本期導(dǎo)讀

超聲心動(dòng)圖對左心室收縮功能的評估最常用的參數(shù)是左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），但LVEF對于心臟早期損傷并不敏感。通過斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（STI）測量心肌應(yīng)變是定量觀察左心室功能的一個(gè)新方法。有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)變是檢測早期心室功能障礙的敏感工具，可以檢測心肌功能的細(xì)微變化，對多種心血管疾病的預(yù)后有預(yù)測意義。因此，STI評估左心室功能為早期臨床決策和實(shí)施更有效的治療提供可能，從而改善各種疾病的預(yù)后。STI應(yīng)用又包括二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（2D-STI）、三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（3D-STI）、分層應(yīng)變，以及結(jié)合后負(fù)荷評估心肌作功的新參數(shù)壓力-應(yīng)變環(huán)（PSL）。本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院鄭哲嵐教授撰寫“超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)在評估心臟功能中的臨床應(yīng)用及進(jìn)展”一文，就上述新技術(shù)在心血管疾病中的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展作一述評。

丙泊酚是目前臨床上最常用的靜脈麻醉藥，具有起效迅速、代謝快、蘇醒平穩(wěn)等特點(diǎn)，尤其適用于嬰幼兒手術(shù)麻醉。然而，和其他麻醉藥物具有神經(jīng)毒性類似，胎兒及嬰幼兒早期接觸丙泊酚可引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力及認(rèn)知功能的下降。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，通過抑制肝糖原輸出、增加胰島素敏感性、抑制糖異生等途徑降低血糖，且無乳酸酸中毒及低血糖等不良反應(yīng)。近年來發(fā)現(xiàn)二甲雙胍不僅有突出的降低血糖功能，同時(shí)對神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用。斑馬魚是一種新型動(dòng)物模型，其基因與人類基因序列同源高達(dá)87%，近年來廣泛應(yīng)用于神經(jīng)科學(xué)研究，具有體外受精、胚胎透明而易于觀察及操作等特點(diǎn)，已成為篩查藥物的首選動(dòng)物模型之一。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院楊廣慧的“不同濃度二甲雙胍對丙泊酚所致斑馬魚神經(jīng)毒性的改善作用”一文通過建立丙泊酚所致斑馬魚胚胎神經(jīng)毒性模型，探討二甲雙胍對該模型的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2 000 μg/ml二甲雙胍可以同時(shí)改善中樞神經(jīng)細(xì)胞凋亡及丙泊酚所致斑馬魚反應(yīng)能力降低。

肺癌位居惡性腫瘤相關(guān)死亡率第一位，其中非小細(xì)胞肺癌占肺癌總數(shù)約80%。放療已成為治療肺癌的重要手段之一，但部分患者對放療抵抗，甚至出現(xiàn)放療后腫瘤進(jìn)展。腫瘤基質(zhì)對腫瘤細(xì)胞發(fā)生、發(fā)展和治療抵抗起到支持作用，而腫瘤基質(zhì)中腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞（CAFs）為腫瘤組織中主要成分之一 ，后者對腫瘤細(xì)胞起到保護(hù)作用，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生對治療抵抗，同時(shí)促進(jìn)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移。此外，電離輻射可誘導(dǎo)CD8+T細(xì)胞浸潤于腫瘤組織中，而腫瘤微環(huán)境中CD8+T細(xì)胞豐度與腫瘤患者預(yù)后呈正相關(guān)。CD8+T細(xì)胞能在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)釋放干擾素-γ，干擾素-γ通過作用于CAFs來減少谷胱甘肽（GSH）和半胱氨酸釋放，進(jìn)而消除其介導(dǎo)的化療耐藥作用。但干擾素-γ能否這一途徑來消除CAFs對輻射后腫瘤細(xì)胞的保護(hù)作用，溫州市中心醫(yī)院韓若臻的“干擾素-γ消除腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞介導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞輻射抵抗的實(shí)驗(yàn)研究”一文觀察了干擾素-γ消除CAFs介導(dǎo)的非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞輻射抵抗的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CAFs通過釋放GSH來誘導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞對輻射抵抗，而干擾素-γ則下調(diào)xCT在CAFs中表達(dá)，進(jìn)而消除其介導(dǎo)的輻射抵抗。

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