我國藥學(xué)科普發(fā)展現(xiàn)狀及我院中醫(yī)藥科普創(chuàng)作推廣思路探討

楊雅淋，王軍大，李艷艷，謝葉紅，田中華，李云逸，鄭姣妮，方志娥*

(1.重慶市中醫(yī)院 藥劑科，重慶 400021；2.重慶市中醫(yī)院 放射科，重慶 400021；3.重慶市急救醫(yī)療中心 藥劑科，重慶 400014)

藥物，是臨床治療的主要手段，我們依靠藥物可以達(dá)到治病救人的目的。但藥物也是一把達(dá)摩克利斯之劍，在治療疾病的同時(shí)可對人體造成傷害。安全經(jīng)濟(jì)合理用藥直接關(guān)系到患者的生命健康以及生活質(zhì)量。因此，向大眾進(jìn)行安全用藥宣傳，牢固樹立患者合理、安全用藥理念，維護(hù)大眾身心健康，是我們藥學(xué)專業(yè)人員不可推卸的職責(zé)，具有十分深遠(yuǎn)的意義[1]。

自新中國成立以來，黨和國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年先后制定出臺(tái)了一系列的政策法規(guī)，中醫(yī)藥文化宣傳已經(jīng)上升為國家層面的重要發(fā)展戰(zhàn)略。2016年國務(wù)院發(fā)布的《健康中國2030規(guī)劃綱要》明確指出以建設(shè)健康中國為戰(zhàn)略主題，以預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，共建共享全民健康。國家衛(wèi)生健康委等六部委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》通知指出“鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)”。

隨著人民生活水平的不斷提高，保健意識的不斷增強(qiáng)，中醫(yī)藥已成為公眾健康中的熱門話題。科學(xué)普及中醫(yī)藥知識既傳播合理與安全用藥知識，提高患者用藥依從性[2-3]，同時(shí)又宣傳國家醫(yī)藥相關(guān)政策，促進(jìn)醫(yī)藥改革的實(shí)施[4]。而作為重慶市龍頭中醫(yī)院，轉(zhuǎn)變中藥師的藥學(xué)職能，提升中藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，科學(xué)普及大眾合理用藥常識，做好區(qū)域化中醫(yī)藥科普宣教的引領(lǐng)者，是值得我們深思的問題，也是我們應(yīng)該肩負(fù)起的責(zé)任。

1 藥學(xué)科普發(fā)展現(xiàn)狀及推廣意義

1.1 藥學(xué)科普現(xiàn)狀

藥學(xué)服務(wù)貫穿于患者就診、治療、康復(fù)、保健乃至于疾病預(yù)防的全過程，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量高低，會(huì)直接影響用藥效果。優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)既提高患者的身心健康，又增強(qiáng)疾病的治療效果[5]。近年來，醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)、報(bào)紙、雜志以及各類網(wǎng)站等通過不同的途徑和方法宣傳普及合理用藥知識，特別是以醫(yī)院為主體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥學(xué)知識科普方面采取了一系列有效措施，使大眾對科學(xué)用藥、安全用藥有了更深入的了解[6]。

藥師們可以通過開展藥學(xué)科普活動(dòng)，提高大眾科學(xué)用藥水平，充分發(fā)揮藥師的專業(yè)技能。但目前我國醫(yī)院藥師的工作仍以調(diào)配藥品為主，調(diào)劑時(shí)主要交代藥品的用法用量、使用注意，因此大眾獲取合理用藥的知識非常有限。另一方面，一些藥學(xué)科普服務(wù)者沒有進(jìn)行系統(tǒng)化、專業(yè)化的培訓(xùn)，專業(yè)知識、表達(dá)溝通能力不足、工作精力有限等主客觀因素，使藥學(xué)科普發(fā)展并不樂觀。據(jù)趙丹惠等[7]報(bào)道，通過對國內(nèi)外用藥教育文獻(xiàn)的對比研究，我國的安全用藥教育存在涉及人群范圍小、形式單一、缺少靈活性等問題，醫(yī)務(wù)人員的協(xié)同作用沒有充分發(fā)揮。據(jù)大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大眾合理用藥知識普遍匱乏[8-9]，特別在兒童、孕婦、老年人、慢性病、肝腎功能不全患者等特殊群體中，用藥問題凸顯[11-21]，因此高質(zhì)量藥學(xué)科普成為增強(qiáng)大眾合理用藥意識的迫切需求。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)普及方式已經(jīng)難以滿足大眾的需求，人民群眾對藥學(xué)科普知識的專業(yè)性、形式的多樣性、傳播途徑的多元化要求越來越高。目前，某些醫(yī)院及高校正在嘗試將互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)融入傳統(tǒng)模式，形成一種新的藥學(xué)服務(wù)形式[22-24]。通過互聯(lián)網(wǎng)手段進(jìn)行藥學(xué)科普及合理用藥知識的傳播，推廣至基層、社區(qū)以及各行各業(yè)，將是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的一種重要形式[25-27]。

