronchiectasis and hemoptysis. Methods：100 patients with bronchiectasis and hemoptysis admitted to our hospital from May 2020 to May 2021 were selected for study and randomly divided into two groups，experimental group and reference group，with 50 patients in each group.Traditional nursing methods were implemented for patients in the reference group，and comprehensive nursing intervention was implemented for patients in the experimental group to compare the nursing effectiveness and nursing satisfaction of the two groups.Results：The total effective rate ofthe experimental group was 96.00%，which was much higher than 80.00%of the reference group（P<0.05）；The nursing satisfaction of the experimental group was 96.00%，which was much higher than 80.00% of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with bronchiectasis and hemoptysis can improve the treatment effect and increase the nursing satisfaction of patients，which is worthy of clinical application.

【Key？Words】Bronchiectasis； Hemoptysis； Comprehensive nursing intervention

支氣管擴張是一種比較經(jīng)常見到的一種呼吸道出現(xiàn)感染的疾病，這種疾病不但給患者自身帶來比較大的痛苦，并且給患者的生活帶來較大影響[1]。在對于這種疾病的治療中，合適的護理方法可以減輕患者的痛苦，使患者的疾病情況得到好轉(zhuǎn)，促使患者更快恢復(fù)健康。這種疾病是患者的支氣管和附近肺部組織出現(xiàn)阻塞或者慢性炎癥，使支氣管構(gòu)造受到破壞，而發(fā)生持久性擴張。這種疾病好發(fā)于年輕人，主要表現(xiàn)癥狀是慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血等。急性的咯血可能會造成患者窒息，對患者的生命健康造成較大威脅[2-3]。所以合理的護理，可以提高治療成效，增強治療效果，降低護理風(fēng)險。此次研究選擇2020年5月—2021年5月我院收治的100例支氣管擴張伴咯血患者入組進行研究，目的是研討綜合護理干預(yù)在支氣管擴張伴咯血患者中的使用成效。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月—2021年5月我院收治的100例支氣管擴張伴咯血患者入組進行研究，將其隨機分成兩組，實驗組和參照組，每組50例患者。實驗組，男28例，女22例，年齡35～74歲，平均年齡（51.45±1.71）歲，出現(xiàn)少量咯血的患者23例，出現(xiàn)中等量咯血的患者22例，出現(xiàn)大量咯血的患者5例；參照組，男27例，女23例，年齡37～74歲，平均年齡（51.51±1.64）歲，出現(xiàn)少量咯血的患者21例，出現(xiàn)中等量咯血的患者23例，出現(xiàn)大量咯血的患者6例。兩組對象的基本資料差異不明顯（P>0.05），予以對比。

1.2 方法

1.2.1 對參照組患者實行傳統(tǒng)護理方法，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）實時對患者的疾病情況進行監(jiān)測：護士應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個舒服、安靜的治療環(huán)境，對患者的身體指征進行實時、嚴(yán)密監(jiān)測，可以對患者進行敲背使痰液排出，或者采用體位引流等方法使患者肺部的痰液和積血排出。對患者咯血的量、次數(shù)和性質(zhì)等進行記錄。（2）對患者咯血情況的護理：對于咯血量不太多的患者，要使其呼吸道保持暢通，采用藥物進行診治等。針對咯血量比較大的患者，應(yīng)該對其采取高流量吸氧的方法，需要的時候要給患者輸血，準(zhǔn)備好搶救藥物進行搶救等。

