雨課堂聯(lián)合騰訊會議在消化病學線上教學中的應用與實踐

張進，李靜

（錦州醫(yī)科大學 附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

2020 年初，為了有效防控疫情，減少人群流動及聚集，教育部發(fā)出了延期開學的通知，并下發(fā)了在疫情防控期間做好普通高等教育學校在線教學組織與管理工作的指導意見。在此特殊的“戰(zhàn)疫”時期，錦州醫(yī)科大學積極響應國家教育部“停課不停學”的號召，迅速組織教務部門及教學一線骨干教師商討線上教學的相關(guān)工作細節(jié)，包括教學平臺及教學手段的選擇，并出臺相關(guān)線上教學的文件及預案，在全校范圍內(nèi)掀起了線上教學的培訓熱潮。秉承接受新事物的與時俱進的思想，盡管我們對線上教學了解的不多，不知道對于臨床醫(yī)學生來說線上教學的效果究竟會怎樣，但特殊時期臨床一線的教師全部克服畏難情緒，認真參加有關(guān)教學平臺的培訓和各種線上教學方法及技巧的學習，接觸和實踐了大量教學平臺和軟件，最終選擇了線上教學平臺雨課堂聯(lián)合騰訊會議（直播教學） 來開展消化病學的線上教學，邊教邊學、集思廣益、群策群力，通過與同行及同學們的交流和溝通，不斷改進教學方式，不斷探討如何更好利用網(wǎng)絡資源提高教學質(zhì)量，并做到與線下教學實質(zhì)等效。

一、線上教學特點

線上教學是科技時代發(fā)展的產(chǎn)物，單純線上教育就是網(wǎng)上授課，可以讓人們不受時間、地點的限制，足不出戶就能學習知識，但是線上教學具有缺乏約束、缺乏交流及操作性的短板[1]。目前，我國高等教育的主體教學仍以線下教學為主，線上教學作為輔助手段更多被課后服務機構(gòu)及應試類、出國類等特殊教育機構(gòu)等采用。在這樣的特殊時期，線上教學以其不受時間和地點限制、簡便快捷的特點發(fā)揮了重要作用。錦州醫(yī)科大學消化病學教研室在眾多的教學平臺和教學軟件中精選了雨課堂及騰訊會議App，雨課堂聯(lián)合騰訊會議進行線上教學是新的嘗試，也是我們的特色。線上教學與傳統(tǒng)的教學相比具有如下特點。

1.線上教學對教師的教學能力及隨機應變能力要求更高。傳統(tǒng)教學時教師直接面對學生，在教學時可以看到同學們的動態(tài)，可以隨時提問，也可以隨時叫學生到講臺來示教，教師還可以通過肢體語言、板書、教具等加強教學效果，師生現(xiàn)場交流無障礙。而線上教學時教師直接面對的是電腦或手機，教學主要以語音為主，雖然可以有視頻，但畫面有限，教師需要邊授課邊觀察聊天界面或彈幕，了解學生的反饋及提問，但不如現(xiàn)場交流時順暢，比如可能有學生離開、掉線、卡頓等情況，這就要求線上教學的教師能自如地講授、隨機地回答，隨時掌控教學進程，及時調(diào)整教學狀態(tài)。

2.線上教學對課堂的總體設計及課件的要求更高。教學不能局限于課本內(nèi)容，要充分發(fā)揮線上教學的優(yōu)勢，建設優(yōu)質(zhì)教學資源。作為教師，教學過程的有效推動離不開課堂管控，線上教學更需要在教學過程中增加更多的交流互動，對學習行為進行激勵，吸引學生的注意力。與傳統(tǒng)教學相比，線上教學時教師的主導性更高，學生們的隨意性增加。因此，如何做到把學生吸引住，以學生為中心，調(diào)動學生的積極性就是教師需要思考的問題。學生長時間盯著屏幕會有視覺及心理疲勞，容易分散注意力，這就要求課堂設計需分段進行，給學生留有休息和調(diào)節(jié)思維的時間，同時也要求課件內(nèi)容圖文并茂，才能激發(fā)、保持學生的學習興趣和強烈的參與感。

3.線上教學對學生的學習意識及能力的要求更高。學生的學習環(huán)境發(fā)生了變化，由課堂轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹覍W習，缺乏監(jiān)督，學生處于自由的環(huán)境中，學習過程易受到周邊環(huán)境的影響，這就要求學生必須具有良好的自主學習意識，提高自我管控能力。不同學生之間知識基礎及理解能力的差異導致對知識掌握程度的不同，線上教學模式下部分學生對學習方式不適應，缺乏同學之間面對面討論問題的機會，缺少學習同伴的鼓勵與支持，這些均會導致線上教學效果的下降。