中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的瑰寶，因質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，不僅能有效治療常見病、疑難病，還具有未病先防、已病防變的預(yù)防保健作用。近年來，隨著人民生活水平的提高，國家加大對中醫(yī)藥的宣傳與發(fā)展，掀起了一股中醫(yī)藥科普熱潮。郭恒等[28]收集了北京地區(qū)7家三級甲等綜合醫(yī)院藥學(xué)部微信公眾號發(fā)布的科普作品535個(gè)，作品平均閱讀量1 110人次，其中中草藥類科普作品數(shù)量最多，共99個(gè)作品，占比18.50%，其次為常見慢性病用藥、食品、保健品、抗感染藥物等相關(guān)內(nèi)容的科普。

目前，市面上中醫(yī)藥類科普書籍眾多，質(zhì)量卻良莠不齊，宣傳形式單一，缺乏深度及廣度，部分觀念片面絕對，有的甚至脫離了中醫(yī)藥學(xué)理論[29]；涉及中藥類的保健產(chǎn)品廣告層出不窮，商家們?yōu)榱四軘U(kuò)大保健品的銷量，唯利是圖，夸大其詞，讓人民群眾難辨真?zhèn)?，盲目信從。再加上近幾年因人們對中藥存在著“中藥無毒”“中藥可以長期服用”等認(rèn)識上的誤區(qū)，因此國內(nèi)外頻繁報(bào)道因盲目使用中藥引起的安全性事件，使中藥安全性問題成為媒體關(guān)注的熱門話題[30]。因此，科學(xué)普及安全合理使用中藥的知識，任重而道遠(yuǎn)。

1.2 推廣意義

藥學(xué)科普不僅能夠促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全[31]，還能顯著提高患者對疾病的認(rèn)知和用藥依從性，從而保證藥物的治療效果，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維護(hù)患者的身心健康[32-34]。有報(bào)道顯示開展用藥宣教或藥師門診服務(wù)等，可有效增強(qiáng)患者安全用藥意識，獲得自我管理的能力，提高臨床治療效果[35-36]。盛玉青等[37]研究發(fā)現(xiàn)科普合理用藥知識后，住院患者安全用藥意識及行為正確率由63.75% 提高至81.15%，對藥師的認(rèn)可度由58.00%提高至81.54%；慢病患者的安全用藥意識及行為正確率由68.50% 提高至85.81%，用藥依從性達(dá)標(biāo)率由43.50% 提高至83.33%，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率由20.50%降至9.68%；家庭居民和學(xué)校學(xué)生的安全用藥意識及行為正確率由62.25% 提高至83.62%。

王維波等[38]探討了藥學(xué)科普干預(yù)對2型糖尿病合并高血壓、血脂異常住院患者的影響，發(fā)現(xiàn)有臨床藥師參與的藥學(xué)服務(wù)組患者住院期間各項(xiàng)指標(biāo)變化以及用藥依從性等方面明顯優(yōu)于無藥學(xué)服務(wù)對照組，表明對患者實(shí)施藥學(xué)科普干預(yù)能更好地降低血糖，改善血壓及血脂，提高患者用藥依從性。另有研究表明，在高血壓及血脂異?；颊咧虚_展藥學(xué)服務(wù)，有利于患者在治療期間血壓及血脂的控制[39-40]。

