“體醫(yī)融合”促進(jìn)青少年健康的機(jī)遇、挑戰(zhàn)與策略

馮富生，李彥龍，楊 佳，蔣東云

一直以來，黨和國家高度重視廣大青少年健康問題。青少年健康問題事關(guān)黨和國家發(fā)展大勢，關(guān)乎體育強(qiáng)國建設(shè)進(jìn)程，關(guān)乎中華民族偉大復(fù)興的全局。2000年伊始，廣大青少年身體機(jī)能、素質(zhì)呈現(xiàn)全面下降趨勢，6～17歲青少年肥胖率從2.1%增長到 6.4%，加上9.6%的超重率，超重肥胖率達(dá)到16%[1]，這種困境直到2010年才有所好轉(zhuǎn)。2016年10月，中共中央國務(wù)院頒布《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)，要全方位加強(qiáng)體醫(yī)融合及非醫(yī)療干預(yù)，有效發(fā)揮體育運(yùn)動在預(yù)防疾病和促進(jìn)健康方面的積極作用[2]。2019年《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》強(qiáng)調(diào)，推動健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加強(qiáng)醫(yī)療保障政策與健康服務(wù)銜接，推動形成體醫(yī)融合型疾病管理和健康服務(wù)新模式?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》明確提出：要高度重視青少年身體素質(zhì)和心理健康教育工作，把保障青少年身體健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，為青少年提供全方位健康服務(wù)。

然而，資料顯示：2019年，我國青少年健康促進(jìn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率為23.8%。2020年，青少年超重肥胖率接近20%，青少年近視率達(dá)52.7%[3]。青少年身體姿態(tài)異常檢出率在47.91%～89.29%之間[4]。2020年《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》指出6～17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%[1]，兒童青少年超重肥胖問題不斷凸顯，青少年健康問題依然嚴(yán)峻。全社會關(guān)注、關(guān)心、關(guān)愛青少年，促進(jìn)青少年健康成長刻不容緩。隨著我國公共健康治理體系進(jìn)程的加快，深化體醫(yī)融合促進(jìn)青少年健康治理是社會發(fā)展的必然趨勢，也是深化我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的內(nèi)在要求。深入推進(jìn)體醫(yī)融合促進(jìn)青少年健康具有突出意義[5]。本文探究體醫(yī)融合促進(jìn)青少年健康的機(jī)遇、挑戰(zhàn)與策略，為我國青少年健康發(fā)展提供理論參考與實踐指導(dǎo)。

1 “體醫(yī)融合”促進(jìn)青少年健康的機(jī)遇

1.1 “體醫(yī)融合”為青少年健康提供新思路

2021年7月18日，國務(wù)院印發(fā)《全民健身計劃(2021-2025年)》，強(qiáng)調(diào)深化“體醫(yī)融合”推進(jìn)全民健身融合發(fā)展[6]。提出“探索建立體育和衛(wèi)生健康部門協(xié)同、全社會共同參與的運(yùn)動促進(jìn)健康模式”。推動體醫(yī)融合服務(wù)機(jī)制向基層覆蓋延伸，支持在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立科學(xué)健身門診。推進(jìn)體醫(yī)融合理論、科技和實踐創(chuàng)新，普及常見慢性病運(yùn)動干預(yù)項目和方法，推廣體醫(yī)融合發(fā)展典型經(jīng)驗”[7]。加快推動體育與醫(yī)療從傳統(tǒng)分離走向結(jié)合，為新時代健康發(fā)展提供新路徑[8]。體醫(yī)融合是體育與醫(yī)療的交叉融合，著力點(diǎn)在疾病預(yù)防、增強(qiáng)體質(zhì)和健康監(jiān)測，體醫(yī)融合首要任務(wù)是推進(jìn)體育與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的協(xié)同配合，實現(xiàn)預(yù)防、治療、康復(fù)三位一體的服務(wù)目標(biāo)，體醫(yī)融合成為推動我國青少年健康，實現(xiàn)青少年健康共建共享的重要舉措。體醫(yī)融合是新時代中國體育、醫(yī)療、衛(wèi)生、教育、民生等領(lǐng)域改革發(fā)展的需要，為促進(jìn)青少年健康提供新思路。