1.2.2 實驗組患者在參照組護理的前提下實行綜合護理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）心理護理：大多數(shù)咯血的患者都會發(fā)生焦慮、懼怕等不良心理，然而如果患者的神經(jīng)一直處在高度緊張之中，會使出血的情況變得更加嚴(yán)重，亦或?qū)е禄颊吆聿砍霈F(xiàn)痙攣，造成患者的呼吸道出現(xiàn)堵塞，發(fā)生窒息的情況等。所以護士應(yīng)該為患者做好心理護理，對患者出現(xiàn)的不良情緒進行及時的安撫，以免其心理由于恐慌而出現(xiàn)并發(fā)癥。（2）預(yù)防窒息先兆的發(fā)生：在患者的呼吸出現(xiàn)不順暢的時候，臉色發(fā)紫、心理煩躁、出冷汗并且指甲和嘴唇發(fā)紫的時候，護士應(yīng)該小心患者可能會出現(xiàn)窒息的情況。如果患者有發(fā)生窒息的先兆的可能，就應(yīng)該立刻對患者實行頭低腳高位，把頭歪向一邊，以免呼吸道受到積血的阻塞而出現(xiàn)窒息的情況。對患者的口腔、鼻腔出現(xiàn)的血塊進行及時的清理。實行高流量吸氧（氧流量5～6L/min），需要的時候可以使用氣管插管，及時地使用止血藥品，如垂體后葉素、巴曲酶等。（3）飲食護理：囑咐患者飲食要以清淡為主，食用一些容易消化、溫涼的食物，需要的時候食用一些流質(zhì)食物，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性食物，要使大便能夠順利排出。（4）失血性休克護理：針對因為煩躁、脈搏細(xì)數(shù)等出現(xiàn)失血性休克前兆的患者，應(yīng)該立刻告知醫(yī)生進行搶救。對患者進行氧氣吸入，采取休克臥位，創(chuàng)建靜脈通路、實時觀察患者的身體指征等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者表現(xiàn)出的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀消失不見，并且經(jīng)過CT檢查顯示炎癥和出血病灶基本上被吸收；有效：患者表現(xiàn)出的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀出現(xiàn)緩解，并且經(jīng)過CT檢查顯示炎癥和出血病灶等部分被吸收；無效：沒有達到以上的治療效果。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者的護理滿意度，護理滿意度分為三個等級：非常滿意、滿意和不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實驗組的治療總有效率為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

實驗組的護理滿意度為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

綜合護理干預(yù)是一種比較有效的護理方法[4]，在實際護理工作中，這種護理方法是先對患者的疾病情況進行全方位的檢查，在這個前提下，為患者提供良好的住院環(huán)境，并且指導(dǎo)患者合理飲食、合理使用藥物、撫慰患者心理、健康宣傳教育等。從護理成效來看，這種護理方法不但使患者的治療積極性有所增加，并且樹立了患者的治療信心，并且很好地使患者的疾病情況出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，提高了患者的護理質(zhì)量[5-6]。此次研究結(jié)果表明，實驗組的治療總有效率為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05）；實驗組的護理滿意度為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05）。

這種疾病的主要表現(xiàn)癥狀是慢性咳嗽、咳痰并且伴隨咯血出現(xiàn)，實行卓有成效的護理方法，可以很好地降低患者出現(xiàn)失血性休克等并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合護理干預(yù)護理是護士結(jié)合自身的經(jīng)驗和循證護理根據(jù)，對患者實行護理的一種護理方法，可以避免護理風(fēng)險，提升護理的安全性。強化心理護理，可以對患者的情緒起到安撫作用，以免因為咯血而導(dǎo)致患者情緒恐慌而發(fā)生窒息[7]。在心理護理的同時，護士還要加強健康宣傳教育，使患者更加了解這種疾病的知識，使心理的緊張情緒得到緩解，提高治療配合程度等。護士要能夠及時地分辨出窒息和失血性休克的前兆，實時觀察患者的疾病情況，對危險因素進行評測，及時采取干預(yù)手段，防止并發(fā)癥的發(fā)生，及時搶救患者的生命，減少患者的痛苦。強化飲食護理，保持患者的大便通暢，防止便秘。并且還要注意使用霧化吸入，敲背排痰等使痰液順利排出，使患者感到更加舒服，減少肺部出現(xiàn)感染的可能[8]。

總而言之，對于支氣管擴張伴咯血患者的治療中采用綜合護理干預(yù)，可以提升治療成效，增加患者的護理滿意度，值得臨床大力推廣運用。

參考文獻

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[8] ZHANG X.Effect of Traditional Chinese Medicine Integrated Nursing Intervention on the Functional Rehabilitation of Hemiplegia after Hemoptysis by Cupping Cupping Moxibustion and Chinese Herbal Medicine[J].Cardiovascular Disease Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，2018，6（5）：11-12，14.