2 重慶市中醫(yī)院中醫(yī)藥類科普創(chuàng)作推廣思路

2.1 中醫(yī)藥類科普創(chuàng)作

一是以中醫(yī)藥基本理論為依據(jù)，堅(jiān)持科普創(chuàng)作的四大原則。中醫(yī)藥類科普面對的是全國大眾，關(guān)系到國民的健康，因此必須遵從以下四個(gè)原則：科學(xué)性、客觀性、實(shí)用性、趣味性[41]?？茖W(xué)性是指中醫(yī)藥類科普必須在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行，不可脫離、不可違背中醫(yī)藥基本理論；客觀性是指創(chuàng)作的內(nèi)容要準(zhǔn)確可靠，有依有據(jù)，不可隨意捏造，不可摻雜主觀情緒；實(shí)用性是指以廣大群眾為中心，科普內(nèi)容以人們所關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容或易忽視的問題為主，貼近生活，并能夠解決生活中的實(shí)際問題；趣味性是指語言生動(dòng)有趣，通俗易懂，盡量避開中醫(yī)藥中晦澀難懂的詞匯，使人們?nèi)菀桌斫饨邮堋?/p>

二是科普形式多樣化，科普內(nèi)容多元化。中醫(yī)藥類科普可以用多種形式進(jìn)行表達(dá)，文字表達(dá)是目前比較常見的形式之一，除此之外還可以根據(jù)內(nèi)容制作成視頻、音頻、漫畫、動(dòng)畫片甚至是微電影等。中藥學(xué)科普包含了中草藥及中成藥的合理用藥，具體包括合理安全用藥常識(藥品說明書解讀、辨證用藥知識、配伍禁忌、家庭小藥柜管理、保健品誤區(qū)等)、中藥小知識(正確煎服方法、用藥注意事項(xiàng)、藥品不良反應(yīng)、藥品儲(chǔ)存方法、藥材的鑒別、中藥炮制、經(jīng)方驗(yàn)方介紹、中藥小故事等)、相關(guān)疾病及防治知識(感冒、高血壓、糖尿病、冠心病等)和特殊人群用藥知識(兒童、孕婦、哺乳期、老年人用藥知識等)、養(yǎng)生保健(藥食同源中藥介紹、藥酒及藥膳用藥材的選購、中藥養(yǎng)生等)以及藥學(xué)類政策法規(guī)等。

三是創(chuàng)作方法多維度，表現(xiàn)手法多樣性。中醫(yī)藥有著數(shù)千年的悠久歷史，每味中藥背后都有傳說故事，因此在科普創(chuàng)作時(shí)可以從傳說、典故或者小故事引入，除此之外還可以用多種方法引入主題，比如根據(jù)所講述的內(nèi)容直接引入主題，或者以發(fā)生的真實(shí)案例引入，另外還可以從理、法、方、藥的中醫(yī)思維方法或疾病及藥物之間的聯(lián)系、配伍禁忌等引入。