對于青少年而言，體醫(yī)融合核心任務(wù)是沖破體醫(yī)系統(tǒng)融合壁壘，培養(yǎng)能夠解決青少年健康問題的體醫(yī)復(fù)合型人才。體醫(yī)融合能夠提高青少年肺活量、減少常見疾病發(fā)病率、降低肥胖率、近視率，改善脊柱側(cè)彎，齲齒、貧血、高血壓；延伸任務(wù)是提高體育與醫(yī)療領(lǐng)域的治理水平；主要目的是促進(jìn)青少年健康成長；根本目的是有效遏制慢性病，加快推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，促進(jìn)全體青少年全方位、全過程健康發(fā)展，滿足人民對教育的新要求(見圖1)。

圖1 “體醫(yī)融合”內(nèi)涵圖

1.2 “體醫(yī)融合”為青少年健康提供新動力

“體醫(yī)融合”政策制定是遏制慢性病發(fā)生、發(fā)展的有效手段，而青少年健康成長亦需要體醫(yī)融合。體醫(yī)融合背景下，其內(nèi)涵和外延不斷拓展。體醫(yī)融合已經(jīng)不僅僅是為糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性病人群服務(wù)，更為全人群、全方位、全過程、全生命周期提供多維度、多路徑選擇。全民健康以青少年和兒童為重點(diǎn)。體醫(yī)融合最終促進(jìn)青少年健康水平提升。因此，體育與醫(yī)療融合促進(jìn)全民健康的創(chuàng)新舉措必然為促進(jìn)廣大青少年健康提供新動力。

新中國成立初期，國家健康干預(yù)主要以治療疾病為主[9]。1978年國際環(huán)境風(fēng)云變幻，體育運(yùn)動成為國家角色的重要代表。1991年召開的全國體育工作會議明確提出以青少年為重點(diǎn)、以全民健身為基本內(nèi)容的群眾體育和以奧運(yùn)會為最高層次、以訓(xùn)練競賽為主要手段的競技體育協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)[10]?！蛾P(guān)于深化體教融合促進(jìn)青少年健康發(fā)展的意見》《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030 年)》《健康管理藍(lán)皮書》《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《全民健康生活方式行動方案(2017—2025年)》《中國兒童青少年體育健身指數(shù)評估報告(2017)》等系列政策皆關(guān)注青少年健康，系列政策“以人民健康為中心”進(jìn)行頂層設(shè)計[11]，為促進(jìn)青少年健康成長提供了政策支持[12]。國家頒布的一系列政策、法令、文件，全方位、多層次的對青少年健康問題進(jìn)行監(jiān)測、評估、干預(yù)，實現(xiàn)青少年健康跨越式發(fā)展。

圖2 “體醫(yī)融合”的發(fā)展歷程圖

“十四五”時期，體育和衛(wèi)生行政部門聯(lián)合，實現(xiàn)人才培養(yǎng)。將體醫(yī)融合紅利普及到提高青少年健康促進(jìn)發(fā)展中去，推動全民健身重心下移，加強(qiáng)體質(zhì)監(jiān)測，進(jìn)行健康宣教活動，提高健康意識，加強(qiáng)體育鍛煉，建立體醫(yī)融合重點(diǎn)實驗室、制定運(yùn)動促進(jìn)健康行動計劃、推動國民體質(zhì)監(jiān)測點(diǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作。普及常見慢性病運(yùn)動干預(yù)項目和方法，發(fā)揮“體醫(yī)融合”在推動青少年健康促進(jìn)層面的關(guān)鍵作用。在降低青少年肥胖率、脊柱側(cè)彎幾率、增強(qiáng)體適能、矯正姿態(tài)、預(yù)防近視、提高體能、預(yù)防運(yùn)動損傷等領(lǐng)域凸顯成效。通過各種形式夏令營，舉辦青少年減脂塑形大賽、進(jìn)行青少年增強(qiáng)肌力、耐力、肺活量監(jiān)測、舉辦各種青少年脊柱側(cè)彎篩查活動，實現(xiàn)“篩查——評估——干預(yù)——診斷——管理”一體化，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早診斷、早治療、早康復(fù)的青少年健康促進(jìn)發(fā)展的一體化體系，有效建立前端主動干預(yù)模式，實現(xiàn)“1+1>2”的體醫(yī)兩個系統(tǒng)的資源效率。

