關(guān)于新生兒黃疸您了解多少

■劉雨露（河南省商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護科）

剛剛出生的嬰兒皮膚整體呈現(xiàn)較深的色澤，且有表皮充血情況。所以在這種情況下，皮膚的顏色會導(dǎo)致我們?nèi)菀缀雎渣S疸問題的存在。

1.新生兒黃疸的鑒別

一般來說，鞏膜顏色不會受到皮膚色澤和表皮充血狀態(tài)的影響，能夠比較直觀地反映出組織黃染問題。也可以借由一些簡單的檢測操作來判斷皮膚處是否存在黃染，比如用手指將嬰兒皮膚拉平，或者將玻璃片壓在嬰兒皮膚上，讓皮膚的充血癥狀消退。新生兒黃疸在一定程度上受遺傳因素的影響，所以護理人員需要仔細查問嬰兒的家族史以及產(chǎn)婦的妊娠分娩情況。同時也需要仔細詢問產(chǎn)婦的妊娠史、懷胎次數(shù)以及有無流產(chǎn)經(jīng)歷等等。

2.新生兒黃疸的治療方法

2.1 采取藥物治療時的注意事項

新生兒階段的孩子，腸胃吸收功能存在極大差異，所以不同藥物的使用也會產(chǎn)生很大的治療差異。在臨床上治療黃疸患兒時，患兒家長總是很不放心，擔(dān)心藥物治療帶來的后遺癥。其實，只要正確用藥，是不會造成后遺癥的。

黃疸患兒的藥物治療一般使用的是肝酶誘導(dǎo)劑，作用在于促進膽紅素轉(zhuǎn)化，即使在服藥期間發(fā)生了一些短期內(nèi)的副作用，但只要停藥后，這些癥狀就會消除。治療時還可配合中藥，比如茵梔黃口服液，能夠起到很好的退黃效果。新生兒階段的藥物治療，應(yīng)該要避免采取肌肉注射或者是多次劑量注射，否則有可能會引發(fā)不良后果。

2.2 生理性黃疸與病理性黃疸的藥物治療方法

生理性黃疸患兒一般不需要接受特殊的治療，可以隨著孩子的逐漸長大而自行消退。當(dāng)然，這期間家長也可以采取一些方法讓孩子們的黃疸癥狀有一定減退。曬太陽是一種與藍光照射法原理類似的治療手段，可以促進黃疸癥狀減退，利用紫外線促進患兒體內(nèi)多余膽紅素轉(zhuǎn)化為尿液。早上10 點左右的陽光不會過于猛烈刺激，黃疸患兒適合在此時治療，要讓孩子的皮膚盡量暴露，但注意遮住孩子的眼睛。但如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)足月患兒的血清膽紅素高于一定數(shù)值，需要對此癥狀查明原因并采取進一步的干預(yù)措施。

病理性黃疸需要及時施加治療手段，否則有可能會出現(xiàn)心肌損傷、聽力損傷等嚴重并發(fā)癥。腎上腺皮質(zhì)激素是患兒常用的一類治療藥物，它能夠激活肝細胞酶系統(tǒng)，提高體內(nèi)葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合力，抑制抗原抗體反應(yīng)。一般在臨床上會按照患兒的體重來使用潑尼松或地塞米松進行治療，潑尼松應(yīng)用于一般患兒，而當(dāng)患兒黃疸癥狀比較嚴重時則選用地塞米松。使用腎上腺皮質(zhì)激素的過程中，應(yīng)該要考慮到患兒是否存在感染性疾病，若存在，應(yīng)注意將抗生素作為配合用藥。

總而言之，我們需要提高對于新生兒黃疸的重視度，避免這一疾病發(fā)展到重癥階段，根據(jù)皮膚黃染現(xiàn)象以及其他指征來判斷患兒是否存在新生兒黃疸問題。同時還要結(jié)合臨床癥狀和身體體征來判斷黃疸的具體類型，根據(jù)新生兒的生理條件來制定周全有效的綜合治療手段。