個(gè)性化護(hù)理在產(chǎn)科自然順產(chǎn)孕婦護(hù)理中的研究進(jìn)展

唐琳

（巴馬縣人民醫(yī)院,廣西河池,547500)

產(chǎn)痛可導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒緊張，焦慮，宮縮乏力引起產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦過度通氣，耗氧量增加，引起胎兒低氧血癥和酸中毒，產(chǎn)婦腎上腺素升高，抑制子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，子宮動(dòng)脈收縮性胎兒窘迫等。因此當(dāng)前產(chǎn)婦在順產(chǎn)時(shí)，需采取科學(xué)措施，降低患者疼痛感，保障生產(chǎn)順利。

1.自然順產(chǎn)時(shí)采取個(gè)性化護(hù)理的必要性

分娩時(shí)，產(chǎn)生的疼痛感會(huì)加重產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張或焦慮等情緒，影響產(chǎn)婦激素平衡[1]。在宮縮時(shí)，若出現(xiàn)過度通氣，極易使產(chǎn)婦產(chǎn)生呼吸性堿中毒，對(duì)胎兒氧輸送情況會(huì)有所減少。而在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，能夠有效降低患者的疼痛感，可以保障產(chǎn)婦與胎兒的安全，減少產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感，放松產(chǎn)婦的神經(jīng)肌肉，轉(zhuǎn)移注意力，緩解分娩疼痛感[2]。

2.在產(chǎn)科自然順產(chǎn)孕婦護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理的常規(guī)措施

2.1 常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理人員需了解產(chǎn)婦詳細(xì)病史，特別是近期用藥史。囑術(shù)前做好醫(yī)患溝通，告知產(chǎn)婦及其家屬孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理的目的，以及在后期檢查過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及不良情況，使產(chǎn)婦及家屬做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

2.2 告知流程護(hù)理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦在實(shí)施檢查時(shí)的注意事項(xiàng)，以及告知檢查流程，叮囑產(chǎn)婦注意安全。

3.在產(chǎn)科自然順產(chǎn)孕婦護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理的優(yōu)化措施

3.1 常規(guī)護(hù)理臨床在實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)，傳統(tǒng)情況下護(hù)理人員主要實(shí)施健康教育、用藥指導(dǎo)等措施，對(duì)于患者心理方面并未重視[3]。而在經(jīng)過一段時(shí)間發(fā)展后，在實(shí)施護(hù)理時(shí)更注重患者心理方面的問題，采取心理護(hù)理措施，有效緩解患者的負(fù)面情緒。主要內(nèi)容如下：由于絕大多數(shù)患者在此時(shí)極易出現(xiàn)焦慮或緊張的心理，這主要是由于其對(duì)孕產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足。因此護(hù)理人員可將治療措施的安全性以及相應(yīng)的處理方式進(jìn)行詳細(xì)地講解，從而解除患者及其家屬的緊張情緒，緩解患者心理壓力，消除不良情緒[4]。

3.2 健康教育針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行健康宣教[5]。護(hù)理人員可制定相應(yīng)的宣傳手冊(cè)，或者制作宣傳視頻，在產(chǎn)婦檢查前，讓產(chǎn)婦進(jìn)行觀看，了解進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的意義以及目的，其在檢查過程中的步驟，以及檢查時(shí)的注意事項(xiàng)，檢查時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)如何配合醫(yī)師等等內(nèi)容，使產(chǎn)婦可以從不同的角度掌握與孕前優(yōu)生健康檢查相關(guān)的知識(shí)[6-7]。針對(duì)產(chǎn)婦的不同情況，制定不同的教育方案，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解。

3.3 叮囑產(chǎn)婦孕期按時(shí)做產(chǎn)前檢查產(chǎn)婦在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、SF、Hb 等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，特別是在妊娠晚期，應(yīng)反復(fù)實(shí)施檢查，從而保障產(chǎn)婦可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血問題，并依據(jù)產(chǎn)婦的不同病因，給予相應(yīng)的科學(xué)治療措施[8]。若產(chǎn)婦為重度貧血問題，應(yīng)叮囑產(chǎn)婦住院治療，降低由于貧血所導(dǎo)致的并發(fā)癥，并降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率。另外，產(chǎn)婦需對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，做好高危妊娠的篩查，對(duì)于高危產(chǎn)婦應(yīng)實(shí)施隨訪關(guān)注，制定針對(duì)性的科學(xué)方案，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，保障產(chǎn)婦與胎兒的安全性。另外產(chǎn)后，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的Hb 進(jìn)行復(fù)查，在哺乳期需及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，保障產(chǎn)婦體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的充分[9]。利用微信或者電話等方式進(jìn)行出院隨訪，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)愛，實(shí)施一對(duì)一的人性化關(guān)愛護(hù)理，保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，獲得明顯的護(hù)理效果。

3.4 心理指導(dǎo)護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)心理教育、咨詢外，應(yīng)開展各種常見的心理問題測(cè)量，如認(rèn)識(shí)測(cè)量、自覺癥狀測(cè)量、焦慮水平測(cè)量、抑郁水平測(cè)量等，為及時(shí)篩選特殊心理人群、以及對(duì)其實(shí)施個(gè)性化服務(wù)、制定治療方案、提供心理干預(yù)等提供科學(xué)依據(jù)[10]。心理干預(yù)應(yīng)由心理專業(yè)的人員實(shí)施，叮囑產(chǎn)婦在后期孕中的注意事項(xiàng)等。

3.5 加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在妊娠期間應(yīng)做好營養(yǎng)補(bǔ)充，產(chǎn)婦需使用合理的膳食方案，多補(bǔ)充蛋白、維生素，食用豐富鐵元素、葉酸等食物。相關(guān)部門可以建立專業(yè)的膳食管理機(jī)制，指導(dǎo)產(chǎn)婦食用合理的飲食，提高自身的營養(yǎng)，保障母親與胎兒的必需品。另外工作人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)產(chǎn)婦需多食用具有高鐵量的食物，比如動(dòng)物的肝臟部位、豆類或雞血等食物。動(dòng)物學(xué)可以向產(chǎn)婦提供紅蛋白型鐵，且具有較好地吸收利用效果，另外作為儲(chǔ)存鐵的重要器官，肝臟的鐵利用率較高，肉類之中有比較高的紅蛋白型鐵，而大豆和豆制品也屬于鐵源，因此產(chǎn)婦應(yīng)多食用該類食物，來補(bǔ)充自身的鐵含量，增鐵存儲(chǔ)量。產(chǎn)婦還需多食用新鮮的蔬菜以及水果，例如菠菜，工作人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確烹飪菠菜，從而利于產(chǎn)婦補(bǔ)充維生素和稀鹽酸，提高鐵量的吸收，改善產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀態(tài)。在妊娠前半期，產(chǎn)婦并未存在顯著的鐵需求，因此可以從食物中來獲取。

產(chǎn)婦在分娩時(shí)具備一定的危險(xiǎn)性，若未采取有效的護(hù)理措施，產(chǎn)婦與新生兒的生命造成為威脅的并發(fā)癥。因此對(duì)產(chǎn)婦采取有效的護(hù)理措施，可以對(duì)護(hù)患關(guān)系進(jìn)行緩解，提高產(chǎn)婦家屬對(duì)分娩前后護(hù)理的認(rèn)知度。所以對(duì)孕產(chǎn)婦而言，科學(xué)合理的護(hù)理措施具有重要意義。當(dāng)前孕產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理時(shí)存在新的進(jìn)展，新的護(hù)理措施出現(xiàn)，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，保障產(chǎn)婦與胎兒的安全。