2 “體醫(yī)融合”促進(jìn)青少年健康面臨的挑戰(zhàn)

2.1 青少年健康儲備活動開展仍然乏力

青少年時期是健康儲備的關(guān)鍵期，這一時期青少年心肺功能低。成年后罹患慢性病的機(jī)率增加。因此，該年齡段的健康更應(yīng)積極通過體醫(yī)融合的方式予以儲備?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》指出，目前我國青少年健康發(fā)育問題得到有效改善，但不健康的生活方式仍然存在。6歲到17歲青少年肥胖問題依然嚴(yán)峻，肥胖管理不容樂觀。2019年《國民視覺健康報告》推測，未來一段時間，中國近視人口將到達(dá)7億人次，近一半人患近視病，且穩(wěn)居世界第一，近視成為青少年健康促進(jìn)的攔路虎。此外，青少年的骨盆傾斜，脊柱彎曲，腿型不佳等不良體態(tài)嚴(yán)重影響青少年身心健康[13]，以上現(xiàn)象的產(chǎn)生以及后期預(yù)防和治療，需要體育和衛(wèi)生醫(yī)療部門高度協(xié)調(diào)聯(lián)動，改善青少年的健康問題，需要突破職能界限，加強(qiáng)干預(yù)，高度重視青少年健康治理。

2.2 青少年健康干預(yù)體系仍然不健全

為了追求高分?jǐn)?shù)，廣大青少年花費(fèi)大量時間超負(fù)荷進(jìn)行文化學(xué)習(xí)，缺少體育鍛煉導(dǎo)致近視、肥胖，學(xué)習(xí)壓力過大導(dǎo)致抑郁焦慮等健康問題，這些問題主要通過醫(yī)療手段來治療，由于健康意識不足，沒有通過體醫(yī)融合進(jìn)行積極預(yù)防或者借助體醫(yī)融合進(jìn)行干預(yù)。2018年全國學(xué)校醫(yī)務(wù)室現(xiàn)狀的調(diào)查表明：我國中小學(xué)校醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)水平較低，多數(shù)以轉(zhuǎn)崗兼職教師為主，專職人員占31.2%[14]。體育與衛(wèi)生部門高度融合后，會有多個部門進(jìn)行調(diào)整，涉及到相關(guān)利益人員，對待青少年健康促進(jìn)工作的重要性被忽視、弱化。不能有效的根據(jù)青少年現(xiàn)有健康水平、機(jī)能狀態(tài)、對其進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。青少年健康監(jiān)測、健康預(yù)防、治療方面的復(fù)合型人才缺失，體醫(yī)跨部門治理困境，導(dǎo)致體醫(yī)協(xié)同聯(lián)動不足。

2.3 青少年參與體育鍛煉意愿仍然淡薄

青少年參與體育活動積極性不高、體力勞動欠缺，機(jī)體能耗刺激不足。2020年習(xí)近平總書記提出“共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”理念，教育部、文化部門、衛(wèi)生部門、體育領(lǐng)域的權(quán)威專家代表召開座談會，提出“要主動推動國民健康關(guān)口前移，搭建體育領(lǐng)域和衛(wèi)生部門協(xié)同參與聯(lián)動促進(jìn)健康新格局新模式”[15]。但數(shù)據(jù)顯示，70%以上的青少年在雙休日看電視、電影總時長大約1小時，身體活動量較少，久坐行為增加，肥胖、超重與青少年的屏幕接觸時間有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，長期靜坐，缺乏運(yùn)動鍛煉會使青少年的超重可能性增加2倍[16]，青少年要主動改善不良習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，遠(yuǎn)離肥胖，注意合理健康飲食，設(shè)置規(guī)律的作息時間，控制玩手機(jī)次數(shù)，主動參加體育鍛煉和學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生知識，增強(qiáng)體質(zhì)，逐漸形成健康科學(xué)的“身體能力、身體體驗、身體認(rèn)知、身體行為”能力，樹立健康自信的風(fēng)貌[17]，真正愛上體育衛(wèi)生，樹立終身健康鍛煉理念，積極主動參與身體活動練習(xí)。

