公貓下泌尿道綜合征診治

劉威洋，郭梓嫻，宋顯明

（新疆農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆 昌吉 831100）

貓下泌尿道綜合征是指因結(jié)石、結(jié)晶等刺激而引起的膀胱和尿道炎癥，其發(fā)病原因與貓自身特質(zhì)、周圍環(huán)境、飼養(yǎng)管理情況等有關(guān)。公貓比母貓更容易患下泌尿道綜合征，因?yàn)楣埖拿谀虻辣饶肛埖恼?、長。當(dāng)貓飲水少，尿液礦物質(zhì)濃度偏高時(shí)，容易析出結(jié)石或結(jié)晶并誘發(fā)膀胱炎和尿道炎等，當(dāng)膀胱發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)脫落的組織或是形成栓子，阻塞尿道。

1 病例介紹

1.1 病例一 斯芬克斯無毛貓，1 歲，雄性未去勢，體重3 kg，疫苗每年常規(guī)免疫?；钾埬蝾l，有尿血的癥狀，飲食正常。

1.2 病例二 英短藍(lán)貓，3 歲，雄性未去勢，體重4.9 kg，疫苗常規(guī)免疫，體內(nèi)體外驅(qū)蟲一年兩次?；钾?jiān)邪螂捉Y(jié)石，并做過一次手術(shù)，術(shù)后間斷性服藥，發(fā)生尿閉現(xiàn)象，食欲減退。

1.3 病例三 中華田園貓，4 歲，雄性未去勢，體重5 kg，疫苗常規(guī)免疫。患貓有嘔吐現(xiàn)象，頻繁作排尿的動(dòng)作，食欲廢絕。

1.4 病例四 中華田園貓，7 月齡，雄性未去勢，體重1.92 kg，未接種疫苗，未做過體內(nèi)體外驅(qū)蟲?；钾埵秤麖U絕，不排尿，精神狀況不佳。

2 檢查

2.1 臨床檢查 病例一心率123 次/min，呼吸24次/min，體溫39.3 ℃，精神沉郁，腹壁緊張，觸診無明顯疼痛感。

病例二心率130 次/min，呼吸35 次/min，體溫38.5 ℃，精神萎靡，腹壁緊張，趴窩不動(dòng)，觸診膀胱充盈，較硬。

病例三心率121 次/min，呼吸30 次/min，體溫38.2 ℃，精神萎靡，尿閉，觸診發(fā)現(xiàn)膀胱增大。

病例四心率180 次/min，呼吸42 次/min，體溫36.9 ℃，精神萎靡、昏睡，可視黏膜為褐色，心率失常，觸診腹部疼痛，膀胱充盈。

2.2 檢查

2.2.1 影像學(xué)檢查 患貓腹部正位和側(cè)位拍攝X光片。X 光片顯示病例一腹部有大量糞便及空氣，可能發(fā)生便秘；病例二膀胱充盈，腸道有大量空氣；病例三膀胱異常充盈；病例四腹部膀胱增大，腸道有大量空氣。

2.2.2 B 超檢查 患貓取仰臥位，B 超檢查前憋尿，以更好掃描膀胱中的各物。病例一膀胱壁粗糙，腎臟結(jié)構(gòu)、形態(tài)正常；病例二膀胱內(nèi)有結(jié)石，有脂肪肝，膽囊壁增厚；病例三膀胱內(nèi)有大量晶體沉積，膀胱充盈，腎臟結(jié)構(gòu)模糊；病例四膀胱內(nèi)有大量液體，腎臟結(jié)構(gòu)模糊。

2.2.3 血液學(xué)檢查 血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)病例一、病例二及病例四白細(xì)胞值處于正常范圍內(nèi)，病例三白細(xì)胞值異常，有明顯炎癥反應(yīng)。貓血清樣淀粉酶檢查可知病例一炎癥指標(biāo)正常，病例二和病例四為輕度炎癥，病例三為明顯炎癥。血清生化檢查顯示病例一肝腎功能正常，病例二和病例三為輕度肝腎功能損傷，病例四為重度肝腎功能損傷。

3 診斷

病例一出現(xiàn)尿頻、尿血的癥狀。血常規(guī)檢測顯示白細(xì)胞處于正常范圍內(nèi)；貓血清樣淀粉酶檢查正常；生化檢查指標(biāo)正常；影像學(xué)檢查顯示腸道中有大量糞便和空氣，有便秘的現(xiàn)象；B超檢查顯示膀胱壁粗糙，腎臟結(jié)構(gòu)、形態(tài)正常。確診為特發(fā)性膀胱炎。