二、線上教學課前準備工作

1.培訓教師掌握線上教學技能。針對線上教學的特點，錦州醫(yī)科大學組織消化病學教研室的教師進行了集體備課，充分發(fā)揮集體智慧，集思廣益，共同提高臨床教學質(zhì)量，形成嚴謹治學的良好教風。要求全體教師明確教學目的，適應線上教學形式，改革傳統(tǒng)教學設計，提高臨床教學的規(guī)范性和同質(zhì)化，提高學生理論聯(lián)系實際的能力，并開展好課程思政。在學校的總體規(guī)劃下，組織全體教師集體參加線上教學的相關(guān)培訓，確保每名教師掌握線上教學平臺雨課堂及線上教學軟件騰訊會議的應用。

2.制定新的教學計劃及教學課件。理論課的線上教學不能照搬線下教學，我們調(diào)整思路、更新教學理念、重新梳理知識點，組織科內(nèi)骨干教師編寫新的教案及制作課件，注意教學內(nèi)容難度的把握。教學過程中新增教學案例及測試題（以A2 型題為主，兼顧A3/A4 型題），加深同學們對知識點與內(nèi)容的理解及掌握。課前布置預習內(nèi)容及復習內(nèi)容；課后精心準備階段測試題和課程思政內(nèi)容，在傳授醫(yī)學知識的同時加強思想政治教育。新增臨床思維課，以病例題分析講解為主，總結(jié)知識點，幫助同學們鞏固所學知識，拓寬醫(yī)學視角，提高臨床思維能力。

3.精心設計課堂教學環(huán)節(jié)。課前的準備工作是教學成功的基礎，不管是線上還是線下教學，備課都是第一位的。我們結(jié)合教學大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱要求，梳理出教學主線，課堂設計按照知識點分段，講解過程中會針對每個知識點給出1～5 道測試題，既能考查同學們對知識點的掌握情況，又能通過典型病例加深學生的理解和記憶。同時考慮到線上教學的特點，同學們長時間盯著屏幕會產(chǎn)生視覺疲勞，授課時教師會穿插提問調(diào)動同學們的積極性，有利于提高聽課效率。增加臨床思維課與階段測試，通過典型案例加深學生的臨床思維培訓，通過階段測試來檢測教學效果，均收到了良好的反饋。

4.調(diào)整見習課教學方法。由于學生無法到病房進行臨床觀摩及學習，不能很好地實現(xiàn)臨床實踐及相關(guān)查體操作，需重新進行教學設計及準備。在病史采集及討論環(huán)節(jié)調(diào)動學生參與的積極性，課前收集教學資源，錄制臨床問診、查體及內(nèi)鏡操作視頻，制作PPT 演示文稿歸納知識點，如典型病例的發(fā)病、診治過程以圖片、音視頻的方式在線上呈現(xiàn)，包括陽性體征、輔助檢查（影像、化驗、內(nèi)鏡下表現(xiàn)等）。培訓標準化病人配合學生進行問診，提供真實情境，設計投票及測試題了解學生狀態(tài)，提高課堂的互動性，彌補學生無法到場的不足。傳統(tǒng)見習課往往因?qū)W生人數(shù)多、病房或診室空間狹小而不能滿足學生學習的同質(zhì)性需求，線上教學滿足了學生觀摩的需要，且雨課堂具備回看功能，便于學生課后復習。

三、線上教學的相關(guān)軟件特點及教學實踐

1.線上教學相關(guān)軟件特點。雨課堂是目前國內(nèi)高校較多采用的教學軟件，它科學地覆蓋了課前—課上—課后的每一個教學環(huán)節(jié)，為師生提供完整立體的數(shù)據(jù)支持、個性化報表、自動任務提醒等功能，讓教與學更明了。雨課堂實現(xiàn)了智慧教學，可以讓教師實時地、更全面地了解學生的學習狀態(tài)，便于開展有針對性的教學。雨課堂具有以下功能：對于教師具有完整的課堂管理、課堂測試、作業(yè)布置及批改、彈幕功能等；對于同學具有翻看最近的PPT、標注不懂及收藏、課堂測試題作答、課后回看直播、課后作業(yè)及時得到批改等功能。由于“雨課堂”短時間內(nèi)用戶數(shù)量激增，有時出現(xiàn)卡頓現(xiàn)象，因此，我們采用雨課堂聯(lián)合騰訊會議進行線上教學[2]。騰訊會議通過投屏方式保證視頻直播的流暢性，同時提供聊天互動。兩個軟件操作方式簡便，易于推廣應用。