例如我院創(chuàng)作的《四磨湯口服液說明書解讀》，就是通過講述北宋年間四磨湯傳說引出主題藥物；在介紹強(qiáng)力感冒片的安全用藥時(shí)，考慮到多數(shù)患者無法正確區(qū)分風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒而用錯(cuò)藥，因此在創(chuàng)作時(shí)以兩個(gè)卡通人物簡單的對話引出風(fēng)寒與風(fēng)熱證型的討論，再通過對疾病準(zhǔn)確辨證后回歸至安全用藥主題；我院創(chuàng)作的微電影《一瓶藥酒引發(fā)的血案》是根據(jù)發(fā)生在重慶璧山的真實(shí)案例改編的，通過引入真實(shí)案例的方法給人們中藥安全使用警示；《蠶寶寶的中藥世界》是一部兒童類科普動(dòng)漫，意在通過蠶寶寶的世界給中小學(xué)生普及常用的中藥知識；《一支神奇的軍隊(duì)——“地黃丸”家族》介紹了六種功效相似卻又有差異的地黃丸(六味地黃丸、杞菊地黃丸、桂附地黃丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸、歸芍地黃丸)，如果直接對六種地黃丸的功效異同進(jìn)行平鋪直敘，患者印象不深刻，較易混淆。通過將處方進(jìn)行分析，其中五種地黃丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上分別增減中藥演變而來，而恰恰是中藥的增減造成了功效上的差異。中醫(yī)認(rèn)為治療疾病的過程就是藥物與疾病抗?fàn)幍倪^程，因此把六種地黃丸設(shè)定成一支由六味地黃丸統(tǒng)率的擁有滋陰補(bǔ)腎這一基本技能之外還有五種不同特殊技能的五支小分隊(duì)。我們再根據(jù)中醫(yī)理論的五行學(xué)說結(jié)合藥物的功效，分別設(shè)定了木、火、土、金、水五只怪獸，并賦予它們各自屬性所擁有的“魔力”，根據(jù)五行在自然界中的特性，把五個(gè)“魔力”怪獸設(shè)置于對應(yīng)的東、南、中、西、北方位上，然后用這支軍隊(duì)各自的特點(diǎn)去攻克他們，占領(lǐng)各個(gè)方位，獲得最終的勝利。整個(gè)故事就用這種通俗易懂的方式把六種地黃丸的不同功效串連起來，讓人們可以通過故事情節(jié)進(jìn)行簡單快捷的判斷，針對不同病癥而選擇不同的地黃丸。

四是創(chuàng)作語言大眾化，清晰簡潔為目的。創(chuàng)作來源于生活，作品又能反映生活，因此在創(chuàng)作的時(shí)候主要以發(fā)生在我們身邊的故事為主，以能解決人們生活中的用藥誤區(qū)、用藥困惑，普及大眾合理用藥知識為目的。那如何判斷科普作品的優(yōu)劣呢？高質(zhì)量的科普作品兼容了科學(xué)性和文學(xué)性?？茖W(xué)性的體現(xiàn)是準(zhǔn)確、嚴(yán)密、平實(shí)；文學(xué)性的體現(xiàn)是生動(dòng)、形象，具有感染力?？破兆髌凡灰欢ㄓ腥A麗的語言和辭藻，也不一定有很專業(yè)的術(shù)語，只要用通俗易懂的語言表述出來，能夠看懂，理解所要科普的內(nèi)容，并能夠從中學(xué)以致用，就是大眾需要的好作品。

2.2 中醫(yī)藥科普推廣

一是積極科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)各界關(guān)注合理用藥的熱點(diǎn)?？山柚嗅t(yī)藥學(xué)?？坡?lián)盟的平臺(tái)，開展“健康中國行——藥學(xué)服務(wù)下基層”“健康中國行——藥學(xué)科普進(jìn)校園”“健康中國行——藥學(xué)服務(wù)進(jìn)萬家”等系列活動(dòng)，以巡回宣講的方式開展合理用藥科普推廣活動(dòng)，讓社會(huì)各界都積極參與其中，以此達(dá)到將科普知識普及大眾的目的。

二是加強(qiáng)合理用藥基地建設(shè)，服務(wù)受眾群體。借助臨床藥師培訓(xùn)基地平臺(tái)，加強(qiáng)臨床合理用藥示范基地建設(shè)，積極開展門診及住院患者合理用藥宣教工作，使患者對自己使用的藥物有全面的認(rèn)識，對自身健康更加關(guān)注，從而提高患者的用藥依從性。

三是運(yùn)用多元化手段，拓寬傳播渠道。創(chuàng)建合理用藥微信公眾號，同時(shí)在我院公眾服務(wù)網(wǎng)開設(shè)合理用藥專欄，運(yùn)用優(yōu)酷、秒拍、快手、抖音等多種形式的網(wǎng)絡(luò)媒體傳播，為患者提供廣譜、高效的用藥健康科普，提供便捷迅速的用藥咨詢服務(wù)。

