本期導(dǎo)讀

2020年3月，《中華內(nèi)科雜志》上發(fā)布了中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜抑贫ǖ摹?020中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)2020年指南）。隨著新的診治研究結(jié)果與新型治療藥物的出現(xiàn)，我國(guó)2010年《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南》早已不能滿(mǎn)足臨床實(shí)踐的需求。2020年指南的制定體現(xiàn)了與時(shí)俱進(jìn)，其可推動(dòng)我國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）臨床決策的科學(xué)性和規(guī)范性，以達(dá)到改善長(zhǎng)期預(yù)后的效用。本期特邀浙江省人民醫(yī)院應(yīng)振華教授撰寫(xiě)“《2020中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南》解讀”一文，對(duì)2020年指南有關(guān)問(wèn)題作初步解讀，以期幫助臨床醫(yī)師更好、更加貼切臨床地掌握SLE的臨床診治和管理技術(shù)。

肝腎綜合征（HRS）是終末期肝病患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為功能性、進(jìn)行性的腎功能不全，其進(jìn)展迅速，預(yù)后差。有研究表明肝硬化失代償期患者1年內(nèi)HRS發(fā)生率為18%，5年內(nèi)發(fā)生率高達(dá)39%。既往對(duì)于HRS的研究主要集中在內(nèi)臟血管擴(kuò)張、心功能障礙、相對(duì)腎上腺功能不全等方面，而近年的研究熱點(diǎn)趨向于全身性炎癥、腸道細(xì)菌易位和腎臟病理等方面。但HRS患者病情復(fù)雜并且難以取得肝腎病理檢查結(jié)果，因此不少學(xué)者制作HRS動(dòng)物模型進(jìn)行研究。浙江中醫(yī)藥大學(xué)鄒震宇的“四氯化碳建立大鼠肝腎綜合征模型的可行性分析”一文采用皮下注射四氯化碳（CCl4）建立HRS大鼠模型，并分析模型建立過(guò)程中不同時(shí)段大鼠肝腎功能及肝腎病理變化情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)皮下注射CCl4可以有效誘導(dǎo)大鼠肝臟纖維化，在肝硬化的背景下出現(xiàn)腎功能異常、尿量減低，同時(shí)腎臟病理無(wú)明顯異常，符合HRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是建立HRS大鼠模型的有效方法，并且在第8周末可獲得較為理想的模型。

鼻咽癌是一種源于鼻咽上皮細(xì)胞的原發(fā)性惡性腫瘤，侵襲和轉(zhuǎn)移是其主要生物學(xué)特性。上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）是腫瘤細(xì)胞獲得間充質(zhì)表型和增強(qiáng)侵襲能力的關(guān)鍵步驟。微小核糖核酸（miRNA）是包括鼻咽癌在內(nèi)的多種腫瘤進(jìn)展過(guò)程的關(guān)鍵因子，參與調(diào)控EMT過(guò)程。大量研究表明，miR-454-3p在多種惡性腫瘤中發(fā)揮抑癌作用，例如：miR-454-3p可通過(guò)靶向活化T細(xì)胞核因子c2（NFATc2）抑制神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞增殖并增加細(xì)胞凋亡，通過(guò)靶向鈣結(jié)合蛋白1（CALB1）抑制非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞增殖，通過(guò)靶向B細(xì)胞易位基因 1（BTG1）增強(qiáng)腎癌細(xì)胞對(duì)X線的敏感性等，表明miR-454-3p可通過(guò)調(diào)控靶基因參與多種惡性腫瘤的發(fā)展進(jìn)程，但目前關(guān)于miR-454-3p在鼻咽癌中的調(diào)控機(jī)制尚不清楚。柳州市中醫(yī)醫(yī)院王林春的“miR-454-3p對(duì)鼻咽癌CNE-2細(xì)胞上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化的調(diào)控機(jī)制”一文選取鼻咽癌細(xì)胞系CNE-2為研究對(duì)象，探究miR-454-3p調(diào)控CNE-2細(xì)胞EMT的機(jī)制，結(jié)果發(fā)現(xiàn)miR-454-3p在鼻咽癌患者血清及癌組織中呈低表達(dá)，可通過(guò)靶向調(diào)控ZEB2的表達(dá)水平進(jìn)而抑制鼻咽癌細(xì)胞EMT。

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