尿失禁應(yīng)怎樣治療

從尿失禁的類型來看，臨床主要可分為四類。一是壓力性尿失禁，在咳嗽、打噴嚏、大笑、顛簸、搬重物等情況下，腹內(nèi)壓急劇升高后發(fā)生尿失禁；二是急迫性尿失禁，有強(qiáng)烈的尿意，還沒到廁所，尿液就漏出，與膀胱敏感度過高、逼尿肌反射亢進(jìn)等因素有關(guān)，也是膀胱過度活動癥中比較嚴(yán)重的一種表現(xiàn)；三是充溢性尿失禁，因逼尿肌無力或膀胱出口梗阻導(dǎo)致尿液不斷地流出或滴出；還有一種混合型尿失禁，既有壓力性尿失禁的癥狀，又有急迫性尿失禁的癥狀。

急迫性尿失禁是中老年女性的常見病，一旦確診為急迫性尿失禁，應(yīng)該首先開始行為訓(xùn)練，具體包括膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練等。單純行為訓(xùn)練效果不佳者，可以在行為訓(xùn)練基礎(chǔ)上配合藥物治療。抗膽堿能藥物（M受體拮抗劑））是治療急迫性尿失禁的一線藥物，但存在口干、視力模糊、便秘等副作用，未經(jīng)控制的青光眼、嚴(yán)重尿潴留等患者禁用。近年來，高選擇性M受體拮抗劑（如索利那新）的出現(xiàn)，減輕了這類不良反應(yīng)。另外，新一代的β3受體激動劑可以抑制膀胱壁傳入神經(jīng)的刺激，從而改善癥狀。需要注意的是，患者可能需要嘗試多種藥物，才能找出最合適的治療方案。行為治療及藥物治療仍未能改善病情的重度患者，可以考慮手術(shù)治療。主要方式是支配和影響膀胱功能的神經(jīng)電刺激治療，包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法和植入膀胱起搏器。

中醫(yī)也可治療尿失禁。常用艾灸神闕、關(guān)元、中極、涌泉等穴位，其具體方法是：點(diǎn)燃雷火灸艾炷，在以上諸穴位輪換熏，每個穴位處感到灼熱難忍時換穴再灸，一般1次需要半小時。每日1次，連續(xù)灸1周，如果癥狀消失，即可停灸；復(fù)發(fā)時，如法再灸1周。

（摘自《醫(yī)藥健康報》）