四是創(chuàng)新科普表達(dá)形式，豐富傳媒元素。通過舉辦中醫(yī)藥文化節(jié)、開展藥學(xué)科普創(chuàng)作大賽、創(chuàng)作多種形式合理用藥科普作品、舉辦中藥技能大賽、組織中藥愛好者參觀藥用植物園以及組織大中小學(xué)生開展中醫(yī)藥文化研學(xué)等活動(dòng)，以提高患者、職工及家屬的科普宣傳參與度，從而擴(kuò)大科普的影響力。

五是注重科普知識啟蒙，加強(qiáng)合理用藥宣傳力度。不定期舉辦患者合理用藥知識小講座，以藥師講解結(jié)合患者互動(dòng)的方式將一些用藥小常識普及給患者，也通過這種形式讓他們參與進(jìn)來，提高對科普作品關(guān)注的興趣度。同時(shí)，派專職的臨床藥師到臨床相關(guān)科室開展合理用藥知識專題講座，從藥學(xué)的角度給醫(yī)護(hù)人員講解專業(yè)的藥品相關(guān)知識，讓醫(yī)護(hù)人員能懂藥、會(huì)用藥。

3 科普發(fā)展展望

一是講清楚每一味中藥材，提高公眾對中藥的認(rèn)識水平。從中醫(yī)藥理論下手，遵循中藥的特性，科學(xué)、客觀、正確地介紹中藥的功效、應(yīng)用甚至副作用，讓公眾能全面地認(rèn)識每一味中藥，不盲目信從。

二是拓寬傳播渠道，加大推廣力度。運(yùn)用多種傳播手段，特別是運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，充分利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等，把中醫(yī)藥類科普宣傳做深做廣，惠達(dá)至不同層次的科普宣傳對象[42]。

三是組建專家隊(duì)伍，搭建傳播平臺(tái)。組織行業(yè)內(nèi)的中醫(yī)藥專家參與科普創(chuàng)作，發(fā)揮他們的專業(yè)和技術(shù)特長，從整體上提高中醫(yī)藥科普工作水平，推動(dòng)中醫(yī)藥科普工作健康發(fā)展[43]。借助行業(yè)專家的號召力，與機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、高校、街道社區(qū)等合作，推廣中醫(yī)藥類科普知識，提高全民安全用藥意識。

四是建立區(qū)域化藥學(xué)聯(lián)盟，帶動(dòng)區(qū)縣醫(yī)院提高藥學(xué)服務(wù)。與市內(nèi)各區(qū)縣醫(yī)院協(xié)同合作，整合藥學(xué)資源，提升服務(wù)能力，通過進(jìn)行以點(diǎn)覆面式的多形式、多手段藥學(xué)科普活動(dòng)及宣傳，讓藥學(xué)科普進(jìn)萬家。

4 結(jié)語

中醫(yī)藥科普工作是一項(xiàng)影響全民健康的公益性合作事業(yè)。首先，需要政府部門作主導(dǎo)，加強(qiáng)中醫(yī)藥科普監(jiān)管力度，規(guī)范科普行為及內(nèi)容，引導(dǎo)中醫(yī)藥科普事業(yè)向著健康方向發(fā)展；其次，需要區(qū)域化?？坡?lián)盟中各成員單位協(xié)同合作及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，積極推廣，加強(qiáng)宣傳力度，引導(dǎo)社會(huì)各界人員積極參與，并受益其中；最后，需要更多的中醫(yī)藥專家及專業(yè)技術(shù)人員積極參與，以專業(yè)化知識培養(yǎng)更多的科普工作人員及科普愛好者，從而提高中醫(yī)藥科普整體水平及質(zhì)量，帶動(dòng)中醫(yī)藥科普事業(yè)健康發(fā)展?？傊?，中醫(yī)藥科普工作任重而道遠(yuǎn)，我們要加強(qiáng)中醫(yī)藥科普內(nèi)容建設(shè)及人才隊(duì)伍建設(shè)，使中醫(yī)藥深入人心、受益大眾，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。