病例二有膀胱結(jié)石的病史，現(xiàn)又發(fā)生尿閉現(xiàn)象。血常規(guī)檢測顯示白細(xì)胞值正常；貓血清樣淀粉酶檢查顯示有明顯炎癥；生化檢查顯示血糖、肌酐和尿素氮升高，總膽固醇升高，腎臟代謝異常；影像學(xué)檢查顯示膀胱充盈，腸道有大量空氣；B超檢查顯示膀胱內(nèi)有結(jié)石，有脂肪肝，膽囊壁增厚。確診為阻塞性泌尿道疾病。

病例三嘔吐，頻繁排尿，膀胱增大。血常規(guī)檢測顯示體內(nèi)有炎癥反應(yīng)；貓血清樣淀粉酶檢查顯示體內(nèi)有明顯炎癥；生化檢查顯示肌酐和尿素氮升高，總膽固醇升高，腎臟代謝異常；影像學(xué)檢查顯示膀胱異常充盈；B 超檢查顯示膀胱內(nèi)有大量晶體沉積，膀胱充盈，腎臟結(jié)構(gòu)模糊。確診為阻塞性泌尿道疾病，輕度腎衰。

病例四食欲廢絕，不排尿，精神萎靡，呈昏睡狀態(tài)，體溫低，腹部疼痛，膀胱充盈。血常規(guī)檢測顯示正常；貓血清樣淀粉酶檢查顯示體內(nèi)有炎癥；生化檢查顯示總蛋白和白蛋白升高，體內(nèi)存在炎癥或脫水現(xiàn)象，血糖、總膽紅素、無機(jī)磷、總膽固醇、肌酐、尿素氮升高，腎臟功能有嚴(yán)重?fù)p傷；影像學(xué)檢查顯示腹部膀胱增大，腸道有大量空氣；B 超檢查顯示膀胱內(nèi)有大量液體，腎臟結(jié)構(gòu)模糊。確診為尿閉，腎衰竭。

4 治療

4.1 病例一采用保守治療，服用抗菌消炎、利尿的藥物，配合食用針對泌尿道疾病的處方糧。舒泌靈，維持尿液正常pH 值；促進(jìn)尿液排除，通淋化石，1 次/d，一次一袋；阿莫西林克拉維酸鉀，消炎，2 次/d，一次半片；貓舒暢，修復(fù)泌尿道損傷，抑制細(xì)菌感染，一次/d，一次一粒。上藥連用7 d。

4.2 病例二及病例三進(jìn)行導(dǎo)尿治療。將注射器針頭對準(zhǔn)尿道口輕輕插入，插入過程中不斷推入溫?zé)岬?.9%氯化鈉溶液，讓流動(dòng)的氯化鈉溶液帶出堵塞尿道口的結(jié)石晶體。最后安置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管及導(dǎo)尿袋安置3 d。

靜脈滴注0.9%的氯化鈉溶液配合氨芐西林0.5 mL消炎；靜脈滴注15 mL替硝唑溶液，抑制厭氧菌生長；靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液50 mL，配合能量合劑，包括VC 0.5 mL、VB61 mL，科特壯、酚磺乙胺各1 mL，以維持機(jī)體電解質(zhì)和酸堿平衡，止血；皮下注射0.15 mL 布托啡諾止痛，1 mL COVB，頭孢噻呋鈉0.3 mL消炎殺菌。

每天大量補(bǔ)液，稀釋尿液，促進(jìn)排尿，食用針對泌尿道疾病的處方糧。觀察每日尿液是否帶血，排尿是否通暢，食欲是否恢復(fù)。

4.3 病例四進(jìn)行急救，用恒溫箱保溫，促進(jìn)機(jī)體各機(jī)能恢復(fù)。采取膀胱穿刺法進(jìn)行治療，用針頭斜面刺入膀胱三角區(qū)，采用無菌注射器緩慢抽出膀胱內(nèi)尿液，減輕腹部壓力，防止膀胱破裂?；钾埬挲g小，體征情況不符合手術(shù)條件，故采取保守治療，進(jìn)行大量補(bǔ)液，稀釋尿液，促進(jìn)排尿，同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛、消炎的藥物，配合食用針對泌尿道疾病的處方糧。