2.線上理論教學實踐。理論授課過程中教師應用騰訊會議的聊天功能、雨課堂的彈幕、隨機點名等方式與同學們進行互動，匿名的彈幕功能避免了學生因膽怯而不敢發(fā)言，在一定程度上提高了學生的積極性。在做測試題時可以進行提問，通過彈幕及課堂測試及時獲得反饋信息，了解學生對知識的理解及掌握程度，實時調(diào)整教學進度，強化重點內(nèi)容。課后通過作業(yè)布置及批改來評估學生的學習效果，便于記錄成績及開展互助。課后教師可組織建立學習群進行答疑解惑，并可以不定時推送學習內(nèi)容，幫助學生歸納及更新理論知識，進一步提升學生線上學習質(zhì)量。

線上教學中學生的狀態(tài)是影響教學質(zhì)量的主要因素。我們認為最好的學習狀態(tài)是：課前有預習，課上認真聽講，積極和教師互動，課后及時復習（完成作業(yè)和測試）。如何提升自主學習能力是學生面臨的主要問題。部分學生線上學習的自制力差，良好的學習習慣有待進一步養(yǎng)成。應當改變被動式聽課的慣性，積極進行課堂互動，養(yǎng)成良好的學習習慣，改善學習方法，提高學習效率。參與互動的前提是課前自學提前發(fā)現(xiàn)問題，帶著疑問走進線上課堂。如何保證學生預習時間，總體課程學時是否需要進行調(diào)整有待進一步研究探索。

3.線上見習教學實踐。見習課線上教學不能完全替代床邊教學，無法滿足同學們親自查體的要求，我們采取如下方案：其一，教師可用手機登錄騰訊會議，讓同學們與患者視頻連線進行問診，通過雨課堂推送問答題的方式書寫病程，教師進行點評；其二，采取教師線上示范或錄制視頻讓同學觀摩的方式，由于在線播放視頻對網(wǎng)絡上傳速度有一定要求，可能有卡頓、延遲，教學過程中建議控制視頻長度，避免長時間播放視頻，分散學生注意力；其三，學生課前自行錄制查體視頻，課上或課后由教師進行評價及糾正，切實提高每個學生的參與度。

4.線上教學考核。為了保證考試成績的公平性，我們對階段及期末測試進行了題型的調(diào)整，減少學生作弊的機會。利用雨課堂考試功能發(fā)布線上試卷，軟件提供線上監(jiān)考功能，實際應用過程中聯(lián)合騰訊會議實時查看學生的考試狀態(tài)及考試時學生電腦端的操作，降低作弊可能，保證公平性，但對網(wǎng)絡性能及監(jiān)考教師人數(shù)有較高的需求，工作量較大。需要注意的是，線上考核容易出現(xiàn)意外情況，如果學生遭遇網(wǎng)絡不穩(wěn)定，考生狀態(tài)也會受到影響，此時，雨課堂使用手機端網(wǎng)絡可及時進行切換，故可提供一定的保障。閱卷過程選擇題可自動批閱，主觀題進行網(wǎng)上批閱，軟件有初步的統(tǒng)計功能可查看各分數(shù)段人數(shù)，可下載學生數(shù)據(jù)進行分析，對單題錯誤率進行分析。通過成績分析，學生分數(shù)符合正態(tài)分布，各專業(yè)及格率在84%～89%之間，證實了線上教學的質(zhì)量。

線上教學對教師的教學能力提出了更高要求，尤其是對課堂教學過程的設計及對學生狀態(tài)的把握，良好的課前準備是教學成功的基礎，我們應適應線上教學形式，熟練應用教學輔助軟件，建設優(yōu)質(zhì)線上教學資源，加強與其他院校的交流，取長補短，提升自身教學能力，提供更高質(zhì)量的線上教學。目前，全球疫情形勢不容樂觀，國內(nèi)疫情防控將呈常態(tài)化，傳統(tǒng)的單一線下教學將成為歷史，線上教學不僅可以在特殊時期保證教學活動的如期和高質(zhì)量進行，在后疫情時期亦可作為線下教學的重要輔助手段，值得在高校教學中推廣。誠然，線上教學過程中始終存在一些問題，諸如網(wǎng)絡穩(wěn)定性、學生自控力等，尤其對醫(yī)學生來說，病房的臨床實踐還是會受到影響，期待未來有更好的改進方法讓線上教學更加完善。