青少年慢性乙肝患者的心理狀況及護(hù)理進(jìn)展

岑紅枚 莫耀素 鄧環(huán)

（賀州市人民醫(yī)院，廣西賀州，542800）

慢性乙型病毒性肝炎（簡稱“慢性乙肝”）是臨床常見病癥，該病是一個重要公共衛(wèi)生問題，主要是因感染乙型肝炎病毒引發(fā)的傳染性肝病，近年來，慢性乙肝患病率呈逐年上升趨勢，全球約有3.5 億慢性乙肝患者，而中國是慢性乙肝感染率較高的國家，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前針對慢性乙肝臨床尚無徹底根治藥物，隨著病情進(jìn)展，嚴(yán)重時甚至危害患者生命安全，造成患者死亡。故針對慢性乙肝患者需盡早采取有效的治療措施，以改善患者預(yù)后恢復(fù)。而慢性乙肝患者治療是一個終身長期的過程，而疾病傳染性特點(diǎn)會使患者遭受社會歧視，承受較大的精神壓力，特別是青少年患者，其常伴怨恨、恐懼等心理狀況，嚴(yán)重影響其治療依從性，降低患者生活質(zhì)量[2]。故針對青少年慢性乙肝患者應(yīng)針對其心理狀況采取針對性護(hù)理干預(yù)，以緩解其負(fù)面情緒，使其保持積極、樂觀的心理狀態(tài)，以此提升其治療依從性，保障治療效果[3]。因此本文就青少年慢性乙肝患者的心理狀況及護(hù)理進(jìn)展做一綜述，旨在日后臨床護(hù)理青少年慢性乙肝患者提供相應(yīng)的理論依據(jù)。

1 青少年慢性乙肝心理狀況

1.1 怨恨心理以青少年感染慢性乙肝病毒因素而言，多數(shù)患者為母嬰垂直傳播，極易使青少年埋怨家長；即使是經(jīng)其他途徑感染乙型肝炎病毒青少年患者，也會對自身產(chǎn)生憎恨，怨恨自己太過粗心進(jìn)而感染病毒，以此使其以逃避、排斥的態(tài)度面對治療[4]。

1.2 焦慮、抑郁心理相關(guān)研究顯示，焦慮、抑郁是青少年慢性乙肝最為顯著的心理障礙，對患者后續(xù)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響，加之慢性乙肝病程長、治療期間極易復(fù)發(fā)等，隨著病情進(jìn)展，可引起肝硬化、肝癌等病癥，增加死亡發(fā)生風(fēng)險，故青少年慢性乙肝患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[5]。青少年患者難以控制自身情緒，社會生活中失意、挫折可使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，憂慮自身前途，擔(dān)心疾病對戀愛、家庭生活的影響[6]。除此之外，長期與反復(fù)住院會導(dǎo)致患者過度擔(dān)心自身病情，加劇焦慮、抑郁情緒。且慢性乙肝具有一定的傳染性，青少年患者擔(dān)心自身病情會傳染給家屬、朋友以及同學(xué)，以此在一定程度上加重患者焦慮、抑郁情緒[7]。

1.3 恐懼心理恐懼心理是多數(shù)患者自身患有疾病正常心理反應(yīng)，也是一種具有威脅性、傷害性急性反應(yīng)，尤其是青少年患者，其處于人生最美好時期，對未來抱有較大的憧憬，在此時會使患者面臨疾病帶來的困擾，是一種較大的精神打擊[8]。除此之外，因疾病因素，患者極易出現(xiàn)惡心、輕度厭食、乏力等癥狀，以此加重患者對慢性乙肝的恐懼心理。

