兒童頻繁瞬目的臨床分析

計(jì)亞林，張 麗，趙儉江

(臨沭縣人民醫(yī)院，山東 臨沭 276700)

兒童頻繁瞬目在眼科門(mén)診常見(jiàn)，其病因復(fù)雜?，F(xiàn)將本院2015年1月—2020年1月收治的此類(lèi)患兒臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，為臨床診治提供借鑒。

1 臨床資料

1.1一般資料 患兒567例，其中男271例，女296例；年齡1～12歲，平均(8.61±2.12)歲。病因：屈光不正210例(37.04%)，視疲勞151例(26.63%)，結(jié)膜炎38例(6.70%)，霰粒腫或麥粒腫32例(5.64%)，沙眼伴結(jié)石26例(4.59%)，干眼癥22例(3.88%)，多動(dòng)癥或抽動(dòng)癥20例(3.53%)，倒睫18例(3.17%)，瞼內(nèi)翻16例(2.82%)，角結(jié)膜異物16例(2.82%)，瞼緣炎7例(1.23%)，夜盲癥6例(1.06%)，精神刺激史2例(0.35%)，病毒性角膜炎2例(0.35%)，白化病1例(0.18%)。

1.2治療方法 對(duì)屈光不正患兒的治療，散瞳驗(yàn)光配鏡，囑注意用眼衛(wèi)生，近距離用眼1 h后須休息15 min左右，每天戶(hù)外活動(dòng)90 min以上，定期復(fù)查。視疲勞患者，可減少使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，注意休息；眼干眼澀明顯者應(yīng)用玻璃酸鈉眼液或七葉洋地黃雙苷滴眼液改善癥狀。常見(jiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎，對(duì)癥應(yīng)用滴眼液治療。霰粒腫或麥粒腫給予手術(shù)治療。沙眼結(jié)石行手術(shù)剔除。干眼癥者可滴人工淚液等。多動(dòng)癥或抽動(dòng)癥，請(qǐng)兒童精神專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診，應(yīng)用藥物等治療。對(duì)異常的睫毛可以拔除、電解或冷凍[1]。先天性瞼內(nèi)翻者，隨年齡增長(zhǎng)，鼻梁發(fā)育，可自行消失，不必急于手術(shù)；若患兒長(zhǎng)至5～6歲，睫毛內(nèi)翻仍未消失，嚴(yán)重刺激角膜，可考慮距角膜緣2 mm做皮膚切口，深部縫合固定，利用結(jié)扎后的牽引力矯正瞼緣位置[1]。對(duì)于下瞼內(nèi)翻刺激癥狀嚴(yán)重的患兒，須仔細(xì)裂隙燈下檢查角膜，發(fā)現(xiàn)角膜損傷，及時(shí)行下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)；若無(wú)刺激癥狀，角膜無(wú)損傷，但下瞼睫毛可接觸角膜的患兒，可暫時(shí)用橡皮膏一端輕貼在瞼下緣，將瞼剛好拉為不倒睫狀，另一端貼在臉的皮膚上。角結(jié)膜異物可在裂隙燈下取出，術(shù)后滴抗生素眼液。瞼緣炎，可保持局部清潔，病原治療，局部抗生素眼液滴眼，對(duì)癥支持治療，避免辛辣飲食。夜盲癥，及時(shí)補(bǔ)充維生素A或動(dòng)物肝臟、胡蘿卜素等，眼部滴用玻璃酸鈉滴眼液。精神刺激者，及時(shí)安撫患兒緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，及時(shí)行心理治療。病毒性角膜炎，及時(shí)用抗病毒眼水，口服抗病毒藥物。白化病患兒，及時(shí)糾正患者屈光不正，外出做好防護(hù)，戴墨鏡或備好太陽(yáng)傘，避免陽(yáng)光照射，及時(shí)補(bǔ)充微量元素，增強(qiáng)抵抗力。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療，除1例白化病患兒因自身疾病的特殊性，眼部癥狀未見(jiàn)明顯改善外，其余患者頻繁瞬目癥狀均得到改善，治愈420例(占74%)，好轉(zhuǎn)146例(占25.7%)，未愈1例(占0.3%)。

3 討論

導(dǎo)致患兒頻繁瞬目的原因除了患兒自身眼部疾患如瞼內(nèi)翻、倒睫、白化病等，不容忽視的是，長(zhǎng)時(shí)間的近距離作業(yè)、姿勢(shì)不正確、距書(shū)本過(guò)近、光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗，導(dǎo)致屈光不正或視疲勞。此外，電子產(chǎn)品的過(guò)度應(yīng)用，如智能手機(jī)及電視游戲機(jī)的長(zhǎng)時(shí)間使用，導(dǎo)致淚液過(guò)度蒸發(fā)，淚膜破裂時(shí)間縮短，影響淚膜質(zhì)量，導(dǎo)致眼干、視力疲勞、視物模糊等。最容易忽視的是多動(dòng)癥或抽動(dòng)癥患兒，因?yàn)榛純撼l繁擠眼外，眼部檢查多正常，易誤認(rèn)為患兒活潑好動(dòng)。多動(dòng)癥在學(xué)齡期兒童中的患病率為3%～10%左右，男孩多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)度、注意力不集中和沖動(dòng)行為，智力在正常水平，但由于注意缺陷，常伴有學(xué)習(xí)困難。抽動(dòng)癥是一種病因不明的神經(jīng)精神障礙，兒童和青少年起病，男性多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為反復(fù)快速的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉的不自主抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，如眨眼、擠眉、皺額、吸鼻、張口、伸頸、搖頭、聳肩等動(dòng)作，并常有清嗓或喉中各種發(fā)聲，患兒可伴有注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫思維或其他行為癥狀，此類(lèi)患兒應(yīng)及時(shí)請(qǐng)兒童精神專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診治療。

總之，對(duì)頻繁瞬目患兒要及時(shí)弄清其發(fā)病原因，并據(jù)此采取針對(duì)性的措施。