3 “體醫(yī)融合”促進(jìn)青少年健康策略

3.1 國家層面：以跨部門協(xié)同治理為舉措，構(gòu)建青少年健康服務(wù)聯(lián)動體系

青少年的健康促進(jìn)工作是一項系統(tǒng)復(fù)雜的工程，制定符合青少年健康促進(jìn)的公共策略、及時調(diào)整青少年健康衛(wèi)生服務(wù)方向，創(chuàng)造健康環(huán)境尤為重要。政府要以健康環(huán)境供給為主導(dǎo)，強(qiáng)化青少年身體健康促進(jìn)的政策扶持，加大青少年健康促進(jìn)的資金投入，用制度化的形式引導(dǎo)醫(yī)院承擔(dān)起青少年身體健康促進(jìn)方面的責(zé)任與義務(wù)，大力推進(jìn)醫(yī)院與學(xué)校、醫(yī)院與家庭的密切合作，積極參與到青少年的健康咨詢和問題診斷評估中去。教育部門要與體育和醫(yī)療部門長期聯(lián)動，實現(xiàn)體醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建多元化協(xié)同育人機(jī)制，積極落實國家衛(wèi)生健康政策，推進(jìn)體醫(yī)融合觀念深入人心，解決人民日益增長的體育和醫(yī)療衛(wèi)生需求與不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。定期舉辦相關(guān)部門黨政聯(lián)席會議，討論研究解決青少健康促進(jìn)難題，根據(jù)青少年健康發(fā)展的形勢特點(diǎn)，科學(xué)制定青少年健康促進(jìn)的文件、法規(guī)，政策等，與各部門之間協(xié)同治理，構(gòu)建青少年衛(wèi)生健康服務(wù)體系，推動體醫(yī)融合紅利惠及青少年健康，更好的促進(jìn)青少年健康發(fā)展。

3.2 學(xué)校層面：以創(chuàng)新教學(xué)模式為依托，強(qiáng)化體育的防治功能

以學(xué)校環(huán)境為主體開展的各類體育活動，必須創(chuàng)新教學(xué)模式，強(qiáng)化體育的防治功能。中小學(xué)是青少年身體健康促進(jìn)的主陣地，目標(biāo)是健康知識的滲透及體育健康課程學(xué)習(xí)，積極宣傳運(yùn)動促進(jìn)健康的積極作用，幫助學(xué)生掌握運(yùn)動技能及相關(guān)知識，提高個人促進(jìn)健康能力。結(jié)合《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》及學(xué)校、學(xué)生的實際情況將青少年體質(zhì)健康相關(guān)知識、方法運(yùn)用到體育健康促進(jìn)課程之中，提高青少年身體健康的可操作性、可實施性，對國家制定、頒發(fā)的政策、文件進(jìn)行入眼、入腦、入心學(xué)習(xí)，認(rèn)識到青少年健康問題對整個國家的重要性，積極落實“雙減”政策，建立體育學(xué)醫(yī)學(xué)融合教學(xué)機(jī)制，加強(qiáng)學(xué)習(xí)以外的健康干預(yù)，樹立“健康第一”的觀念，強(qiáng)化“體育”的防治功能，建立學(xué)校體育健康衛(wèi)生評價機(jī)制，青完善少年體育健康衛(wèi)生教育學(xué)習(xí)方案和教師工作評價機(jī)制，加強(qiáng)學(xué)校部門對青少年健康的監(jiān)管，落實相關(guān)體育政策，多元化促進(jìn)青少年健康發(fā)展，鼓勵青少年養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，積極創(chuàng)新教學(xué)模式，強(qiáng)化體育的防治功能，為青少年健康發(fā)展提供保障。