2 青少年慢性乙肝護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理干預(yù)心理護(hù)理是臨床護(hù)理過程中重要環(huán)節(jié)，在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)過程中，應(yīng)掌握患者關(guān)注問題，并給予正確指導(dǎo)，盡可能滿足患者需求，以此加強(qiáng)其自我控制管理水平，避免醫(yī)源性刺激[9]。心理護(hù)理干預(yù)方式：（1）對患者進(jìn)行評估，評估患者心理狀態(tài)，為其制定針對性、個性化心理護(hù)理。（2）以集體教育、“一對一”床邊面談相結(jié)合方式進(jìn)行健康宣教。（3）為患者提供安靜、舒適的病室環(huán)境，傾聽患者訴求，掌握其內(nèi)心世界，以親切、易懂的語言對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（4）進(jìn)行配合度健康教育，突出長期治療重要性，強(qiáng)調(diào)藥物使用方式等。（5）加強(qiáng)生活指導(dǎo)，使其形成良好的作息習(xí)慣，使其維持規(guī)律的生活起居。田榮芝、張玲[10]等人研究顯示，對98 例慢性乙肝患者分別給予常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)可緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提升其生活質(zhì)量。

2.2 認(rèn)知行為干預(yù)認(rèn)知行為干預(yù)主要是通過改變患者對疾病的錯誤認(rèn)知、糾正歪曲態(tài)度來達(dá)到改變行為的目的，該護(hù)理干預(yù)彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理干預(yù)中的不足，提升對患者健康教育的實(shí)效性，促使患者對慢性乙肝疾病認(rèn)知程度加深，進(jìn)而緩解其負(fù)面情緒，使其以正確的態(tài)度面對疾病[11]。認(rèn)知行為干預(yù)方式：（1）建立患者信息檔案，掌握患者心理情緒變化，制定個性化健康教育計劃。（2）進(jìn)行認(rèn)知重建，利用多種健康教育形式向患者進(jìn)行疾病、治療等方面知識講解。（3）進(jìn)行相應(yīng)的行為干預(yù)，以面對面交談形式對患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，協(xié)助患者形成慣性正向思維，糾正其錯誤認(rèn)知；積極與家屬進(jìn)行溝通，強(qiáng)調(diào)家庭支持重要性[12]。楊秀梅[13]等人研究顯示，對100 例慢性乙肝肝硬化患者分別給予常規(guī)護(hù)理、認(rèn)知行為干預(yù)，結(jié)果顯示，認(rèn)知行為干預(yù)有利于提升患者疾病認(rèn)知水平，改善其生活質(zhì)量。

2.3 支持性心理護(hù)理支持性心理護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理是一種心理調(diào)節(jié)措施，可促進(jìn)患者身心健康，改善個體主觀認(rèn)知，提升患者對問題處理能力，緩解其負(fù)面情緒[14]。支持性心理護(hù)理方式：（1）收集患者資料，對其心理狀況進(jìn)行評估，針對問題采取個性化心理支持。（2）耐心為患者講解疾病、治療等方面知識，使其正確認(rèn)識疾病、自身狀況與減輕壓力等，使其積極面對生活。（3）護(hù)理人員均給予心理測量相關(guān)知識培訓(xùn)，評估患者心理狀態(tài)類型，采取個性化心理護(hù)理；針對心態(tài)良好的患者，可采取正常交談方式；針對心態(tài)不佳，心理壓力較大的患者，應(yīng)針對性心理狀況給予更多關(guān)心、耐心。（4）護(hù)理人員應(yīng)對家屬進(jìn)行乙肝知識講解，引導(dǎo)其從各方面幫助、關(guān)心患者，以消除其心理障礙等。孫勤[15]等人研究顯示，對128例慢性乙肝患者分別給予常規(guī)護(hù)理、支持性心理干預(yù)，結(jié)果顯示，支持性心理干預(yù)有利于重建慢性乙肝患者希望水平。

慢性乙肝發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者需長期使用藥物治療，但因疾病、治療等因素影響，患者極易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，降低其生活質(zhì)量。特別是青少年患者，其常伴怨恨、焦慮、抑郁、恐懼等心理狀況，嚴(yán)重影響其治療依從性，降低治療效果。因此針對慢性乙肝患者應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可采取心理護(hù)理、認(rèn)知行為干預(yù)以及支持性心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)模式，以改善患者負(fù)面情緒，使其以積極、樂觀的心理狀態(tài)面對治療，改善預(yù)后，提升其生活質(zhì)量。