3.3 家庭層面：以體育健康意識為引領(lǐng)，營造體醫(yī)融合健康氛圍

一個良好的家庭體育環(huán)境，有利于青少年的學(xué)習(xí)健康成長，父母的體育健康意識對于孩子的健康引導(dǎo)、促進(jìn)“體醫(yī)融合”發(fā)展具有重要意義。家庭體育是促進(jìn)青少年身體健康的基礎(chǔ)力量，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化家庭體育在體醫(yī)融合中的重要作用。實現(xiàn)家庭、社區(qū)運(yùn)動資源共享，為青少年提供更優(yōu)質(zhì)的健康環(huán)境。加強(qiáng)體育和醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣傳教育，打破體醫(yī)融合壁壘，利用街道社區(qū)體育活動普及體育醫(yī)療健康知識，線上線下結(jié)合，電視臺廣播醫(yī)生明星以及體育一線工作者英雄事跡，提升家長健康意識，引領(lǐng)青少年主動進(jìn)行健康教育，提升家庭體育地位，做好對青少年體育健康的監(jiān)督監(jiān)管，合理安排青少年飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，家長要言傳身教，加強(qiáng)心理健康教育、生理衛(wèi)生教育知識宣傳普及，積極主動帶領(lǐng)學(xué)生參加一些親子游戲，體育鍛煉，球類比賽等，促進(jìn)青少年體質(zhì)健康發(fā)展，營造體醫(yī)融合健康氛圍。

3.4 個人層面：以提升健康生活理念為核心，培養(yǎng)主動健康素養(yǎng)

青少年要培養(yǎng)主動健康意識，完善個人在健康促進(jìn)方面的技能。青少年要明確健康促進(jìn)對于個人發(fā)展的重要意義。積極推動體質(zhì)健康端口前移，培養(yǎng)主動創(chuàng)造健康的意識，明確要有好的身體才能有好的學(xué)習(xí)，要加強(qiáng)青少年體醫(yī)融合知識學(xué)習(xí)，為主動健康做好服務(wù)。要主動參與體育鍛煉，充分利用學(xué)校、社區(qū)提供的基礎(chǔ)條件，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣，合理安排作息時間，保持良好的體態(tài)，合理膳食纖維，遠(yuǎn)離肥胖。提高體育運(yùn)動安全意識、加強(qiáng)安全知識學(xué)習(xí)，培養(yǎng)遵守相關(guān)規(guī)則和強(qiáng)化自我保護(hù)意識的能力，提升健康科學(xué)的生活理念，讓主動創(chuàng)造健康成為習(xí)慣。

4 結(jié) 語

青少年健康茁壯成長關(guān)乎國家振興、民族富強(qiáng)、人民幸福。體醫(yī)融合是促進(jìn)青少年健康、助力健康中國建設(shè)的重要舉措。在全民健康、全民健身、健康中國背景下，探究體醫(yī)融合促進(jìn)青少年健康的機(jī)遇、挑戰(zhàn)及策略具有重要的理論與現(xiàn)實意義。體醫(yī)融合的根本目的是有效遏制慢性病，推進(jìn)健康中國建設(shè)。但體醫(yī)融合已不僅僅是為糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性病人群提供服務(wù)，更是為全體人群、全過程、全生命周期提供健康服務(wù)。青少年是健康儲備的關(guān)鍵期，體醫(yī)融合是促進(jìn)青少年健康儲備的關(guān)鍵技術(shù)。體醫(yī)融合促進(jìn)青少年健康遇良機(jī)，但廣大青少年仍面臨長期靜坐少動、復(fù)合型人才匱乏、主動健康意識不足等挑戰(zhàn)。從國家、學(xué)校、家庭、個人維度提出跨部門協(xié)同治理、積極創(chuàng)新教學(xué)模式、加強(qiáng)健康科學(xué)引導(dǎo)、提升健康生活理念等策略，不斷提高廣大青少年健康水平，助力健康中國建設(shè)。